医学工程与临床双视角下的医疗设备管理思考

黄晓徐，谢伟柯

（广州中医药大学第一附属医院设备管理处，广东 广州 510405）

1 前言

医疗设备在现代医疗工作中起着至关重要的作用，它们可以帮助医护人员进行诊断、治疗和监测患者的状况。然而，管理这些设备并确保它们的安全和有效性是一个复杂且挑战性的任务。

从医院医学工程科/设备科的研究角度，谢忠堂等人浅论二级甲等医院现代医疗仪器设备管理与维护，王亚东等人设计与实现基于Web 和Android 系统的医疗设备管理系统，方敬东等人设计医院医疗设备维修管理系统，毛宗普构建基于RFID 技术的医疗设备管理体系，张慧君等人将PDCA 理论应用在医疗设备管理中，赵丰应用PDCA 循环法提高医疗设备计量检测率研究，张宜江论述了医疗设备管理中的预防性维护，孟歌浅谈医疗仪器设备计量管理与维修管理的协调，胡楚锋等人讨论了医疗设备质控管理中信息化技术的应用及对医疗设备质控质量的影响，赵家兴研究基于风险分析的医疗设备管理与风险控制，以上类似研究较多。从医院临床科室的研究角度，邓桂元等人从多学科团队合作建立了医疗设备临床警报管理模式，王彬郦等人也构建基于系统管理理论的临床医疗设备警报管理模式，陈婷等人通过强化临床工程师与护士交流从而促进ICU 医疗设备质量管理，王慧讨论了医疗设备管理部门与临床科室的关系管理，刘春丽讨论了医疗设备管理对临床护理质量的影响，以上类似研究较少。

医疗设备管理涉及多个学科与多个部门协作，本文从医学工程与临床双视角下探讨临床视角下的医疗设备管理，并提出一些改进建议以期改善这一领域。

2 医疗设备管理的重要性

（1）提高患者安全。医疗设备在患者的诊断和治疗过程中起到了关键作用，因此，管理这些设备的安全性对于患者的健康和安全至关重要。正确的设备管理可以减少设备故障的风险，同时也可以确保设备能够正确地使用和维护。

（2）提高医疗效率。良好的医疗设备管理可以提高医疗机构的工作效率。合理安排设备的使用和维护，可以减少设备的闲置时间，并确保设备的及时可用性。这样可以减少患者等待时间，提高整体的医疗服务质量。

（3）降低医疗成本。有效管理医疗设备可以降低医疗机构的运营成本。正确的设备维修和保养可以延长设备的寿命，减少设备的更换频率。此外，通过对设备进行合理的采购和使用，可以降低设备的购买和使用成本。

3 当前的医疗设备管理挑战

尽管医疗设备管理的重要性被广泛认同，但实际操作中仍然面临一些挑战。

3.1 设备信息管理不完善

设备信息管理对于医疗设备的有效管理和运营至关重要。然而，在某些情况下，医疗机构可能存在设备信息管理不完善的问题。

（1）设备信息管理不完善可能导致设备库存、存放位置的难以掌握。如果设备信息没有及时、准确地记录和更新，就很难知道医疗机构实际拥有哪些设备以及其数量和状态。这可能导致设备的闲置、过期或无法满足患者需求的情况发生，浪费了资源并影响了患者的治疗。

（2）设备信息管理不完善可能导致设备维修和保养的困难。如果设备信息没有被及时记录和归档，维修人员就很难准确获得设备的维修历史和保养记录。这将导致维修人员在维修过程中无法快速定位故障点，延长故障修复的时间，增加了设备的停机时间并增加了机构的维修成本。

（3）设备信息管理不完善还可能影响设备的风险评估和安全管理。如果设备信息管理不完善，医疗机构就难以准确了解设备的风险特性和使用规范，也无法及时获得相关的安全警示和使用指南。这可能增加了设备使用过程中的安全风险，对患者的治疗产生不利影响。

