儿童龋齿形成的原因及预防

文/徐孟 梅河口市妇幼保健计划生育服务中心

龋齿是由口腔中多种因素复合作用所导致的牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏疾病。我国儿童龋齿的患病率逐年上升，7～8 岁为发病高峰，但因儿童龋齿早期症状不明显而常被家长忽视。

龋齿的危害

很多家长认为乳牙龋齿不需要处理，早晚会被替换掉，事实上这是错误的。乳牙龋坏后不及时治疗会导致食物嵌塞，食物在细菌的作用下发酵，不仅会产生口腔异味，还会增加其他牙齿的患病风险。龋齿导致的牙体缺损还会影响儿童的咀嚼功能，致使颌骨和身体发育受到影响。当龋齿发展成根尖周炎后，可引起牙槽骨被破坏、乳牙牙根异常吸收、恒牙过早或者过迟萌出，严重的可影响继承恒牙的牙胚，形成特纳牙。当乳牙因龋早失时，可导致牙齿移位，致使恒牙萌出间隙不足，引起牙齿不齐而发生错颌畸形。乳前牙的早失则会影响美观和发音。

儿童龋齿的特点和原因

现阶段研究表明，龋齿的发生基于4 个因素，即细菌、食物、宿主（牙齿结构与唾液等）和时间。这4 个因素相互作用，缺一不可。这个过程简单说就是细菌分解食物残渣，其代谢的酸性物质使牙齿表面脱矿，牙齿结构被破坏，持续一段时间后最终形成龋洞（俗称蛀牙）。

口腔内细菌极易在牙齿表面附着生长，其沉积后形成的生物膜在医学上称为牙菌斑，是龋病发生的始动因子。牙菌斑无法用水冲掉，只能通过刷牙、使用牙线等机械方法去除。但是，由于儿童缺乏主动性和自觉性，刷牙效果也难以保证。

研究表明，蔗糖的致龋性最强，容易被细菌利用。儿童爱吃甜食及偏细软的食物，这类食物粘性大，粘到牙面上不易清洁，从而成为细菌繁殖的温床。

乳牙牙釉质、牙本质薄，矿化程度低，耐酸能力弱，龋齿进展快，短期内即可发展为牙髓炎、根尖周炎、面部间隙感染等疾病，严重时可导致全身疾患。

儿童龋齿的预防措施

1.注意口腔卫生

每天至少早晚刷2 次牙，每次不低于3 分钟，并用牙线清洁邻间隙。单纯依靠刷牙只能清洁牙齿表面70%的牙菌斑，牙齿相邻缝隙中的牙菌斑需要靠牙线等工具进行有效去除。年龄较大的儿童可以自己刷牙，但家长也应在刷牙后检查并帮助其清洁未清洁到的地方。与此同时，使用含氟牙膏可降低龋齿的发生率。

2.少吃零食

尽量减少糖果、饼干、酸奶、碳酸饮料等含糖量高食物的摄入量。建议多食用蔬菜、水果、粗粮等含纤维素比较高的食物。

3.定期涂氟

给牙齿涂氟可以抑制牙齿表面脱矿、促进牙齿再矿化、降低蛀牙的风险。通常建议3～6 个月涂1 次氟。

4.窝沟封闭

儿童年龄小，刷牙不仔细，磨牙的凹陷处容易存留食物。窝沟封闭是在磨牙的咬合面、颊面等点隙裂沟的位置填充一层粘性树脂，材料硬化后形成一层保护性屏障，使食物不再进入，保护牙齿不受细菌及其代谢产物的侵蚀。值得注意的是窝沟封闭材料有一定的脱落率，应定期检查。

5.定期检查牙齿

家长应每半年或1 年带孩子到正规医院检查1 次牙齿，让专业医生进行评估和指导，发现问题及时处理。