医养结合机构核心竞争力的发掘与建设

陈运奇 周 琳 杨庭树 程丽红 侯惠如

本课题组走访调研分析10多家医养结合机构发现，医养结合机构需要重视核心竞争力的挖掘和建设，本文特呈同行分享如下。

1.医养结合机构常见类型

1.1 区域化医养结合机构 区域化医养结合机构是指区域性分布或片状分布的医养结合机构，通常是养老企业依托医院自发扩展的连锁小型社区养老院，面向周边居民收住老年人，或提供日间照料或上门提供养老服务。①山东临沂凯旋医养集团，由民营企业家创办办，由1个总医院、5个养老院、50个社区老年服务站组成，其中5个养老院和50个社区养老服务站由临沂市民政局托管，为公建民营。现有养老床位2000多张，形成区域性，覆盖人口约200万。②石家庄市中医院以医联体方式形成医养结合养老模式，帮助企业创建了际华·康和城市养老模式和东许营村农村养老模式。石家庄石家庄市定期巡诊，定期坐诊，承担应急医疗保障。目前际华·康和社区养老机构已发展至17个门店，1680个床位，覆盖人口52万人。东许营村人口总数为3600人，其中老年人约600人，东许营村养老院配有医院和健康管理中心，服务可以覆盖全村老年人，常住老年人90人左右，很受村民欢迎。

1.2 院中院医养结合机构 院中院医养结合机构主要指医院开办的养老院。沈阳民营企业中置盛京医院是建有500张医疗床位的老年病医院，同时办有1000张床位的养老院，10层以下为医院，10层以上为养老院，实现医养零距离。楼内还设有健康管理中心和中医药健康服务中心，十分受高龄老人、高危老人欢迎，目前发展状态良好。

1.3 风景区医养结合机构 风景区医养结合机构通常指企业投资在风景区建设的医院+养老院+健康管理中心，形成三位一体的医养结合机构，是房地产企业转型最常见的模式。①成都青城国际颐养中心，是典型的医养康一体化医养结合机构，由成都圣沅乐康公司投资建成，由500张床位的三级医院、1000张床位的养老院和体检设备超亿元的健康管理中心组成，周边还有6000套高端养老院社区做支撑。②江苏常州茅山颐园，也是医养康一体化医养结合机构，由江苏默元养老产业公司投资建成，由500张床位的三级医院、600张床位的养老院和体检设备超亿元的健康管理中心组成，周边建有2700栋别墅高端养老社区、老年大学和文化商业街做支撑。③海南五指山市仁帝山养生基地，是独具特色的大型康养、医养结合机构，建有5000套养老套房，设计可住1万名活力老年人，配有以黎药为特色的医疗保健康复中心(一级医院)，面向全国活力老年人服务。

1.4 康养小镇 近年国家十分支持康养、医养结合特色小镇建设，现在又提出了乡村振兴战略的美丽乡村、田园综合体建设，以提供康养结合、康旅结合服务。本课题组试点的海南白沙四季春天温泉小镇，已建成6000多套住宅楼房，500张床位的五星养生酒店，沿湖而建，风景优美，住宅楼温泉入户，与山东泰安市中心医院合作在此建立分院，建成以医养结合慢病康复为特征的二级综合医院，成为典型的康养、医养小镇。

1.5 市(县)域医养结合模式机构 这是中国老年医学学会独创，在湖南省郴州市桂阳县试点，由市(县)政府主导的“全民健康”模式，即按“管辖区、成体系、新机制、全覆盖”的思路布局，以现有市(县)-乡-村医疗机构为基础，旁边增建养老机构，引入“互联网+”，使全市(县)所有医疗、养老机构互联互通，信息共享，形成市(县)-乡-村一体化的医养结合服务体系框架。在此基础上，再加建健康管理系统和中医药特色健康服务机构，共同构成覆盖城乡的以“医养结合”为特征、以“全民健康”为目标的医养结合服务体系[1]。

