1+N导师制在高职护生职业生涯规划课程中的应用

文丹， 杨秀茹， 严凤霖， 梁拯华， 万丽

随着高职扩招工作的不断推进，“3年中专+2年大专”制高职护生由于起点低，就业面较其他学历层次狭窄，社会认可度低，就业压力不断增大[1]。《2019年中国大学生就业报告》显示高职毕业生半年内的离职率为42%，远高于本科毕业生的23%[2]。面对严峻的就业形势，2020年教育部推出促进就业23项举措，提出加强毕业生的就业指导服务，对学生进行就业观、就业生涯规划、就业意识的培养和指导[3]。但目前我国高校职业规划课程主要采取传统的“填鸭式”教学，基本上以口头讲授的方式进行[4]。授课教师大多缺乏实践经验，理论与实践割裂，教学内容空洞，学习效果差[5]。有学者将网络授课引入职业规划教育，但存在师生信息沟通效率低、学生专注力差等问题[6]。同时有研究者提出引入校外临床经验丰富的人才兼任教师，丰富授课教师的多样性和专业性，但大多停留在理论阶段[7]。本研究将职业生涯规划理论与实训、学校专职教师教学与临床兼职教师辅导相结合，对高职护生进行职业规划教育，取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年9月至2021年12月选择四川省某职业技术学校6个班的321名四年级“3+2”五年制高职护生为研究对象，使用统一的教学大纲和教材，有明确的教学目标及教学实施计划。按班级分组，1～3班的176名护生为试验组，4～6班的145名护生为对照组。其中试验组平均年龄(18.79±1.08)岁，对照组平均年龄(18.74±1.04)岁； 51.4%(165人)护生为独生子女；80.9%(260人)来自农村；68.2%的护生(219人)通过家长建议报考护理专业，其中66.9%(215人)护生没有接受过职业规划指导，两组护生一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组按学校常规教学大纲及计划施教，包括理论2学时及实训2学时，教学内容包括护士的定义及内涵，职业、职业生涯、职业生涯规划定义，护士职业生涯规划的目的及意义，护理学专业概况、护理专业发展、护理专业就业形势等，以课堂授课为主。试验组实行1+N导师制教学模式，具体做法如下。

1.2.1 组建1+N导师团队

结合近年来高职护生的就业趋势，学校在1名学校专职教师承担理论授课的基础上，选聘不同职业方向、不同职务的优秀护士组成临床兼职教师团队，如养老院护士、社区卫生服务中心护士、县级医院护士、私营医院护士、专科医院护士、专科护士或护士长等，负责护生临床见习、实训课等职业生涯辅导任务。

1.2.2 课程实施

由学校专职教师完成理论授课(2学时)后，临床兼职教师承担临床见习2学时，实训课2学时，及N学时的线上线下职业生涯问题解答。

1.2.2.1 理论授课 由学校专职教师按教学大纲进行护生的在校集中理论授课，并将试验组学生按组内异质，组间同质原则分为12个小组(实训课分4次进行，每次辅导3个组)，每组匹配1名临床兼职导师，发放《职业生涯描述表》，并建立师生线上线下沟通交流渠道。

1.2.2.2 临床见习 临床兼职教师按分组要求，负责对应小组护生的临床见习指导，带领护生观摩不同护理岗位的工作内涵，包括分诊导医护士、专科门诊护士、病区责任护士等。同时小组学生以《职业生涯描述表》为提纲，描述记录兼职教师的职业生涯轨迹，为实训课小组汇报及讨论做准备。

1.2.2.3 课堂实训 由专职理论教师与临床兼职教师负责实训课教学：①各小组代表分享临床兼职教师的职业生涯访谈情况及见习情况，达到了解不同职业方向、成长路径及知识技能要求等知识目标。②小组讨论：教师启发式提问，引导学生就不同阶段职业目标、制定依据、知识技能储备，甚至其他目标职业展开讨论。让学生比较不同职业的优劣势及职业准备要求，达到初步具备职业选择、护士职业生涯规划的能力目标。③教师通过介绍国内外护理事业发展现状、身边的杰出护理工作者等，升华护生职业认同及职业期待的情感目标。④专职教师布置课后作业，引导学生与临床兼职老师继续展开深入的线上交流和探讨。

1.2.2.4 线上辅导 护生可在线上交流群自由讨论和提问，临床兼职教师根据学生提问及时答疑解惑。

1.3 评价方法

1.3.1 护生职业认同问卷(professional identity questionnaire for nurse students，PIQNS)

由郝玉芳[8]编制，包括职业自我概念、留职获益与离职风险、社会比较与自我反思、职业选择的自主性、社会说服5个维度，共17个条目，每项采用Likert 5级评分法，从“很不符合”到“很符合”依次赋1～5分，其中有1个条目为反向计分，总分17～85分，得分越高则职业认同感越强。该问卷在本研究中的Cronbach’sα系数为0.948。

