新医改背景下公立医院绩效管理体系的优化措施

敖 霞

重庆市綦江区永城镇卫生院 重庆

一、引言

公立医院受到新医改政策的深刻影响，绩效管理理念和相关要求发生了较大变化。公立医院日益重视服务流程优化，并关注内部管理制度建设，从而提高医疗服务水平。公立医院逐步实施综合性较强的绩效管理，有利于提升绩效管理水平。在新医改背景下，公立医院需要剖析绩效管理体系存在的不足，结合实际情况采取有效措施来优化绩效管理体系。

二、公立医院绩效管理体系存在的问题

随着新医改逐步落实，大多数公立医院建立了绩效管理体系。公立医院加强绩效管理，能够有效提高医疗服务质量和经营管理水平，并且高效地开展人力资源管理工作。公立医院对绩效管理体系进行完善，有助于对各项工作存在的问题进行全方位分析，并督促各岗位的工作人员高效地完成工作任务。公立医院还能通过绩效管理，客观地评判职工的劳动价值，并有效地考核职工的工作业绩，有效激励职工，促进职工不断提升综合素质。公立医院应对绩效管理体系进行完善，促进医院的综合效益实现大幅提升。但是，部分公立医院的绩效管理体系还存在很多不足，需要认真分析研究。

1.绩效管理范围不全面

部分公立医院仍然沿用传统的绩效管理模式，绩效管理范围不够全面，未能针对各岗位医务人员的医疗服务情况，进行全面、客观、严格的考评。以某公立医院为例，绩效管理内容主要包括耗材收入、药品收入、接诊人数及出院率等，但是缺乏人力成本、患者满意度、医疗技术水平等绩效考核内容，因此，医院的绩效管理成效不佳，无法对各岗位的员工进行有效激励。

当前，公立医院越来越重视提高医疗服务质量和水平，同时需要对成本支出进行有效控制。部分公立医院在实施绩效管理的过程中，没有设置专门的绩效管理部门，无法全面地分析各岗位医务人员的医疗服务情况、实际接诊人数等，难以保证绩效管理的真实性和有效性。

2.绩效指标不合理

部分公立医院在开展绩效管理工作的过程中，采用的绩效指标缺乏合理性。在新医改背景下，部分公立医院没有全面考虑绩效管理出现的各种变化，没有结合实际情况来完善绩效管理标准，造成医务人员难以完成预期目标。

例如，某公立医院对于耗材收入，设立的考核标准为每人每月30 000元，而实际完成情况是每人每月15 000元；对于药品收入，设立的考核标准是每人每月50 000元，而实际完成情况是每人每月35 000元；对于接诊人数，设立的考核标准是20人，但实际完成情况是100人；对于出院率，设立的考核标准是90%，而实际完成情况是95%。由此可见，该公立医院设立的绩效指标缺乏合理性，耗材收入和药品收入的考核标准过高，造成医务人员难以完成，影响了工作积极性；接诊人数的考核标准较低，医务人员能够轻易完成。

部分公立医院片面地追求经济效益最大化，在开展绩效管理工作的过程中，将经济指标作为关键考核指标。另外，部分公立医院没有设置专门的绩效管理部门，也没有明确牵头部门和运营管理责任，造成考核责任不清晰，普通职工对绩效管理的总目标和具体工作计划缺乏了解。

3.绩效考核机制不完善

部分公立医院在开展绩效管理工作的过程中，绩效考核机制不完善。在新医改背景下，部分公立医院对绩效管理标准进行了重新梳理，但是缺乏完善的绩效考核机制，未能全面地分析绩效考核结果，难以通过绩效考核及时发现运营管理存在的各种问题，既不利于全面提升绩效管理水平，也不利于医院实现可持续发展。

4.缺乏完善的绩效管理制度

部分公立医院在绩效管理过程中，缺乏完善的绩效管理制度。部分公立医院未能充分考虑绩效管理的新要求，仍然沿用过去的绩效管理模式，相关的绩效考核制度未能明确药品和耗材控制的相关内容，难以实现高效的耗材管理，导致医疗成本居高不下，不利于医院实现长远发展。另外，绩效管理相关的各项制度建设滞后，不符合公立医院的实际情况，影响绩效管理工作落实。

5.信息化建设滞后

部分公立医院在开展绩效管理工作时，信息化建设滞后。部分公立医院虽然投入大量资金，购置了绩效管理所需要的各类信息系统，但是没有充分考虑各类信息系统的关联性，导致各类信息系统无法有效对接，难以进行有效的工作配合，影响信息系统充分发挥作用，无法实现数据共享，难以真正提高绩效管理效率，而且差错率较高，无法消除重复记录。另外，各部门难以及时地获取各种绩效管理信息，影响各部门的分析判断和运营管理。

三、新医改背景下公立医院绩效管理体系的优化措施

1.拓宽绩效管理范围

公立医院需要积极落实新医改的相关要求，抓住各种机遇，应对挑战，拓宽绩效管理覆盖的范围，从而提升绩效管理水平。公立医院应该结合实际情况，设置负责绩效管理工作的专门部门，全面调查和科学分析绩效管理涉及的各项内容。负责绩效考核的工作人员，要对医务人员进行全面考核。

公立医院要遵循公平、公正、公开的原则，对各岗位医务人员实施绩效考核。具体负责绩效考核的工作人员，要秉持认真负责的态度，全面调查和严格落实各项指标，增强考核结果的可信度。

另外，公立医院要以实际情况为依据，开展深入分析，在此基础上，对绩效管理方案进行完善，督促各岗位医务人员严格遵循绩效管理的相关要求，从而有效地规范医务人员的工作行为。

