体穴埋针联合耳穴压豆治疗儿童单纯性肥胖的临床疗效观察*

2023-01-04 11:54于曼李敏宋丽娅李丽华张春梅王培张心蕊马海舰刘琰袁辉

西部中医药 2022年11期

于曼，李敏，宋丽娅，李丽华，张春梅，王培，张心蕊，马海舰，刘琰，袁辉

首都医科大学附属北京潞河医院，北京 101100

肥胖症是一种由于摄食过多和耗能不足而导致机体能量代谢失衡及脂肪容量增多的慢性疾病［1-2］。随着人民生活水平的提高，中国儿童总体超重率和肥胖率分别超过7.1%和12.2%，且呈逐年上升趋势［3-4］。据统计，95%～97%儿童肥胖症为单纯性肥胖，若不早期干预，其中约80%的儿童患者会持续肥胖至成人期，增加高脂血症、心血管疾病、糖尿病等疾病的患病风险［5-7］。中医治疗儿童单纯性肥胖主要有中药、针灸、耳穴压豆和推拿治疗［8-9］。然而，由于中药口感差、针灸有痛感、推拿治疗过程长，导致患儿难以接受。本研究在饮食控制结合运动的基础上加体穴埋针联合耳穴压豆治疗儿童单纯性肥胖，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将2017年8月至2019年8月就诊于首都医科大学附属北京潞河医院针灸门诊的120例单纯性肥胖症儿童按照随机数字表法分成观察组、对照组1、对照组2和对照组3各30例，4组患儿基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。本研究经医院伦理委员会审核通过（伦理号：BLHCMU20190015），患儿监护人签署知情同意书。

表1 4组患儿基线资料

1.2 纳入标准符合2004年《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》中肥胖诊断标准，且身体健康状况良好者。

1.3 排除标准1）继发性儿童肥胖患者；2）有内分泌、先天代谢性、遗传性、肝脏或肾脏等疾病者；3）在接受本研究肥胖干预前3个月内采取减肥措施（包括饮食限制、使用减肥药物或在以往活动基础上增加运动量等）者。

1.4 治疗方法观察组在饮食运动基础上采用体穴埋针联合耳穴压豆治疗；对照组1采用基础饮食运动方案；对照组2在基础饮食运动基础上采用体穴埋针治疗；对照组3在基础饮食运动基础上采用耳穴压豆。

1.4.1 基础饮食运动饮食控制：参照2011年中国营养学会全新修订的《中国居民膳食指南》幼儿与学龄前儿童、学龄儿童和青少年部分的要求，超重和肥胖儿童适宜吃的食物包括新鲜蔬菜和水果、鱼、虾、蛋、奶、牛肉、禽类、肝、豆腐、豆浆，喝白开水及不添加糖的鲜果蔬汁；少吃的食物包括含氢化植物油的各种糕点、糖果、蜜饯、巧克力、冷饮、甜点心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黄油、油炸食品、各种含糖饮料。运动方案：每周至少完成中等强度运动5天，坚持每天锻炼至少30 min，最好达到每天60 min的中等强度运动。运动时间可累加，但每次不少于15 min。运动强度可用脉搏衡量。有氧运动时脉搏应达到最大心率的60%～75%，脉搏=（220-年龄）×（60%～75%）。

1.4.2 体穴埋针法患儿保持坐位，以中脘、关元、天枢、足三里、丰隆、三阴交为主穴，常规消毒，用一次性无菌针灸针(华成无菌针灸针，规格：0.25 mm×25 mm)，快针直刺15 mm，浅刺不留针，然后于针刺穴位采用揿针(日本清铃，规格：0.20 mm×1.5 mm)进行埋针治疗，留针至下次治疗。每隔3天治疗1次，共治疗12周。

1.4.3 耳穴压豆法以饥点、渴点、内分泌、三焦、皮质下、丘脑、口、食道、胃、脾、十二指肠、直肠下段、便秘点、耳背脾为主穴，左右两耳各1次交替贴压，每个穴位按压5 min。每隔3天治疗1次，共治疗12周。

1.5 评价指标分别在治疗前及治疗4、8和12周后测量4组患儿身高、体质量、腰围、臀围。计算体质量指数（body mass index，BMI），BMI（kg/m2）=体质量（kg）/身高2（m2）和腰臀比=腰围/臀围。

1.6 统计学方法采用SPSS 18.0软件分析数据，计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体质量4组患儿的平均体质量随治疗时间的延长呈降低趋势，且治疗4周起各组儿童体质量低于治疗前（P＜0.05）。观察组患儿的体质量在治疗8、12周后低于对照组1、2、3（P＜0.05）。治疗12周后对照组2、3患儿的体质量低于对照组1（P＜0.05），对照组2患儿的体质量低于对照组3（P＜0.05）。见表2。

表2 4组患儿治疗前后平均体质量比较（±s） kg