1.3.2 护生职业生涯规划问卷(career planning questionnaire for nurse students，CPQNS)

由万美玲[9]编制，包括自我认识、职业认识、就业信心、职业生涯定向、自我规划5个维度，共27个条目。每项采用Likert 5级评分法，从“完全符合”到“完全不符合”依次赋1～5分，总分27～135分，得分≥108分为职业生涯规划好，81～107分为一般，<81分为差。该问卷Cronbach’sα系数为0.876。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 职业认同评分比较

试验组护生职业认同总分为(75.63±5.66)分，高于对照组护生的(60.49±10.28)(P<0.001)；试验组护生各维度得分均高于对照组护生，差异有统计学意义(P<0.001)，见表1。

表1 两组护生职业认同评分比较(n=321,分,

表2 两组护生职业生涯评分比较(n=321,分,

2.2 职业生涯评分比较

试验组护生职业生涯规划总分为(73.32±11.37)分，高于对照组护生的(69.94±13.61)(P<0.05)；试验组护生职业认识、自我规划维度得分高于对照组护生，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

3.1 1+N导师制教学模式能有效提高护生职业认同、职业认识和自我规划意识

国内高校职业规划课程多以讲座和课堂教学形式呈现，学生被动接受知识，学习效果差[10]。统计显示，试验组护生职业认同和职业规划水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。职业认同的5个维度均得到了明显提高，而职业生涯规划仅职业认识和自我规划维度与对照组相比差异有统计学意义，说明采取1+N导师制能在短时间内明显提高护生的职业认同、职业认识和自我规划意识，但在自我认识、就业信心和职业生涯定向方面效果并不明显，原因可能为高职院校部分学生学习目的不明确，学习积极性差，缺乏对自己未来的思考[11]；大部分高职护生希望将来在大城市、高级别医院工作，但高级别医院往往招聘起点也更高，高职护生竞争优势小[12]；临床实际工作中不同职称、不同学历的护士工作内容差异不大，这可能导致护生对其职业定位及目标认识模糊。因此，加强护生的自我认识、增强就业信心、确定职业目标应是职业生涯规划教育的重点。

3.2 1+N导师制充分发挥专兼职教师的优势，提高五年制高职护生职业规划水平

1+N导师制取长补短，充分发挥了专兼职教师的教学优势和特点。临床兼职教师长期从事临床护理工作及临床带教任务，具有护士与教师的双重身份[13]，有利于临床培养“双师型”人才。设计学生访谈临床兼职教师职业生涯轨迹及小组分享，建立了不同职业方向的优秀护士与在校护生的线上线下交流渠道，让学生直观看到了护生从业选择的多样性，进而明确职业动机、目标；同时也搭建了学生与未来职业机构的交流平台，让学生了解不同护理职业方向对护理知识及技能的不同需求，便于学生结合主客观条件进行自我职业生涯规划。

五年制高职教育作为职业教育的组成部分，培养的学生直接面向社会，但五年制高职教育起步晚、发展快，对职业规划教育研究还不够完善，1+N导师制职业规划课程设计提供了新的教育思路，有效提高了课堂效果，进一步促进了职业教育特别是五年制高职教育质量的提高。

3.3 建议

学校应高度重视护生职业规划课程设计。部分高校开设职业规划课程仅抱着一种跟紧国家政策的态度，实际教育观念薄弱，授课教师照本宣科，没有结合当下就业实际，也没有对学生进行全程性、系统性教育[14]。因此，学校要强化职业生涯规划的课程设计，并摒弃单一专长的培养模式，潜心做好职业生涯规划课的教学。

院校联合，专兼职教师共同探索个性、动态、全程的护士职业规划。人职匹配理论认为只有个人的个性特征符合所从事的职业，才能较好地胜任所在岗位[15]。因此要注意围绕学生个性特征、兴趣爱好及个人能力，尊重学生的个体差异，结合社会和职业发展，提供个性化指导，帮助学生正确认识自身主客观条件，探索适合自己的职业发展道路，并会随着自身条件和外部环境的不断改变，重新评估职业发展方向，规划新的职业发展道路[16]。临床兼职教师能利用临床经典案例，并通过言传身教的教学方法，避免理论教学的空洞和枯燥[17]。因此，定期组织专兼职教师的交流、学习，有利于促进临床教师教学技能的提高，又有利于专职教师积累临床素材。

4 小结

职业生涯规划关系护理职业定位、护理事业稳定及个人职业发展，也是护生就业的敲门砖，它的发展离不开学校、医疗机构及社会的共同努力。将临床兼职护理教师引入职业规划课程，实施1+N导师制教学模式，实现了学校、医疗机构的资源优势互补，提高了学生的职业认同感及职业规划能力，是将护士职业生涯规划教育前移、临床现身说法的一种有益尝试，教学效果好，可推广应用。

利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突