关节镜下空心钉治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

何伟涛，项叶丹，王海丰，黄 磊

2018年1月～2020年7月，我科采用关节镜下空心钉治疗12例青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，临床疗效良好，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组12例，男9 例，女3例，年龄10～16岁。均为新鲜撕脱骨折，伤后至手术时间2～8 d。

1.2 手术方法全身麻醉。患者下肢屈膝90°位，取常规膝内外侧入路，在关节镜下复位骨折块使前交叉韧带恢复正常张力。再取髌骨内侧缘中部做长约0.8 cm的纵向切口，在选定的位置钻入1～2枚空心钉导针临时固定骨折块。C臂机透视确认骨折复位满意及导针位置合适后，测量导针深度避免损伤骨骺而影响下肢发育。采用空心钻沿导针钻孔后，根据骨折块大小拧入1～2枚ø 3.0 mm空心螺钉。

2 结果

患者均获得随访，时间3～6个月。术后第2天摄DR片均显示骨折复位良好，螺钉固定牢靠，未干扰骨骺。术后3个月骨折均达到骨性愈合，患膝屈伸功能良好。

3 体会

手术注意事项：① 取髌骨内缘切口后向下外方插入空心钉导针，需使导针垂直于骨折面钻入，确保螺钉固定骨折块有最大稳定性。② 钉尾外露应尽可能短，避免伸膝位髁间窝撞击，必要时需行髁间窝成形术。③ 尽可能应用直径较小的空心钉，最大限度避免损伤骨骺。