2019年佛山市禅城区居民健康素养现状及影响因素

钟晓颖 陈绮梅 梁焯荣

528000 佛山市禅城区疾病预防控制中心，广东佛山

健康素养是指社会个体能够获得自我理解到的基本健康服务内容与信息内容，通过对健康素养合理运用，做出正确决策，维护身体健康，提高自身健康水平等意识及能力。提高居民健康素养，使公众养成良好、健康的生活方式，是增进公众身体健康的重要措施。《“健康中国2030”规划纲要》战略目标要求，至2020年，我国国民健康素养水平应达到20%[1]。本研究对佛山市禅城区4 个镇(街道)开展居民健康素养调查，分析2019年佛山市禅城区居民健康素养水平与相关影响因素，报告如下。

资料与方法

选取佛山市禅城区15～69 岁常住人口为观察对象，采集区域共4个镇(街道)。

方法：①抽样方法：采用按概率比例抽样(PPS抽样)结合多阶段整群随机抽样方法。第一阶段，收集辖区内各村(居)常住人口家庭户数，根据常住家庭户数权重，按比例分配各镇(街道)样本量。第二阶段，以村(居)为监测点，采用PPS 法，抽取全区4 个镇(街道)监测点村(居)共18 个。第三阶段，随机抽样法，选取60 个家庭户。第四阶段，应用KISH(Kish Grid sampling)表法，对已抽取的家庭户中选定1 名年龄在15～69 岁，属本地区常住人口实施调查，共调查45 人。②调查方法：采取入户调查方式，利用《全国居民健康素养监测调查问卷》开展调查工作，问卷内容主要包含3 个方面，即健康基本知识与理念、健康的生活方式与行为、健康技能，同时还包含6 类健康素养问题，即基本医疗、科学健康观、安全和急救、健康基础信息、传染病防治及慢性病防治。

判定标准：判断题、单选题各项正确计1 分，多选题选项均正确计2 分，错误项计0 分。问卷满分66分，得分≥52 分为总体健康素养良好。3 个方面和6类健康问题的健康素养水平主要是指具备上述方面与类型的健康素养人群比例[2]。

统计学方法：采用Epitata 3.0 建立数据库，数据一般描述性分析采用SPSS 23.0；计数资料以[n(%)]表示，比较采用χ2检验；采用多因素Logistic 回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

基本情况：共回收问卷814 份，有效问卷810份，问卷有效率达99.5%。其中男373 人(46.05%)，女437 人(53.95%)；年龄构成以25～54 岁为主，占69.63%；文化程度以高中/职高/中专(29.51%)和大专/本科及以上(32.10%)为主；职业以企业人员(26.91%)和其他(32.84%)为主；患慢性病240 人(29.63%)，未患慢性病570人(70.37%)。

健康素养总体水平和3 个方面健康素养水平分布：健康素养总体水平为22.2%，其中健康基本知识与理念占52.0%，健康的生活方式与行为占23.3%，健康技能占38.4%。性别、是否患慢性病比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；随着文化程度增高，健康素养水平有逐渐升高趋势；不同年龄组中，15～24 岁年龄组健康素养水平最高，其次为25～34 岁年龄组，差异有统计学意义(P＜0.05)；职业类型中，医务人员健康素养水平最高，农民最低，差异有统计学意义(P＜0.05)。性别、年龄、文化程度、职业、是否患有慢性病对健康基本知识与理念、健康的生活方式与行为素养水平的影响与总体健康素养水平相似，对健康技能素养水平的影响仅与职业有关。

6 类健康问题素养水平分布：健康问题素养从高到低依次为安全和急救素养(74.2%)、科学健康观素养(58.5%)、健康基础信息素养(55.9%)、慢性病防治素养(34.8%)、基本医疗素养(30.6%)、传染病防治素养(16.8%)。不同性别居民6 类健康问题素养水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄组科学健康观、慢性病防治、安全和急救、健康基础信息素养水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；不同文化水平居民6 类健康问题素养水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；不同职业居民除安全和急救素养外，其余健康问题素养水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；是否患有慢性病居民慢性病防治、安全和急救素养水平比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 佛山市禅城区居民6类健康问题素养水平情况

健康素养水平多因素分析：以是否具备健康素养水平为因变量，单因素分析差异有统计学意义的变量(年龄、文化程度、职业)为自变量进行赋值，采用Logistic 回归模型分析显示，年龄、职业是影响健康素养水平的独立因素(P＜0.05)。健康素养水平随着年龄的增长而降低，15～24 岁组人群素养最高；医护人员健康素养水平最高，OR值为8.997，(95%CI为1.541～52.531)。

讨 论

2019年禅城区居民健康素养水平为22.2%，相比于2018年提高了7%，但仍低于2019年佛山市平均水平(25.1%)[3]。3 个方面健康素养内容中，健康基本知识与理念最高，健康技能相对较低，健康的生活方式与行为最低，与杨阳等[4]相关研究结果一致。行为养成不仅与相关健康知识掌握度、健康技能水平等相关，同时与国家卫生健康政策、居民良好生活社会氛围、相关健康支持环境等存在密切相关性[5-6]。6 类健康问题素养中，安全和急救素养水平最高(74.2%)，传染病防治素养水平最低(16.8%)，与上海市静安区、天津市河西区的监测结果趋势一致[7-8]。近年来，由于各种公共卫生突发事件，政府不断加大安全急救知识与技能的宣传力度，群众意识不断提高，更加关注对安全急救知识的获取和利用。而传染病防治素养水平最低，提示在传染病防控方面还存在短板。从2019年末暴发的新型冠状病毒性肺炎疫情显示，传染病防控是公共卫生工作一大重点，传染病防治素养是影响传染病发病和流行的重要因素之一[9]。在目前防控新型冠状病毒肺炎疫情“内防反弹，外防输入”政策下，提高传染病防治素养水平尤为重要。通过开展人际传播、大众传播、新媒体传播等综合健康传播干预，可有效提高居民的传染病防治健康素养。

多因素分析结果显示，年龄和职业是影响禅城区居民健康素养水平的独立因素。15～34 岁年龄段健康素养水平最高，年龄≥35 岁人群健康素养水平下降明显，可能与年轻人学习能力强，对健康知识及技能的接收程度较高有关。因此，在建设健康支持性环境过程中，可以考虑建立以健康家庭为单元的健康促进模式，充分发挥年轻人在家庭中的优势作用，增强高年龄段人群对健康知识及技能的敏感度。职业类别也是造成健康素养水平差异的重要因素，在调查中发现，健康素养水平以医务人员最高，农民最低，分析其原因可能与工作性质及健康认知水平等具有关联性，提示农民是进行健康干预的重点人群。

综上所述，佛山市禅城区居民健康素养水平有待提升，应针对老年人、农民及健康生活行为、传染病防治等重点人群和重点领域开展健康促进与教育工作，提高居民健康素养水平。