教育援疆背景下后疫情时代内地新疆班《健康评估》教学改革探究

梁蓓蓓 史恒峰 祖 丽 黄 艳 刘星星

1 安庆医药高等专科学校，安徽省安庆市 246052； 2 安庆市立医院

教育援疆是对口援疆工作的重要组成部分，是党中央振兴新疆的重要举措。我校作为全国第一批教育援疆高职院校，自2011年起举办内地新疆中等职业教育班(简称新疆班)。2020年突如其来的新冠疫情，打乱了高校的正常教学秩序。目前疫情防控成为常态化工作，我国已进入后疫情时代：并不是疫情已经完全消失，一切恢复到疫情之前，而是指因各国人口回流等多种原因，疫情随时可能出现小规模的暴发，且迁延时间较长，影响深远[1]。在医学模式转变和国家对口援疆工作的要求下，后疫情时代如何提高新疆班学生的护理执业能力成为援疆学校目前教学工作面临的首要问题。《健康评估》作为沟通基础课和临床课的桥梁学科，是护理专业核心课程的重要组成部分[2]，其学习效果与护理执业能力密切相关。因此，在后疫情时代探索一种适合新疆班学生学情的《健康评估》教学方法很有必要，现将教学中遇到的困境及相应的教学改革措施报告如下。

1 《健康评估》教学现状分析

1.1 客观因素 《健康评估》是护理程序的首要环节，也是连接护理基础课程和专业课程的桥梁，具有很强的实践性[3]。在普通三年制专科学生的人才培养方案中，《健康评估》是在学生学完《生理学》和《生物化学》等基础学科之后进行教学。由于新疆班学生独有的语言和民族特点，入校后第一学期主要开设《简明新疆地方史》《政治》《口语与听力》《普通话培训》等课程，医学基础课程推后至第二学期，与《健康评估》同步授课。

由于学生缺乏相关医学基础知识，平时的沟通主要以维语、哈萨克语等少数民族语言为主，加之入校前未接触过医学专业术语，教师在授课过程中语速过快或讲授内容涉及医学基础知识和专业术语时，学生往往无法跟上正常的上课节奏，而教师为了讲清楚重难点内容，通常会放慢语速和补充相关基础知识，其结果会影响授课整体进程。

1.2 主观因素 新疆班学生是完成初中学业后经过择优选拔从多民族、多文化、多语种的新疆地区来到内地[4]，面临地域和文化环境的巨大差异[5]。与高职院校普通专科学生相比，年龄偏小，缺乏父母的陪伴、对大学学习、生活、文化等方面有着较长的适应期[6]，大多数学生能歌善舞、思维活跃、积极主动、自尊心强，但由于文化基础和医学基础相对薄弱、缺乏自控力、时间纪律观念不强，学习上易出现懈怠心理。缺乏学习主动性，习惯于初中阶段的“满堂灌式”教育，需要教师督促学习。

疫情期间，线上教学虽然解决了无法面对面授课的难题，达到了停课不停学的要求，但由于线上教学缺少集体学习氛围、师生互动性不强、网络卡顿等因素，加之新疆班学生自我约束力不强，遇到问题不善于主动解决，从而造成单一线上教学的教学效果不佳。

2 《健康评估》教学改革策略

2.1 师资队伍建设

2.1.1 优化教师教学理念：在疫情防控常态化的背景下，单一开展线上教学或线下教学无法满足教学需要，只有优化教师教学理念、提升教师教学能力，科学制定和实施混合式线上线下教学计划，并依据线上平台学生学习评价统计数据和线下教学效果实时调整教学内容，才能真正提升新疆班学生的护理执业能力。

2.1.2 优选组建新疆班教学团队：教师是内地民族班教育的重要主体之一，由于新疆班存在一定的特殊性，需要更优秀的教师和管理人员[7]。《健康评估》是一门理论和实践相结合的学科，我校优选政治素质高、教学能力强的双师型教师参与新疆班教学，要求教师在授课时将民族团结理念融于日常教学中，课内外与学生进行良好沟通，了解学生的需求，根据学生学情适时调整授课进度，促进学生整体水平的提高。新疆班《健康评估》教学团队共5名，教授1名，副教授1名，讲师2名，助教1名。教授负责整体课程设计，师资培训；副教授负责教案撰写、线上线下课程的整合、重难点对策以及线下理论课和实训课教学；讲师负责线上资源制作上传、协调课程授课期间的物品和网络保障以及线下实训课教学，助教负责线上答疑和平台维护更新。

2.2 混合式教学改革

2.2.1 调整教学计划：按照新疆班学生的整体培养计划要求，学生每年暑假返疆，寒假期间仍在我校学习生活。教学团队通过线上平台调研学情，利用寒假时间，针对性制订两轮复习巩固计划，既充实了学生的寒假生活，又提升了学生的学习能力，从而为下一阶段临床专业课程的学习打下坚实基础。