3.2 设备维修和保养不及时

设备维修和保养是保证医疗设备正常运行和可靠性的重要环节。然而，在某些情况下，设备维修和保养可能存在不及时的问题。

（1）设备维修和保养不及时可能导致设备故障率增加。医疗设备长时间的使用和运行会导致设备的磨损和老化，这可能会导致设备出现故障。如果不及时进行维修和保养，将会延长设备故障的修复时间，增加设备停机时间，对患者的治疗造成不利影响，并可能增加维修成本。（2）设备维修和保养不及时可能增加设备的维修成本。如果设备的维修和保养不及时，可能导致设备出现严重故障，进而需要进行更加复杂和昂贵的修复工作。一方面，这将增加机构的维修成本；另一方面，维修过程中设备的停机时间可能会导致机构的收入损失。（3）设备维修和保养不及时还可能影响设备的性能和准确性。如果设备的维修和保养不及时，设备的性能和准确性可能会受到影响。这可能导致设备提供的测量结果不准确或不可靠，影响临床医生对患者的诊断和治疗效果的判断。

3.3 设备采购和使用不合理

医疗设备的采购和使用是医疗机构的重要决策和管理内容。然而，在某些情况下，设备采购和使用可能存在不合理的问题。

（1）设备采购可能存在不合理的需求和选型。医疗机构在采购设备前，需要进行采购需求调研，以确定设备的具体需求和技术参数要求。如果采购部门需求调研不充分或技术评估不准确，可能导致采购的设备不能满足临床的实际需求，或者设备的性能和功能超过了临床的需求，造成了资源的浪费和不必要的支出。（2）设备的使用可能存在不合理的问题。医疗设备的使用需要遵循相应的操作规范和使用指南，以保证设备的准确性和安全性。如果医务人员没有充分了解设备的使用方法，或者没有接受到专业的培训和指导，可能导致设备的错误操作，不仅影响设备的性能和准确性，还可能增加患者的风险和对设备的损坏。（3）设备采购和使用不合理还可能导致资源的浪费和效益的降低。如果采购的设备无法满足机构的实际需求或无法得到充分的使用，将会造成资源的浪费。

3.4 不同角色身份看待医疗设备管理的差异

医学工程师眼里的医疗设备管理主要涉及以下几个方面：（1）设备采购和选型。工程师会负责对医疗设备的市场调研、技术参数评估和选择，以满足医疗机构的需求，并确保设备符合相关的法规和标准。（2）设备安装和调试。工程师会负责医疗设备的安装和调试工作，确保设备在临床环境中正常运行，并与其他系统进行协调。（3）设备维护和保养。工程师需要开展定期的设备维护和保养工作，包括设备的清洁、校准、检修和更换零配件等，以保证设备的正常运行和可靠性。（4）设备故障排除和修复。工程师需要负责设备故障的排查和修复工作，包括故障的定位、维修方案的设计和实施，以最大程度地减少设备的停机时间和损失。

而临床医生眼里的医疗设备管理主要关注以下几个方面：（1）设备可用性和可靠性。临床医生对医疗设备的关注主要是设备的可用性和可靠性，即设备在需要时能够正常运行，并提供准确和可靠的测量结果或治疗效果。（2）设备操作和培训。临床医生需要熟悉和掌握医疗设备的操作方法和技巧，以便能够正确地使用设备，并保证对患者进行准确和有效的诊疗。（3）设备性能和准确性。临床医生对设备的性能和准确性要求较高，需要依靠设备提供准确和可靠的测量结果，以支持临床诊断和治疗的决策。（4）设备质量和质控。临床医生对设备的质量和质控要求严格，需要确保设备符合相关的标准和规定，并能参与相关的质控措施，以确保患者的安全和治疗效果。

目前，医学工程师与临床医生在医疗设备管理方面的研究缺乏系统性全面性思维，仅仅从自己部门和职位的角度看待医疗设备管理，尚未发挥管理最大效能。

4 医疗设备管理的改进建议

医疗设备信息管理系统、医疗设备预防性维修计划（质量控制）、医疗设备共享平台、医疗设备培训与使用指南（安全、有效）是现代医疗设备管理的重要组成部分，需要将工程思维和临床思维整合起来，从而更好地发挥医疗设备管理的最大效能。

4.1 医疗设备信息管理系统

医疗设备信息管理系统是一种集中管理和监控医疗设备信息的系统。该系统可以帮助医疗机构实时了解医疗设备的状态、维修记录、使用情况等，从而有效管理和调配医疗设备资源。具体而言，医疗设备信息管理系统主要包括以下功能。