2.各类型医养结合机构特征的比较

上述五种类型医养结合机构各有优势和短板，笔者认为可以从如下四个方面发掘核心竞争力。

2.1 区位优势 本优势主要见于区域化医养结合模式。不论此模式衍生出来的城市(社区)养老模式，还是农村养老模式，都有以下特点：①投资风险少；②服务对象90%是普通居民,替政府和家庭排忧解难；③基本医疗有保障；④价格优惠；⑤离服务对象的家近,这是老年人最大心愿。这五个特点是对区域化医养结合机构的核心竞争力。所以，我们抓的农村和社区养老机构普遍受欢迎，经济效益都比较良好。

2.2 技术优势 本优势主要见于院中院模式，医院办养老院突出优势就是医疗水平高、老年照护标准高，且医疗和养老都极为方便，高龄老人、高危老人都十分喜欢院中院模式，对于人口密集的城区老人是刚性需求。由于客户定位精准，学科建设重点明确，虽然投资巨大，收费价格较高，但没有风险。所以院中院医养结合养老模式的核心竞争力就是老年病诊疗水平高，照护标准高。

2.3 品牌优势 本优势对于风景区医养结合模式极为重要。风景区在传统观念中属于游玩胜地，虽然风景如画，但位置多偏远，非看病之处，且建设风景区医养结合机构投资巨大。如何吸引全国游客来医养旅居?实践经验告诉我们，服务对象必须锁定全国活力老年人，核心竞争力靠“慢病”“专病”品牌，即开发对某些慢性老年病有疗效的特殊产品或者技术，如在负氧离子丰富的山林景区，独创专治哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病的技术方法；中草药丰富的景区，可研究开发提高免疫力，专门促进肿瘤康复、防止复发的中草药产品，专门降低“三高”的中草药产品，治疗高血压、糖尿病的中草药特效品牌产品等。研究组认为风景区医养结合机构如果没有这类品牌服务吸引全国活力老人医养旅居，投资风险极大。目前不少风景区医养结合机构都遇到此类困境。

2.4 政策优势 由政府主导的市(县)域全民健康模式，具有强大的政策优势，不仅是政府资源、社会资源和专业资源的综合利用和效益最大化，也是党中央、国务院一系列有关人民健康的方针、政策的综合落地。市(县)域全民健康模式实施的是全民医疗、全民养老、全民健康管理和健康服务，最终目标是全民健康。市(县)域医养结合模式的成功也将使医改的许多难点问题迎刃而解。养老产业的民营化、社会化也将有效推动健康产业快速发展。笔者认为这种以医养结合为特征，以全民健康为目标的模式为主体，并兼顾其他模式的做法，将成为解决我国健康老龄化的最佳方案，也是投资最少、风险最小的模式。

3.核心竞争力建设应放在医养结合机构发展的战略高度

3.1 核心竞争力建设将带动机构整体建设 近年来，健康产业领域经常有重磅利好政策出台，但是大多数养老院仍然亏损，康养小镇经营成功的案例很少。为什么会有如此情况?笔者研究认为，养老产业亏损多数是因为建设不配套、定位不准确，不是缺市场，而是缺少核心竞争力。任何一个没有核心竞争力的企业都难以发展，对于健康产业来说，哪怕只有一个核心竞争力产品也能带动盘活整个企业。

3.2 精准定位是发掘核心力的前提 认真分析全国健康养老产业困局之后会发现各类养老院、医养院普遍存在的现象是定位不精准，首先是客户定位不精准，主要服务对象没有锁定；其次是建设定位不精准，没有根据主要服务对象来规划机构建设的规模和档次；再次，品牌的发掘和铸造不准确，地区不同、机构不同、客户需求不同，需要铸造的品牌也不同。因此，精确定位是发掘和建设核心竞争力的前提。

3.3 核心竞争力发掘主要在中医药自然医学领域 医养结合养老机构的核心竞争力不同于医院，医养结合的目的主要是治未病、疗慢病、促康复、抗衰老，解决的是慢病的防治和亚健康人群的康复问题，解决办法主要靠具有5000年历史的中医药特色自然医学。中央有关文件反复强调，要发挥中医药在健康中国建设中的独特优势，包括：①慢病防治中的独特作用，②治未病的主导作用，③重大疾病治疗中的协同作用，④在疾病康复中的核心作用[2]。按照这个定位努力发掘，我们一定能不断取得进步，一定能从中发掘许多精品，铸造许多品牌。