2.2.2 整合教学内容：为了提高新疆班学生的护理执业能力，在课程设计时，模拟临床情境，以病人入院评估表为蓝本把教材内容整合为四大部分：健康史评估、常见症状评估、身体评估、诊断性检查。充分发挥线上教学和线下教学不同的优势进行教学内容的分配，具体教学安排见表1。

表1 线上线下教学内容整合

2.2.3 线上平台开放课程：利用优慕课平台开放线上教学资源，该平台有课程资源、通知、课程活动、讨论、作业、测试等六部分组成，教师线下指导学生注册登录个人账户，学生填写基本信息后即可进行课程学习。教师于上课前1周在优慕课平台上传学习资源(包括理论视频、实训视频、教学课件、在线测试以及在线病例讨论资源)，布置教学任务，并提醒学生自主完成在线测试，积极在平台论坛进行讨论。

2.2.4 教学方法改革

2.2.4.1 理实一体化教学。《健康评估》是一门理论与实践相结合的学科，是护理程序的首要环节，其评估结果直接决定后续护理诊断、护理计划和护理措施是否准确，尤其学生的身体评估实践操作能力和临床思维能力能充分反映学生的护理执业能力。因此，在教学中采取理实一体化教学模式，即将理论和实践教学融为一体，理中有实，实中有理，突出学生动手能力和专业技能的培养，充分调动和激发学生学习兴趣[8]。具体体现在线下授课在理实一体化教室进行：健康史评估的教学采用教师标准化病人参与教学和角色扮演教学法；身体评估教学时，教师首先利用仿真模拟人和多媒体设备进行身体评估的示教，而后学生互相进行评估，在真人身上练习正常人体的身体评估实训操作；最后，再通过高仿真模拟人设置不同的异常体征，让学生再次评估，与正常体征进行区别。

2.2.4.2 情境式教学。由于《健康评估》学生未接触临床专业课，对于异常症状和体征难以理解，结合新疆班学生思维活跃的特点，通过模拟临床情境、激发学生的学习兴趣，培养其临床思维能力，增强自信心，提高学生沟通能力和团队协作能力[9]。在健康史评估章节通过教师标准化病人参与教学，模拟临床情境，让学生进行角色扮演，收集健康史资料；身体评估章节在课前线上发布的实训视频均为临床实际评估的情境，线下授课在理实一体化教室进行，通过案例导入和高仿真模拟人模拟临床异常体征，设置临床情境，对病人进行身体评估，教师通过分析收集的主客观资料，引导学生提出病人存在的护理问题。情境式教学法的实施不仅再现临床情境，让学生联系临床实际去理解重点和难点知识，更重要的是在培养学生临床思维能力方面起到了举足轻重的作用。

2.2.4.3 归纳式教学。由于《健康评估》内容零散复杂，知识点枯燥，学生基础文化知识薄弱，所以在每个章节之后都利用脉络结构图再现章节脉络和重难点，归纳总结容易混淆的知识点。如学生普遍反映学习难度较大的腹部评估，通过脉络结构图层层标识视诊、触诊、叩诊和听诊的不同内容，让学生不仅纵向掌握具体的评估方法，而且对于各系统的评估有横向的比较(见图1)。

图1 腹部评估脉络结构图

2.2.4.4 反馈式教学法。学生在每次课结束时都有针对教学内容的在线测试，每章结束后在线上平台发布章节测试，教师根据平台测试统计数据进行后期的教学调整，尤其是在寒假期间的复习强化环节，通过大量临床案例和护士执业资格考试真题和模拟题强化薄弱知识点。

2.2.5 评价方式改革：健康评估课程所培养的是学生的临床护理能力，即学生能够运用所学的理论知识和实践技能灵活地处理临床问题的能力[10]。单一的理论考核只能片面反映学生的学情。我校针对新疆班学生的健康评估课程考核采取综合评价方式，即由理论考核、实践考核和平时考核三部分组成，重点评价学生运用所学理论知识和实践技能灵活处理临床问题的能力。理论考核占40%，采取在线测试的方式，考试题型分为基础知识和病例分析两部分，两种题型各占50%。基于临床情境的实践考核占40%。以临床典型案例导入，学生以小组为单位，对高仿真模拟人进行健康史采集、身体评估、阅读辅助检查报告单和书写护理病历的实践考核。为避免评价的片面性，结合线上平台统计数据、教师、学生、小组四方面进行评价。对学生的仪容仪表、课堂纪律、沟通能力、团队协作、课堂互动、线上学习和互动、线上考试成绩以及实验报告等方面以评分表互评的形式进行评分作为平时成绩，此部分成绩占20%。

3 小结

在教育援疆的背景下，后疫情时代《健康评估》的新疆班教学工作面临着巨大的挑战，我校健康评估课程组老师积极探索和思考，利用有限的教学资源，结合新疆班学生的学情特点，将现代化的线上教学与传统教学有效融合，将疫情防控常态化对健康评估课程教学的挑战转换为深化课程教学改革的机遇，为护理教育援疆学校的新疆班教学工作提供了新的思路。