腰椎术后硬膜外血肿致下肢瘫痪1例

王筱凯，马 腾， 陈德强

患者，女，54岁，因腰臀部疼痛15年加重6 d，于2021年2月18日至山东中医药大学附属医院就诊。入院诊断为峡部裂型L5椎体滑脱症。于2021年2月22日在全身麻醉下行L5椎体滑脱切开复位+L5～S1全椎板切除椎管减压椎间植骨融合内固定术。术后患者恢复良好，双下肢活动良好，肌力、肌张力正常。术后3 d患者感觉左下肢疼痛、无力，左小腿外侧及左足麻木。查体：左侧股四头肌肌力Ⅲ级，胫前肌、腓骨长短肌、足拇长伸肌、足趾长伸肌肌力Ⅰ级，其余肌力正常。行腰椎MRI检查显示手术区域液性包块压迫硬膜囊。结合患者症状，高度怀疑腰椎新发硬膜外血肿。在全身麻醉下行急诊手术，术中可见硬膜及神经根背侧大量血凝块，清除血肿约150 ml后见硬膜隆起。术后给予激素、脱水、营养神经等药物治疗，左下肢肌力逐渐恢复。4周后左下肢疼痛、麻木明显减轻，左侧股四头肌肌力恢复正常，胫前肌、腓骨长短肌、足拇长伸肌、足趾长伸肌肌力Ⅳ级，可独立行走。