分时运动让甲状腺癌患者术后不再疼痛

□文/徐凡婷 何富乐 浙江中医药大学

甲状腺癌发病年增长率为4.6%～5.4%，是增长速度最快的恶性肿瘤之一。手术切除及颈部淋巴结清扫为其最常见的治疗手段。患者术后普遍存在肩颈功能损伤问题，据统计发生率为25%～57%，患者表现为甲状腺癌术后脖子酸痛、僵硬，肩关节僵硬，上肢抬不起来、乏力等，严重影响患者术后恢复及其生活质量。

术后功能锻炼不到位是出现此类症状的主要原因之一。由于肩颈部组织水肿明显、手术创伤和组织瘢痕挛缩，给患者肩颈部肌群功能恢复和肩颈部外观造成了不利影响。有研究表明，甲状腺癌患者术后早期进行肩颈部功能锻炼，有利于缓解肩颈部僵硬、减少瘢痕挛缩的发生。

不少甲状腺癌患者术后想锻炼，但是害怕活动过度撑破伤口，到底该如何锻炼呢？下面将具体介绍适合甲状腺癌术后患者的运动养生以及按摩方法。

运动方法

●术后24 小时

手握拳锻炼：患侧手用力张开，拳心往外顶，然后攥拳，拳往内收缩，再用力张开，每组5 分钟，每天8 组。

面部运动训练：双手手掌托住同侧下巴，大拇指内侧与下颌线平齐，沿下颌角从上往下按摩，持续2分钟后将中间三指并拢将双手交叉放置，用三指指腹沿下颌骨从下往上按摩2 分钟后用手掌轻拍咬肌30 次。

●引流管拔除后

肘关节的屈伸训练：屈肘，拳心向内，用健侧手握住患侧手腕缓缓用力拉向自己，至疼痛最大角度耐受处保持2 秒，每组20 次，每天4 组。

●伤口包扎拆线至1 个月

上肢伸举练习：双足分开与肩同宽站立，十指交叉向外，由近向远缓缓伸直两肘，然后健肢带动患臂左右来回摆动两个回合，继续逐渐向上举起，以患处不太疼痛为度，每组10 次，每天4 组。

●术后1 月至3 月

臂部：双手向两侧展开侧举，双手予胸前交叉低头，重复展开双臂。

肩关节：手臂伸直，向前平举；手臂伸直，向两侧平举；手臂伸直，向后伸；肩关节轻轻往前旋转，再往后旋转，抬头挺胸。

颈部：前屈、后仰及左右侧弯，左右旋转顺序是：前—左—后—右，再反向旋转。开始宜缓慢，不要用力。颈部要尽量放松，肌肉不宜紧张。

从第一节至第三节循环4 次为1 组，每天6 组。

●术后3 个月

力量提升训练：每日练习提举沙包等重物，练习中保持手臂垂直或水平，每个位置停留20～30秒，沙包重量定期根据肌力的提升而适当增加，每组10 次，每天4组。

●辅助练习

咳嗽练习：咳嗽时单手加压保护颈部伤口，深呼吸后轻轻咳出分泌物。

发音练习：单手加压扶于颈部手术部位，发yi 音或拼音元音。

漱口练习：口含漱口液，鼓腮，连续数十次，使漱口液充分冲击两侧颊部和两侧齿缝间隙；用舌尖反复舔舐两侧颊部，按顺序逐个舔舐牙齿和上腭、口腔底部前端。

术后锻炼注意事项

●刚开始锻炼时，动作宜缓慢、轻柔，幅度不宜过大，并尽量保持放松，逐渐增加锻炼次数，循序渐进地加大运动的力量及幅度，以身体耐受为宜。

●特殊情况不宜锻炼，如有出血的患者、植皮患者以及其他特殊情况主治医生交代需要颈部制动者。

●应坚持术后肩颈功能锻炼，以减轻颈部的水肿症状，使肩关节以及颈部的功能得以恢复正常，特别是做了颈侧区淋巴结清扫的患者。

●为避免患侧与健侧差别，运动时应共同用力。

●发音练习初期嗓子可能容易疲劳，如果感到嗓子疼痛，休息并喝杯水，待感到舒适的时候再进行练习。

穴位按摩

穴位是人体脏腑经络之气汇聚的部位，是针灸、推拿等疗法的治疗点。甲状腺癌患者术后紧张焦虑的情绪容易使肝气郁结、心火亢盛，导致心神被扰而心神不宁、失眠多梦。需要选择肝经的太冲穴来疏肝理气，选择心经的神门穴来宁心安神。可以自制生姜穴位贴贴敷在太冲、神门穴上。

太冲取穴可取坐位或仰卧位，由第1、2 足趾间缝纹头向足背推，至第1、2 跖骨之间跖骨接合部前方，可感觉有一凹陷处，即为本穴。

神门取穴伸肘仰掌，用力握拳，在手前臂内侧可触摸到一条大筋（尺侧腕屈肌腱），在近掌侧腕横纹上，此筋的内侧，就是本穴。

取生姜薄切成厚3 毫米的一枚一元硬币大小，用牙签戳几个洞，用透明胶固定在穴位上即可。

小贴士

甲状腺术后可以试试肩颈部疼痛外敷中药方：

黄芪、鸡血藤、桂枝、桑枝、千年健、透骨草、老鹳草各10 克，研磨成粗粉，用布袋包装，每日使用前倒入高度白酒30 克，每日外敷1 次，每次30 分钟，可以外用热水袋加热。3 日后换药重复。共用15 天。