病理检查诊断“金标准”

□文/张岚 浙江萧山医院

最近，王奶奶体检发现肺部有个结节，但不确定是良性还是恶性，非常焦虑。医生告诉她要想明确诊断，必须做个病理检查。

王奶奶身体一直不错，平时很少上医院，只听说过B 超、放射和检验，从来没有听过病理检查，难道就像法官断案一样，判定良恶性全靠它？

病理检查是什么

病理检查是临床所有检查中准确率最高的一种检查方法，所以常被称为诊断“金标准”。

当身体某些部位有病变，且不能明确病变性质的时候，通常临床医生会通过切除、钳取或穿刺吸取该部位病变组织送到病理科进行病理检查。病理科医生收到组织标本后，将其经过一系列处理制成病理切片，再由病理医师用显微镜对病理切片进行观察。

打个比方，一个人长了颗比较大的痣，因为影响美观打算切除。但只要切除就行了吗? 当然不是，还需要送病理检查。尽管肉眼看是一颗痣，但它究竟是单纯的痣，还是恶性黑色素瘤，只有通过病理检查才能确定。阑尾炎手术也如此，尽管看起来简单，但也要通过病理检查排除阑尾癌变的可能。

病理检查项目有哪些

病理检查的类型比较多，除了之前提及的常规组织病理检查，还有术中冰冻病理检查、细胞病理检查、免疫组化病理检查、分子病理检测等，这些检查方法都是为了明确诊断疾病。

●术中冰冻病理检查：是将手术中切下的病变组织在冰冻切片机中零下20 摄氏度左右迅速冻结，经多个环节处理后制成切片供病理医师在显微镜下观察分析，作出病理诊断，一般整个过程在30分钟以内。主要用于手术过程中明确病变性质（肿瘤/ 非肿瘤、良性/恶性肿瘤），其次还可了解恶性肿瘤扩散情况，包括是否浸润相邻组织，是否有区域淋巴结转移等，从而帮助手术医生决定下一步手术方案。

●细胞病理检查：顾名思义是针对细胞标本的检查。因为肿瘤细胞比正常细胞更容易脱落，所以细胞病理检查最重要的应用是对肿瘤的诊断，即通过对痰、尿、胸腹水、宫颈涂片及针吸等细胞学标本的检查判断其中有无肿瘤细胞，比如我们平时常见的宫颈癌细胞学筛查，即通过观察宫颈脱落细胞检出宫颈癌及癌前病变，该应用显著降低了宫颈癌的发病率与死亡率。

●免疫组化病理检查：是利用抗原和抗体的特异性免疫反应来定位组织中某种抗原成分的一门技术，在一般病理检查中不能明确诊断的疑难病例常要用到。对原发病灶不明的转移癌，运用免疫组化病理检查可以确定原发灶。同时还可用于对肿瘤做进一步病理分型，为临床提供治疗方案的选择。

●分子病理检测即DNA 检测：也就是体内基因的检测，不仅能为肿瘤患者提供更精准的诊断，还能为患者能否接受具有针对性的精准治疗提供关键的依据，从而明显延长病人的生存时间。

病理检查多久出结果呢

术中冰冻病理30 分钟以内出结果，细胞病理检查2 个工作日出结果，常规病理需3～5 个工作日，免疫组化和分子病理检测一般5～7 个工作日出结果。

很多疾病都很狡猾，但在病理科的显微镜下所有细胞都无所遁形，作为诊断“金标准”，病理检查不仅能够判定疾病性质，也能解读疾病发生发展的过程，还能给临床医生提供更好的证据，为患者制订更合理的治疗方案。所以，我们一定要对身上切取或者掉下来的组织进行病理检查，重视病理结果。