2.明确绩效管理标准

公立医院要结合实际情况，设置科学合理的绩效管理标准。公立医院在制定各项指标的过程中，要全面分析各岗位医务人员的实际工作情况，并且以此为依据，合理地制定绩效指标；要确保绩效指标符合实际情况，能够有效地激发医务人员的工作积极性，提升医院的工作效率和医疗服务质量。

公立医院要灵活运用平衡计分卡，构建完善的绩效指标体系。公立医院应该结合医疗质量、科室管理、工作效率、患者满意度等维度，对绩效管理体系进行完善，将医院发展目标与各岗位医务人员的职责紧密地结合起来。

公立医院在选取绩效指标的时候，要将定性指标和定量指标有机结合起来，消除单一考核指标存在的缺陷问题，提升绩效指标的全面性和准确性。绩效指标体系应该反映医务人员的技术价值，并且妥善处理医院与部门、部门与岗位的关系，坚持以患者为中心的服务理念，向临床医疗等岗位倾斜。绩效管理人员要深入各部门，使各岗位医务人员全面了解绩效管理的具体内容。

3.完善绩效考核机制

在新医改背景下，公立医院开展绩效管理工作，应该优化绩效考核机制。针对绩效考核结果，完善应用和反馈机制。公立医院需要定期分析绩效考核的具体过程，查找绩效管理过程中的具体问题，不断提升绩效管理水平，有效地保障医疗服务质量和可靠性。

公立医院应该鼓励各岗位员工献言建策，指出绩效考核工作存在的不足，并提出改进措施和建议。公立医院要通过完善的绩效考核和反馈机制，加强联动和沟通。公立医院要坚持循序渐进的原则，开展绩效管理的各项工作，制订绩效管理方案，对绩效考核过程进行规范。

绩效管理人员要加强绩效分析和绩效总结，加强与各部门的沟通交流，并与各岗位员工进行讨论，形成建设性意见；在每月底，绩效管理部门实施绩效评价。绩效考核结果不理想的部门，要分析原因、总结经验，及时调整工作计划，持续改进绩效管理。

4.健全绩效管理制度

公立医院要综合考虑新医改的各项内容，全面研究和深入分析医院的管理流程和各项绩效管理标准，不断完善绩效管理制度，促进绩效管理制度充分发挥约束作用，从整体上提升医院的绩效管理水平。

公立医院的各部门和各岗位，具体的工作内容存在较大差异。在开展绩效管理工作的过程中，公立医院要重视绩效指标设计，结合各部门和各岗位的具体工作特点，建立全面的、多层次的绩效管理体系。公立医院实施绩效评价，应综合考虑社会效益、经济效益、员工绩效等内容，并做好满意度评估、年度评估、常规评估等工作。公立医院应该制订科学合理的绩效管理计划，结合医院的发展目标，明确绩效目标，并形成具体的工作计划。

公立医院应该积极落实新医改的各项要求，突出绩效管理重点，并且兼顾各项内容。公立医院要重视交流沟通，并加强信息反馈，及时排查绩效管理存在的各种不足。绩效管理人员要与各部门员工进行有效交流，从而获取多方面的信息，不断改进绩效管理工作。公立医院要对绩效考核结果进行合理运用，将绩效考核结果作为员工晋升、奖励先进的重要参考依据。

5.加强信息化建设

公立医院要加强信息化建设，在绩效管理过程中积极应用信息技术。公立医院积极应用信息技术，可以提高绩效管理质量和效率，减少各项成本投入。公立医院要综合考虑绩效管理的各项需求，搭建信息平台，对绩效管理相关数据进行高效处理，有效落实绩效管理工作的各项目标。

为了推进绩效管理，公立医院要灵活运用信息资源。公立医院要加强各信息系统的对接和整合，实现高效的数据共享。公立医院需要建立统一的信息管理流程，实现对绩效管理相关数据的自动收集和及时传递，提升数据的准确性和及时性，为医院运营管理提供重要支持。公立医院加强绩效管理的信息化建设，可以从以下几个方面着手。

第一，提高电子病历首页的质量。公立医院应该严格遵循国家统一规定，对电子病历首页进行规范填写，对各项临床资料进行规范管理，保障相关数据的真实性和准确性。

第二，公立医院要使用统一代码和术语表。公立医院要按照国家统一疾病分类和医学术语集合操作规范，对电子病历进行编码。

第三，公立医院应该建立满意度调查平台，根据满意度调查结果，对绩效管理体系进行完善。

第四，公立医院应建立绩效管理信息系统，以数据信息为依据，开展现场审查，实施绩效管理，对各项相关数据进行系统收集，提高绩效管理效率和水平。

公立医院要依托信息平台，全面地收集绩效管理相关信息，增强医院的信息统计能力，做好绩效管理信息的分析工作。公立医院要对各部门的运营成本，进行精确核算和有效控制，对员工的工作量进行统计，从数据层面为绩效管理提供参考，不断丰富绩效管理的具体内容，有效提升医院的运营管理和绩效管理水平。

四、结语

综上所述，公立医院在绩效管理过程中还面临一系列问题。比如，绩效管理范围不全面，绩效指标不合理，绩效考核机制不完善，缺乏完善的绩效管理制度，信息化建设滞后。

在新医改背景下，公立医院要采取有效措施，不断完善绩效管理体系。比如，拓宽绩效管理的具体范围，明确绩效管理标准，完善绩效考核机制，健全绩效管理制度，加强信息化建设。只有多措并举，多管齐下，公立医院才能提升绩效管理水平，实现可持续发展。