基于百度指数的不明发源地、不明原因传染病的预警方法研究

蒋海燕 杨平 庄敏 周艳 唐黎 王桂芳 廖菲

541002 广西壮族自治区南溪山医院，广西桂林

中国医师协会全科医师分会的调查研究显示，学历越高、职称越高、从事专业时间越长的基层医务工作者，对突发公共卫生事件的应急救援能力越强[1]。但是，在大型综合医院中聚集了大量高学历人才，而基层医院工作人员则以大专、中专学历为主[2]。基层医院(社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室)具有人群密集度大、人员流动性强、交叉感染风险高等特点，在突发传染病疫情时迫切需要更为及时、高效、简易的预警方法。本研究以常见传染病中的结核病及手足口病为例，探讨基于百度指数的不明发源地、不明原因传染病的预警方法，现报告如下。

现存问题

基层医院医务工作者的感染暴露风险较大，故应采取相应的防护措施。因此，充分挖掘互联网信息，提升基层医院针对不明发源地、不明原因传染病的预警能力，对降低聚集性疫情传播风险，提高基层医院感染防控水平具有重要意义。

国内针对如何利用互联网和大数据提升传染病防控能力方面，进行了大量的研究，并取得一定的成果。上海交通大学公共卫生学院冯铁男，同济大学医学院丁思丝、姜成华从传染病管理的问题出发，论述了大数据计划和传染病管理结合的方案，并讨论大数据能够解决在传染病管理中的问题以及可能的运行模式[3]。上海市浦东新区疾病预防控制中心的发明专利，涉及一种大型活动中多源数据的传染病症状监测与预警方法，通过建立大型活动中多源数据的医疗机构、学校和幼托机构、药店、宾馆等多种数据源的症状监测网络，分别就相应的目标证候群等指标进行监测及数据采集，对采集的数据通过运行预警模型进行分析并得出预警结果[4]。但目前针对具备传染病流行特征的不明原因聚集性疾病的预警方法研究仍然较少[5-7]。

基于百度指数的不明发源地、不明原因传染病的预警方法

随着互联网的迅速普及，较多人习惯于在网络上分享自己的情况，获取自己需要的信息。这些信息来自于患者、家属及全国大量的相关人员。在大数据时代，人的行为往往会留下痕迹[8]。大数据分析是指对规模巨大的数据进行分析。大数据可以概括为5 个V， 数据量大(Volume)、速度快(Velocity)、类型多(Variety)、有价值(Value)、真实性(Veracity)。为此，通过百度指数实现对互联网相关信息的大数据分析，比传统主要依赖于上级通报的工作模式更具有时效性。

百度指数是当前互联网乃至整个数据时代最重要的统计分析平台之一，是大数据技术发展至今最主要的产品之一。通过百度指数可以掌握以下几个方面的情况：①某个关键词在PC 及移动终端上通过百度搜索规模的大小；②一段时间内关键词搜索规模的涨跌态势；③关键词相关的新闻舆论变化；④使用关键词搜索网民的年龄、性别、区域等情况；⑤使用关键词搜索网民常用的高频搜索词汇。

关键词的选择直接影响百度指数的实际使用效果。为实现基层医院针对不明发源地、不明原因传染病的感染预警，按照传染病病因学分类、传染病关联常用词等方法选择更为高效的关键词，并对关键词的百度指数进行监控。当出现变动幅度异常时，由具有传染病相关知识的医务人员根据相关内容开展进一步研判，并综合应用百度指数中“人群画像”及“需求图谱”等模块，实现对传染病的发源地及原因进行预判，从而在基层医院开展针对性的检测与预防。

预警“关键词”设置方法

按照传染病病因学分类设置关键词：病因是引起疾病发生必不可少的因素，其决定着疾病的特异性。病因学是研究疾病发生的原因、条件及其作用规律的科学，即探讨疾病是因何发生的。病因学主要分为生物性因素(主要包括各种病原微生物和寄生虫)，理化性因素(物理性因素主要包括机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等；化学性因素包括无机及有机化合物、动植物毒性物质等)，营养性因素，遗传性因素，先天性因素，免疫性因素，其他因素(主要包括精神、心理和社会因素等)。常见的传染病病因学分类如下：①细菌性传染病：如甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、绿脓杆菌等。②非典型病原体所致的传染病：如军团菌、衣原体和支原体等。③病毒性传染病：如肠道病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等。④真菌性传染病：如白念珠菌、放射菌、曲霉等。⑤其他病原体所致的传染病：如立克次体，原虫，弓形虫，寄生虫(肺包虫、肺血吸虫、肺吸虫)等。