设备档案管理：记录医疗设备的基本信息，包括设备名称、型号、编号、供应商信息等。

设备状态监控：实时监控设备的使用状态、异常情况等，如设备的开机时间、工作状态、故障报警等。

维修记录管理：记录设备的维修记录，包括维修时间、维修方式、维修人员等。

设备巡检管理：安排定期巡检设备，记录巡检结果，并及时进行维修和维护。

设备库存管理：管理医疗设备的库存情况，预警库存不足，并自动生成采购计划。

统计分析功能：对医疗设备的使用情况、维修情况进行统计分析，帮助医院有效调配设备资源。

医疗设备信息管理系统的优势是提高医疗设备的管理效率和维修响应速度，减少潜在的安全风险，降低设备维修成本，提高医疗服务质量。

4.2 医疗设备预防性维修计划

医疗设备预防性维修计划是为了提高医疗设备的可靠性和可用性，预防性地进行设备维修和保养。该计划通常包括以下内容。

设备维护计划：制定设备的定期维护计划，包括定期更换易损件、清洁设备、校准仪器等。

设备保养计划：制定设备的定期保养计划，维护设备的外观和性能，延长设备的使用寿命。

预防性维修策略：根据设备的使用情况和维修记录，制定针对性的预防性维修策略，及时修复设备的潜在故障。

维修记录和分析：记录设备的维修历史和故障情况，分析并总结设备的故障模式和原因，为制定更合理的维修计划提供依据。

医疗设备预防性维修计划的好处是可以减少设备故障和停机时间，提高设备运行的可靠性和稳定性，降低维修成本和维修工作量，提高医疗服务效率。

4.3 医疗设备共享平台

医疗设备共享平台是一种将医疗设备资源进行共享和合理利用的机制。该平台可以连接不同医疗机构的设备，共享设备的使用权、维修服务和资源，实现设备的高效利用。具体而言，医疗设备共享平台主要包括以下功能。

设备共享信息管理：管理和分享医疗设备的信息，包括设备的基本信息、可用时间、价格等。

设备共享预约系统：提供设备共享的预约功能，方便用户预约需要使用的设备。

设备共享维修服务：提供设备的共享维修服务，减少设备故障时的维修时间和成本。

设备使用监控：监控设备的使用情况，包括使用时间、使用者等，防止设备的滥用和损坏。

资源统计和分析：统计和分析设备的使用情况，为医疗机构合理规划设备资源提供依据。

医疗设备共享平台的优势是可以提高医疗设备的利用率，减少设备闲置浪费，节约设备采购成本，提高医疗服务的效率和质量。

4.4 医疗设备培训与使用指南

医疗设备培训与使用指南是为了帮助医务人员正确、安全地使用医疗设备而提供的培训和指导材料。该培训和指南应包括以下内容。

设备基本知识培训：介绍医疗设备的基本原理、功能和使用方法，使用户了解设备的基本操作和注意事项。

安全操作培训：培训医务人员正确、安全地操作设备，包括操作步骤、危险警示和急救措施等。

故障排除指南：提供设备故障排除的方法和步骤，帮助用户在设备故障时能快速处理和解决问题。

设备维护与保养指南：介绍设备的日常维护和保养方法，包括清洁、校准、更换易损件等，延长设备的使用寿命。

操作规程和标准化指南：制定设备的操作规程和标准化指南，保证医务人员在操作设备时遵循统一的标准和流程。

通过医疗设备培训与使用指南，可以提高医务人员对医疗设备的操作能力和安全意识，减少设备误操作和事故的发生，保障患者的安全和健康。

5 结语

有机结合工程与临床医护人员的管理思维与搭建共享交流平台，对于提高患者安全、提高医疗效率和降低医疗成本至关重要。尽管目前仍存在一些挑战，本文通过提出设备信息管理系统、设备预防性维修计划、设备共享平台和设备培训与使用指南四方面建议改善医疗设备管理的质量和效果。希望本文能够为医学公测与临床双视角下的医疗设备管理提供一些启示和帮助。