孩子的舌系带剪还是不剪

□文/周巧娟 温州医科大学附属口腔医院

很多宝宝出生后,家长就开始纠结一些问题:孩子的舌系带短不短？要不要剪一刀？不剪，怕影响孩子以后说话。剪，又心疼孩子，怕孩子受罪。那么到底要不要剪呢？

舌系带，就是我们张开口翘起舌头时所看到的那一条在舌和口底之间的薄条状组织。有的人舌系带比较薄，有的则比较厚。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。

舌系带过短是一种先天性发育异常，主要表现为舌底下正中处黏膜皱襞附着靠前，在舌部的附着靠近舌尖，在口底的附着靠近下颌牙槽嵴，严重的或附着于下前牙的牙龈上。这种情况会使舌的正常活动受到限制，舌头因此不能伸长到口外，或往上不能接触上唇，舌前伸时，因舌系带短，牵拉着舌头，舌尖部出现凹陷，呈"W"形。

舌系带过短常常没有明显的临床症状，较严重的才会出现伸舌受限。部分患者可能会存在母乳喂养困难、创伤性溃疡（因过短的舌系带与两个下门牙摩擦发生溃疡）、错牙合畸形等，成人患者也有反映说话久了舌部吃力。

很多家长觉得孩子发音不清肯定是舌系带有问题，带到医院剪一下舌系带就好了。其实引起发音不清的原因很多，如出生时难产缺氧、中枢神经系统疾病、听力障碍、先天性唇腭裂等发音器官缺陷都可能导致语音障碍，还有可能是语言学习的关键时期缺乏足够的刺激，语言环境不好，也有些发音不清的小孩找不到任何器质性的原因，其实由于舌系带过短导致的发音不清很少很少。

中文发音时是不需要舌头伸出口腔外面的，发卷舌音舌头也不需要翘得很高。临床上有很多舌系带严重过短的人发音却很标准，而大多数过来看发音不清的孩子，舌系带都是没有问题的，或者说是已经做了舌系带手术，发音还是不准确。

很多人认为舌系带短一定要做手术，而且越早越好，小的时候“剪一刀”不用缝合，长大了会因为舌系带变粗而需要复杂的手术。这种认识是错误的，舌系带过短是否需要手术以及手术的时机目前都没有定论，可以说因人而异。

对于舌系带短的孩子，如无功能障碍可不做手术，如果婴儿舌系带严重过短，影响吸吮，可以早点手术；舌系带很薄，呈膜状，没有明显的血管，也可以出生后就做手术；反复发生创伤性溃疡的舌系带过短也建议早点手术。其他孩子，可以等到4～5 岁能自主配合手术了再做。因为婴儿的舌系带正处在发育阶段，在新生儿期，舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的发育过程中，舌系带逐渐向舌根部退缩，正常儿童2 岁以后舌尖才逐渐远离舌系带。所以，婴儿时期舌系带多呈紧张状态，可能出现舌系带“过短”的情况，随着年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带的附着会逐渐向口底下移，逐渐变得单薄而松弛，舌的活动度也会变得更加灵活，舌系带可能就不短了。所以舌系带要不要剪、什么时候剪，有这个问题的家长，还是把宝宝带到专业的医生那里，请他们帮忙判断。

传统的手术方法是在局麻下切开成形再缝合止血，1 周左右拆线。目前也有激光舌系带修整术，对于不同情况的舌系带，调整激光的参数后可以达到良好的治疗效果，激光矫正舌系带短可以降低术后出血、肿胀和感染的发生，减轻幼儿对手术的恐惧感。

由此看来，家长们要注意，孩子发音不清，不能盲目剪舌系带，是否需要剪舌系带还是要到专业口腔医疗机构，请专业的医生进行评估分析、治疗或者语音训练。