疫情防控常态化背景下基层医院护士心理健康状况及影响因素分析

袁 伟，杨 亮

(1平邑县平邑卫生院，山东 临沂 276000；2山东医学高等专科学校)

目前，新冠疫情的防控从应急状态转入常态化状态，“外防输入，内防反弹”成为防控策略。为此，各级医院对就诊患者的管控力度加强，增设预诊分诊、规范发热门诊、实行病区封闭管理等措施[1]，这无形中加大了护士职业压力，使她们长期处于应激状态而出现心理健康问题[2]。本研究对平邑县基层医院护士在疫情防控常态化背景下的心理健康状况进行了调查并探讨其影响因素，为采取针对性干预措施促进其身心健康的改善提供科学依据。

1 对象与方法

1.1调查对象 2022年1月自平邑县16个乡镇卫生院(社区服务中心)中采用随机整群抽样方式抽取6个单位，将其护士作为调查对象。纳入标准：具有护士执业资格证书；护理岗位工作年限不低于1年；愿意参加调查者。排除标准：线上填写问卷时间少于60 s；信息填写不完整者。本次调查共收到问卷252份，剔除不合格问卷后最终纳入研究241份。

1.2方法

1.2.1调查工具 课题小组查阅文献，结合实际经讨论后设计基层医院护士心理健康状况调查问卷，问卷分为两部分，第1部分为护士个人一般情况，包括性别、年龄、家庭婚姻状况、学历、职称、从事护理岗位年限、聘用方式、夜班轮值和配偶参与疫情防控等相关信息；第2部分为简易心理状况评定量表(Kessler10中文版)[3]，该量表共有10个条目，条目内容为测试者过去4周存在心理健康状况相关症状的时间程度，每个条目均有5个答案，依次为几乎没有、偶尔、有时、大部分时间与所有时间，答案采用Likert 5级正向计分法，总分值10-50分，分数越高说明测试者的心理状况越差。

1.2.2调查方法 本次调查采用网络问卷形式，由统一培训的抽样单位护理管理者按照要求分别召开所在单位的全体护士长会议，各科护士长集体对护士介绍本次研究的目的、意义及填写说明，并将问卷二维码发送至每个护士，护士知情同意后以线上形式按说明填写问卷。

1.3指标评定 根据Kessler10总分值，将测试者心理健康状况分为4个等级：良好(10-15分)，一般(16-21分)，较差(22-29分)，差(30-50分)。本次调查以Kessler10总分值≥16分为存在心理困扰问题[4]。

2 结果

2.1调查对象一般情况与心理健康状况 本次调查共纳入护士241名，其中男36人，女205人；年龄22-52岁，中位年龄35岁。Kessler10得分分级情况：良好90人(37.34%)、一般73人(30.29%)、较差60人(24.90%)、差18人(7.47%)。其中存在心理困扰问题者共151人(62.66%)。

2.2不同特征护士心理困扰问题检出率比较 不同性别、年龄、聘用方式、婚姻状况、岗位年限、是否临床科室、配偶是否参与疫情防控的护士间心理困扰问题发生率差异比较有统计学意义，而不同学历、职称、是否独生子女间差异无统计学意义。见表1。

3 讨论

本次调查结果显示，基层医院护士心理健康问题不容乐观，有151人存在心理困扰问题，检出率为62.66%，高于居民(22%)[4]。在履行医疗救护使命中，基层医院护士同上级医疗单位的护理工作者一样起着非常重要的作用，在疫情防控常态化的形势下作为主力军奋战在第一线，工作强度、工作负荷明显高于以前，而且还要面对疫情的不确定性和防控工作的高风险性，各种压力长期层层叠加，极易产生心理健康问题，但明显低于新冠疫情时期男护士的检出率(83.33%)[5]。此外，不同特征间比较结果表明，基层医院护士心理健康状况的影响因素与性别、年龄、聘用方式、婚姻状况、岗位年限、是否临床科室、配偶是否参与疫情防控等有关。究其原因：男性护士心理状况优于女性，可能与男性体力好、抗压能力强，而女性多虑、敏感有关；已婚、年龄在30-40岁、岗位年限10-20年的护士心理健康状况最差，此类护士年富力强为各科室的中坚力量，工作任务重，加之子女、老人需要照顾，家庭压力较大，故心理困扰问题检出率最高；临床一线科室的护士直接面对患者存在的高风险性，且长期参与夜班轮值睡眠质量较差，职业压力、心理压力更大；没有正式编制的基层医院护士缺乏归属感、安全感, 经济收入不高，容易加重心理问题；配偶参与疫情防控工作，女性护士因担心配偶安全的焦虑、照顾家庭的压力成倍增加，促进心理问题的产生。

综上所述，疫情防控常态下基层医院护士心理困扰问题检出率明显高于普通人群，容易影响护理工作质量和患者的康复。医院管理者应加强心理监测与评价，及时给予专业心理疏导，并加强青、中年护士群体心理干预强度。