口腔全瓷修复材料抛光方法的研究进展

吴世超，王颖姝，祁璐璐(通信作者)

1 天津市滨海新区塘沽口腔医院 (天津 300450)；2 武警特色医学中心口腔科 (天津 300162)

1 牙科陶瓷分类

牙科陶瓷根据其组成成分可划分为玻璃陶瓷(如长石瓷)、徽品玻璃陶瓷(如二硅酸锂陶瓷、磷灰石基玻璃陶瓷、云母基玻璃陶瓷)、氧化铝陶瓷(如致密氧化铝陶瓷)、玻璃渗透陶瓷、氧化锆陶瓷、复合陶瓷(如树脂陶瓷复合体等)。

初代陶瓷的主要材料为玻璃陶瓷，即于玻璃基质中存在一定量晶体结构的一类陶瓷材料。于全瓷材料出现之前，玻璃陶瓷被作为金属烤瓷材料饰面瓷应用。以往饰面瓷多是长石瓷，制造商经更改白榴石和长石玻璃的比例，对热膨胀系数开展精确性调整，进而使宏观应变达到最小化，确保陶瓷处于轻微压缩状态，减少了最终产品的多孔性[2]。但玻璃陶瓷多是以大量的玻璃相为主，其力学性能不理想，因此可在初期烤瓷材料的饰面瓷内观察到缺陷包括气孔、裂纹与杂质。

徽品玻璃陶瓷以二硅酸锂为基础，是继玻璃陶瓷之后的口腔全瓷修复材料，当前有关二硅酸锂的玻璃陶瓷研究较多，因其伴随纳米晶相，使得二硅酸锂在第2代的热压陶瓷结晶机制方面较为复杂。二硅酸锂玻璃陶瓷的强度是首代增强白榴石全瓷的2倍以上，也因此被广泛应用于口腔修复中[3]。

20世纪90年代初，通过干压法和烧结法生成的致密氧化铝陶瓷已问世，至今仍在临床应用。该项技术涉及到辅助生产的扩大模具计算，通过补偿烧结收缩后在高温条件下对高纯氧化铝基芯陶瓷开展干压与烧结，进而生成平均粒径在4 μm左右、弯曲强度在(601±73)MPa的高结晶陶瓷[4]。

玻璃渗透陶瓷是以氧化物为主要成分的陶瓷，通过熔融玻璃渗透多孔的氧化物基体生成玻璃—氧化物连续交联互渗的复合体材料，进而实现材料的增强与增韧。王萍等[5]发现，和铸瓷相比，玻璃渗透陶瓷具有良好抗压、抗折强度，比较适用于后牙瓷修复及部分变色牙齿全瓷修复。

氧化锆陶瓷属于近年来开展的一种牙齿修复方法，是经计算机辅助设计、激光扫描、再由计算机程序控制研磨制作而成，有着良好的半透明外观，且密度与强度较高，能解决全瓷系统无法做长桥的问题。

复合陶瓷中，树脂陶瓷复合体使用最多，据有关研究[6]显示，树脂陶瓷复合体拥有更好的韧性与更高的回弹模量，可以缓冲更大咬合力，减少修复体折裂的发生。

2 抛光技术及工具

抛光指的是牙冠在接受调磨后，通过工具使其表面光滑的过程。合理选取一种有效、科学的抛光技术能使义齿的修复体表面获得预期效果。临床常见的抛光技术包含高速抛光及低速抛光。高速抛光多采取金刚砂车针以及碳化钨车针，抛光期间的转速能达到300 000 r/min，需喷水降温。金刚砂车针由金刚砂砾、不锈钢柄、粘接剂组成，具有硬度高、韧性佳及边角锋利等特点。金刚砂车针砂粒为金刚石在器械表面沉积而成，结合砂粒粗细划分成6种不同的类型，并以4种不同的颜色标示，应用较多的抛光车针是白标(粒度范围4～14 μm)、黄标(粒度范围10～36 μm)以及红标(粒度范围27～76 μm)[7]。通常金刚砂车针被用于对修正和粘接后的修复体边缘余下材料开展清除及抛光，但修正后试戴瓷修复体仍需通过多种工具开展二次抛光处理[8]。碳化钨车针是一类特殊的磨抛工具，工作原理为利用旋转切刃削作用达到磨抛效果；此外，还能制成高速或者低速车针。当前，高速的碳化钨精修钻已被应用到全瓷修复体中。低速抛光多采取低速直手机或者弯手机，通过砂石磨头或抛光工具开展抛光，其中低速手机的转速在2 000～30 000 r/min，采取的抛光工具多包含硬、软质抛光工具[9]。碳化硅属于一类人造性磨料，是由石英砂、木屑、焦炭以及工业盐等基本原料于电炉内部炼制而成。碳化硅微粉有着广阔的磨削范围，如F230～F360多被应用到精磨、精磨螺纹以及细磨等中，其工件表面的质量在Ra0.050～0.100 μm；而F400更细，被应用到超精磨、镜面磨削以及抛光处理等超精磨削处理中，其工件表面的质量能达到Ra0.012～0.025 μm[10]。

全瓷修复材料的抛光工具较多，其中氧化铝抛光盘sof-lex包含树脂结合剂成分在内，具有较强的弹性和抛光作用，磨削力较小，且温度较低[11]。松风Ceramaster包含橡胶结合剂，最大的特点在于弹性较高[12]。我们认为，选取科学、有效、性能较好的抛光工具是提升抛光效果的重要基础。

3 全瓷材料抛光的研究进展

4 小结