按照传染病关联常用词设置关键词：①根据传染病相关论文设置关键词。对近5年中国知网收录主题包含“传染病”的文章进行统计，并按照论文关键词的共有发文量选择高频词汇。如传染病(约3 987 篇)、阿奇霉素(约2 527 篇)、呼吸机(约1 972 篇)等。②根据传染病常用防护用品及药品设置关键词，如青霉素、头孢、口罩、消毒水等。

结 果

宏观上以手足口病为例：手足口病为我国常见的丙类传染病，由肠道病毒感染引发，少部分患者会出现神经系统与循环系统并发症(如脑炎、心肌炎及肺炎等)。手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播，表现为发热以及口腔、手、足及臀部出现疱疹或溃疡。肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放到血液中，引起相应组织和器官发生一系列炎性反应，重症感染多为病毒在靶器官广泛复制而引起。手足口病发病有明显的周期性和季节性。同时，由于致病源种类较多，而且容易发生变异，所以在手足口病暴发高峰期，较易引发手足口病聚集性疫情。根据国家卫生健康委公布的2021年全国法定传染病疫情概况，手足口病在丙类传染病报告中的发病总数以及死亡总数2个维度高居榜首，给患者造成了较重的负担。

首先，以秦岭淮河为界，将我国分为南方与北方。北方包括北京、山东、河南、山西、陕西、甘肃、青海、新疆、河北、天津、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、宁夏。南方包括江苏、安徽、湖北、重庆、四川、西藏、云南、贵州、湖南、江西、广西、广东、福建、浙江、上海、海南、香港、澳门、台湾。其次，以“手口足病”为关键词，分别提取各省2011-2021年的百度指数，并进行统计分析。第三，得出如下结论。相关指数具有较强的季节性，北方省份一般4月开始增多，6～8月达高峰，9月开始减少；南方省份一般5～6月为第一个高峰，10～11月为第2个高峰。该结果与现有研究成果一致[9-11]。

微观上以四川省自贡市的结核病为例。结核病是我国重点防治的重大传染病之一，是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，绝大部分结核病发生在肺部(简称肺结核)，可累及全身各器官，如淋巴结、皮肤、关节等。长期以来，结核病的防控存在卫生支出较高、细菌耐药、治疗周期长等问题。及时发现和治疗肺结核患者是防止肺结核传播的最有效方法之一。根据国家卫生健康委员会公布的2021年全国法定传染病疫情概况，结核病在乙类传染病报告中，发病总数以及死亡总数2 个维度均排名第2 位。2020年，我国结核病新发患者约为84 万例，较上一年增加9 000 余例。同时，耐药结核病患者在我国新增人数达到16 000 余例。耐多药肺结核患者相比普通肺结核患者，治疗疗程也更长(通常为1.5～2年，广泛耐药结核时间将更久)，而且需要采用更多二线抗结核药物进行治疗，因此支出的负担更重。

以“结核病”为关键词，提取四川省自贡市于2018-2021年的百度指数，结果如下：①2018年：2月达到最低值337 后上升，8月达到最高值780 后下降，12月降至526。②2019年：1月达到最低值434后上升，4月达到峰值893后下降，6月降至575后上升，8月升至663 后下降，12月降至498。③2020年：2月达到最低值450 后上升，9月达到峰值794 后下降，12月降至317。④2021年2 达到最低值302 后上升，7月达到峰值785 后下降，12月降至468。该结果与王萍等[12]研究的四川省自贡市结核病实际发病情况的变化趋势一致。

综上所述，采用本研究给出的预警方法，按照传染病病因学分类、相关论文高频词汇、常用防护用品及药品3 种方式确定预警“关键词”，可以有效地通过百度指数实现对互联网数据的挖掘，进而提升针对不明发源地、不明原因传染病的预警能力，降低聚集性疫情传播风险，提高基层医院感染防控水平。