复方双花糖浆联合干扰素α1b对水痘患儿的治疗效果观察

马 薇 杜丽江

云南省昆明市儿童医院感染一科 650000

水痘是一种呼吸道传染性疾病，以婴幼儿及学龄前儿童为多发群体，以发热、疱疹及成片痘疹为主要症状，呈向心性分布[1]。水痘发病期间若未给予及时的治疗，则会导致继发感染，少数病例可发生心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等，对患儿的身体健康乃至是生命安全均具有严重威胁[2]。临床相关研究表明，免疫功能紊乱及全身性的严重反应是导致水痘患儿发病及病情加重的重要因素，与患儿病情进展具有十分密切的联系[3]。因此，临床对于水痘患儿的主要治疗方向为改善患儿机体炎性反应程度及免疫功能状态，从而控制病情的进展。药物治疗是治疗水痘的常用方案，复方双花糖浆及干扰素α1b是治疗水痘常用的两种药物。本文旨在分析复方双花糖浆联合干扰素α1b对水痘患儿外周血T淋巴细胞亚群及血清炎性因子的影响，以期为水痘患儿的疾病治疗提供有效解决方案，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2021年1月于我院接受治疗的64例水痘患儿为观察对象，应用随机数表法分为两组，各32例。对照组中男17例，女15例；年龄1～13岁，平均年龄(5.67±1.13)岁；大疱性水痘20例，出血性水痘12例。观察组中男18例，女14例；年龄1～12岁，平均年龄(5.49±1.11)岁；大疱性水痘22例，出血性水痘10例。纳入标准：(1)符合《传染病学》中的水痘诊断标准[4]；(2)具有与水痘患儿接触史；(3)临床治疗完整；(4)治疗依从性良好。排除标准：(1)合并疱疹疮或丘疹；(2)合并免疫系统或内分泌系统疾病；(3)合并心、肝、肾等重要脏器疾病；(4)长期服用激素；(5)研究开始前2周内使用过抗病毒药物；(6)对本次研究所用药物过敏。两组患儿入组时均经过患儿本人及其监护人知情同意，并签署知情同意参与书。两组患儿一般资料相较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患儿接受干扰素α1b治疗。注射用重组人干扰素α1b(深圳科兴药业有限公司，国药准字S10960058)肌肉注射，使用剂量为10万U/(kg·d)。观察组患儿接受复方双花糖浆联合干扰素α1b治疗。干扰素α1b的使用方法与对照组相同。复方双花糖浆(哈尔滨美君制药有限公司，国药准字Z20000047)口服，3岁以下患儿10ml/次，3次/d；3～7岁10ml/次，4次/d；7岁以上20ml/次，3次/d。连续治疗3d。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果：观察两组患儿治疗过程中的临床症状表现，综合评定治疗效果[5]。若用药3d内，患儿体温下降至正常，且未出现反复性发热，疗程完毕后无新皮疹出现，原皮疹消退或结痂≥60%，则定为显效；若用药3d内，患儿体温下降至正常，且未出现反复性发热，疗程完毕后无新皮疹出现，原皮疹消退或结痂≥30%，则定为有效；若用药3d内，患儿存在反复性发热，疗程完毕后有新皮疹出现，原皮疹消退或结痂<30%，则定为无效。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.3.2 临床指标：观察记录两组患儿的热退时间、退疹时间及住院时间。

1.3.3 外周血T淋巴细胞亚群水平：于治疗前1d及治疗后3d取患儿清晨空腹静脉血3ml，使用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群，检测CD4+T淋巴细胞比率、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞比例[6]。

1.3.4 血清炎性因子水平：于治疗前1d及治疗后3d取患儿空腹静脉血3ml，3 000r/min离心10min，分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)水平[7]。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率为93.75%，高于对照组的75.00%(χ2=4.267，P=0.039<0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比

2.2 临床指标 观察组热退时间、退疹时间及住院时间短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿临床指标对比

2.3 外周血T淋巴细胞亚群水平 治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+水平升高，CD8+水平降低，且观察组优于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿外周血T淋巴细胞亚群水平对比

2.4 血清炎性因子水平 治疗后，两组IL-2水平升高，IL-4、IL-6水平降低，且观察组优于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患儿血清炎性因子水平对比

3 讨论

水痘具有极强的传染性，以斑疹、丘疹及疱疹为主要症状。一般水痘在发病后可自行痊愈，痊愈后体内产生抗体，不再复发。但发病期间若未及时进行处理，可能会引发心肌炎、脑炎等各种并发症，对患儿的身体健康乃至生命安全造成威胁[8-9]。

干扰素α1b是一种具有多种生物活性的糖蛋白，α1b干扰素来源于中国人的白细胞，是所有干扰素中最符合中国人的状态[10-11]。干扰素α1b进入人体后，作用于健康组织细胞，促使抗病毒蛋白的产生，使病毒在宿主细胞内的复制出现阻碍，病毒播散因此得以抑制，从而发挥良好抗病毒作用[12]。人类机体在受到病毒感染后，产生干扰素的能力有所下降，此时干扰素进入人体，可对免疫活性细胞产生刺激作用，使细胞产生大量干扰素，具有较为强烈的始动作用。肌肉注射干扰素α1b后，1h在血液循环中即可查出，4h达到高峰，可长时间维持血中有效浓度[13]。本文结果显示，干扰素α1b治疗水痘总有效率为75.00%。复方双花糖浆以金银花、连翘、穿心莲、板蓝根为主要成分，此四味药主攻疏散风热、清热解毒功效。现代药理研究显示，金银花对于孢疹病毒存在显著的抑制作用，可显著延缓病毒所致细胞病变的发生[14]。连翘中的金丝桃素具有广谱抗病毒作用，对单纯疱疹病毒、疱疹口炎病毒等具有杀灭和抑制作用，对人巨噬细胞也有较强的抑制作用。板蓝根则可抑制单纯疱疹病毒的合成，具有直接灭活作用，诸药合用具有良好的抗病毒效果[15]。且糖浆剂更有利于患儿服用，可提高患儿的服药依从性。本文结果显示，复方双花糖浆联合干扰素α1b治疗水痘的总有效率高达93.75%，显著高于单独使用干扰素α1b治疗(P<0.05)。且两种药物联合使患儿治疗后的CD4+、CD4+/CD8+水平升高，CD8+水平降低，可见其对T淋巴细胞亚群紊乱具有良好的调节作用，促使CD4+与CD8+免疫细胞水平恢复正常，促进机体免疫因子释放从而提升免疫功能。IL-2是人体T细胞因子，当其在人体内的表达水平下降时，表示机体已受到病毒感染；IL-4则是一种由抗原刺激产生的物质，可刺激B淋巴细胞产生免疫球蛋白，使机体皮肤敏感性增加，从而出现相应的炎性反应；IL-6是免疫调节细胞因子，促炎作用明显，当在机体内处于较高表达水平时，表明机体已处于炎性状态。两种药物联合使用，患儿的IL-2水平升高，IL-4、IL-6水平降低，结果优于单纯接受干扰素α1b治疗的患儿，由此可见复方双花糖浆与干扰素α1b联合治疗水痘的显著效果。

综上所述，给予水痘患儿复方双花糖浆联合干扰素a1b治疗，可增强机体免疫功能，抑制机体炎性反应，临床效果优异，值得临床广泛应用及推广。