银杏蜜环口服溶液改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生命质量的效果研究

张晓敏，吉冬元

（武汉市第六医院中西医结合科，湖北 武汉 430000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床较为常见的慢性呼吸系统疾病。该病主要由有害气体、有害颗粒对患者肺脏产生一定刺激所引起，可导致肺部出现异常炎性反应，严重时甚至累及全身[1]。该病以呼吸困难、气短、咳嗽、咳痰等为主要临床症状表现，由于其具有进行性进展的特点，如果无法得到及时有效的治疗，病情逐渐加重，将引起一系列并发症（如呼吸衰竭），对患者生命安全造成极大威胁。研究表明，在COPD 稳定期给予患者有效治疗，能够防止病情进一步发展，促进患者恢复，改善其预后。使用沙美特罗替卡松粉等西药是临床治疗COPD 的常用方式，虽然可在一定程度上缓解临床症状，但单纯采用西药治疗难以有效降低呼吸衰竭等并发症的发生风险，治疗效果不佳[2]。银杏蜜环口服溶液是一种中药制剂，其有效成分主要为蜜环菌粉、银杏叶提取物，可清除氧自由基，促进血管扩张，改善局部血流与微循环[3-4]。本研究对60 例COPD 稳定期患者进行分析，旨在探讨银杏蜜环口服溶液对其临床疗效的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60 例COPD 稳定期患者（收治时间为2021 年10 月至2022 年1 月），根据治疗方法的不同分成治疗组（28 例）与对照组（32 例）。治疗组：男性、女性的例数分别为22 例、6 例；年龄为51 ～93 岁，平均年龄（73.24±7.76）岁；病程为1 ～12年，平均病程（6.49±2.73）年。对照组：男性、女性的例数分别为22 例、10 例；年龄为52 ～92 岁，平均年龄（72.21±9.65）岁；病程为2 ～9 年，平均病程（6.63±2.79）年。两组的上述基线资料比较差异不明显（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

纳入标准：1）符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）》中关于COPD 稳定期的诊断标准；2）符合《中医病证诊断疗效标准》中关于COPD 稳定期的诊断标准；3）患者知情同意。排除标准：1）合并其他肺部疾病者；2）对研究用药过敏者；3）治疗期间病情急性加重需要住院者；4）合并肝、肾等器官功能障碍者。

1.3 方法

对照组采用常规药物治疗，给予患者抗感染、解痉、平喘、吸氧等治疗，吸入沙美特罗替卡松粉（Glaxo Operations UK Limited 公司生产，批准文号：国药准字H20090242，规格：50 μg/250 μg），1 吸/ 次，2次/d。治疗组在此基础上采用银杏蜜环口服溶液进行治疗。银杏蜜环口服溶液（邛崃天银制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20013079，规格：10 mL/ 支）的用法是：1 支/ 次，3 次/d。两组患者均持续治疗3个月。

1.4 观察指标

1）临床疗效：临床症状完全消失或基本消失，中医证候积分降低95% 以上为痊愈；临床症状明显改善，中医证候积分降低70% ～95% 为显效；临床症状有所好转，中医证候积分降低30% ～69% 为有效；临床症状无明显好转甚至加重，中医证候积分降低30% 以下为无效；总有效率=（痊愈例数+ 显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。2）中医证候积分：治疗前后分别评估胸痛、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、疲倦乏力、口干口渴、皮肤晦暗等症状，采用4 级评分法，分别计0 分（无症状）、2 分（轻度症状）、4 分（中度症状）、6 分（重度症状）。3）生命质量：治疗前后分别采用慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（CAT）评估，分值范围为0 ～40 分，得分越高，说明症状越严重，患者生命质量越差。

1.5 统计学方法

计数资料（临床疗效）以[例(%)]描述，行χ²检验，计量资料（中医证候积分、CAT 评分）以±s描述，行t检验，录入SPSS 25.0 统计学软件进行处理，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

与对照组比较，治疗组有着更高的治疗总有效率（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效的比较[ 例(%)]

2.2 两组中医证候积分的比较

在中医证候（胸痛、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、疲倦乏力、口干口渴、皮肤晦暗）积分方面，两组治疗前比较差异不明显（P＞0.05），治疗后较治疗前有着更低的积分（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后有着更低的积分（P＜0.05）。见表2。

表2 两组中医证候积分的比较（分，± s）

表2 两组中医证候积分的比较（分，± s）

注：a 与本组治疗前比较，P ＜0.05。

组别 例数 胸痛 咳痰 咳嗽 喘息治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 28 2.86±0.42 0.91±0.23a 3.08±0.59 0.85±0.20a 3.29±0.54 0.97±0.26a 2.89±0.52 0.94±0.19a对照组 32 2.93±0.44 1.65±0.37a 3.16±0.63 1.57±0.28a 3.25±0.49 1.72±0.38a 2.85±0.57 1.46±0.32a t 值 0.628 9.144 0.505 11.310 0.301 8.793 0.282 7.513 P 值 0.533 0.000 0.615 0.000 0.765 0.000 0.779 0.000组别 例数 呼吸困难 疲倦乏力 口干口渴 皮肤晦暗治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 28 3.68±0.73 0.78±0.25a 2.72±0.64 1.05±0.33a 2.56±0.53 0.74±0.17a 2.13±0.40 0.67±0.21a对照组 32 3.61±0.75 1.47±0.39a 2.79±0.60 1.62±0.41a 2.49±0.57 1.36±0.29a 2.18±0.43 1.29±0.27a t 值 0.365 8.025 0.437 5.876 0.490 9.914 0.464 9.823 P 值 0.716 0.000 0.664 0.000 0.626 0.000 0.644 0.000

2.3 两组生命质量的比较

在CAT 评分方面，两组治疗前比较差异不明显（P＞0.05），治疗后较治疗前有着更低的评分（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后有着更低的评分（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生命质量的比较（分，± s ）

表3 两组生命质量的比较（分，± s ）

组别 例数 CAT 评分 t 值 P 值治疗前 治疗后治疗组 28 25.87±4.39 12.13±3.22 13.354 0.000对照组 32 25.54±4.62 18.06±3.79 7.081 0.000 t 值 0.282 6.480 P 值 0.779 0.000

3 讨论

COPD 在临床上具有较高的发病率，属于常见慢性肺部疾病之一，其主要特征为气流受限、持续呼吸系统症状。该病的发病机制较为复杂，致病因素相对较多，临床普遍认为和蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡、肺部及气道炎症状况密切相关，患者通常伴随着不同程度的咳痰、咳嗽、喘息等症状，部分患者存在呼吸困难状况[5-6]。

近年来，随着人们生活方式、环境及饮食结构的变化，COPD 发病率不断升高，且以中老年为主要发病群体（40 岁以上群体发病率可高达9% ～10%）。由于该类群体自身常存在一定的基础性疾病，相较于年轻群体，其免疫力相对较为低下，治疗难度更大，具有病情反复发作的特点[7-8]。该病会导致患者气喘状况加重，增加痰量，若病情无法得到及时有效控制，进一步发展会引发呼吸功能衰竭，严重影响患者生命安全及生活质量[9]。相关研究表明，稳定期是控制COPD 病情发展、改善患者预后的关键时期，在此期间给予患者有效治疗，能够促进其免疫功能改善，促进病程缩短，充分降低患者的死亡风险[10]。目前，临床上将抗感染、扩张支气管、解痉、平喘等作为治疗COPD 的主要方式，常规西药治疗虽然能够控制病情发展，缓解咳嗽、咳痰等症状，但具有一定的副作用，无法有效防止病情复发，难以达到理想的治疗效果[11]。

银杏蜜环口服溶液主要由蜜环菌粉、银杏叶提取物制成，属于中药复合制剂。其中，银杏叶提取物是一种使用较为广泛的中药提取物，以银杏总内酯、银杏总黄酮为主要活性成分，银杏总黄酮可将机体内多种基团彻底清除，包括脂类自由基、氧自由基等，可作用于细胞内线粒体，起到良好的保护作用，改善细胞能量代谢，促进抗氧化能力的提高，有效防止细胞膜脂质过氧化，减少细胞凋亡状况的发生[12-13]。蜜环菌内含有多种活性成分，如嘌呤类化合物、倍半萜类化合物及多糖等，作为银杏蜜环口服溶液重要组成成分，能够有效减轻细胞受损状况，提高机体抗氧化能力[14]。

本研究中，治疗组与对照组比较，前者治疗总有效率明显更高。究其原因，银杏蜜环口服溶液具有抗炎效果，能够促进机体炎性因子水平的降低，有助于释放血管内皮舒张因子，促进局部或全身血管扩张，该药物为中药制剂，副作用较小，可避免机体产生不良反应及耐药性，防止病情复发，从而提高临床疗效[15]。本研究中，治疗组与对照组比较，前者中医证候（胸痛、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难、疲倦乏力、口干口渴、皮肤晦暗）积分明显更低。究其原因，银杏蜜环口服溶液具有抑制血小板凝聚的作用，可促进机体血流动力学及微循环的改善，使病灶部位得到充足的血流供应，改善局部缺氧、缺血状况，从而促进临床症状缓解[16]。此外，治疗组与对照组比较，前者CAT 评分明显更低。究其原因，银杏蜜环口服溶液可发挥良好的降糖功效，对呼吸功能起到调节作用，促进患者免疫功能的增强，有助于患者康复，从而提高患者生命质量。

综上所述，COPD 稳定期患者采用银杏蜜环口服溶液治疗，有助于提高临床治疗效果，促进临床症状缓解，对改善中医证候积分、提高生命质量具有重要作用，值得推广。