多层螺旋CT增强扫描联合后处理技术在肠梗阻病因诊断中的应用价值

何柳珍

【摘要】目的：探究肠梗阻病因诊断采用多层螺旋CT增强扫描联合后处理技术的应用价值。方法：筛选2020年8月—2021年11月期间在我科室诊治肠梗阻的患者89例开展本次研究，所有患者均进行多层螺旋CT增强扫描，按照患者是否运用后处理技术分为探究组与对照组，探究组45例，对照组44例，对比分析两组患者肠梗阻病因、梗阻性质、梗阻严重程度以及梗阻位置的符合率。结果：探究组患者肠梗阻病因符合率显著高于对照组（P<0.05）。结论：在肠梗阻病因诊断时，在进行多层螺旋CT增强扫描的同时运用后处理技术，可以更加明确肠梗阻的病因、性质、严重程度以及位置，临床中的诊断应用价值更高，应该在临床中推广运用。

【关键词】多层螺旋CT；增强扫描；后处理技术；肠梗阻病因

Application value of multi-slice spiral CT enhanced scanning combined with postprocessing technology in the etiological diagnosis of intestinal obstruction

HE Liuzhen

Department of Imaging， Ganzhou Peoples Hospital， Ganzhou， Jiangxi 341000， China

【Abstract】 Objective： To explore the application value of multi-slice spiral CT enhanced scanning combined with post-processing technology in the etiological diagnosis of intestinal obstruction. Methods： A total of 89 patients with intestinal obstruction who were diagnosed and treated in our department from August 2020 to November 2021 were screened to carry out this study.All patients underwent enhanced multi-slice spiral CT scanning，and they were divided into the exploration group and the control group according to whether the patients used post-processing techniques or not，there were 45 cases in the exploration group and 44 cases in the control group，the etiology of intestinal obstruction，the nature of obstruction，the severity of obstruction and the coincidence rate of the location of obstruction were compared and analyzed in the two groups. Results： The coincidence rate of intestinal obstruction etiology in the exploration group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion： In the diagnosis of the cause of intestinal obstruction，the post-processing technology can be used together with multi-slice spiral CT enhanced scanning，which can be more clearly identify the etiology，nature，severity and location of intestinal obstruction.The clinical diagnosis and application value is higher，and it should be popularized in clinical application.

【Key？Words】Multi-slice spiral CT； Enhanced scanning； Post-processing techniques； Etiology of intestinal obstruction

腸梗阻是临床中比较常见的一种急腹症，患者在临床中主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止，临床中依据病因分为三大类型，即运行肠梗阻、机械性肠梗阻以及动力性肠梗阻，还可依据肠管血运与梗阻时的关系分为单纯性与绞窄性两种，还可根据肠梗阻部位分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。现阶段临床中分为手术治疗和保守治疗两种方式，具体选择怎样的治疗方式，临床中需在明确梗阻性质、部位、病因以及严重程度基础上进行。临床中选择的主要方式为影像检查，其中CT检查为首选方式，临床中具体CT检查方式较多，且近些年随着影像技术的发展，后处理技术对影像检查图像有一定的影响，但因其在临床中会影响临床检查进程，因此，在临床中应用受限[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取：2020年8月—2021年11月，共89例肠梗阻诊治患者，所有患者均进行多层螺旋CT增强扫描，按照患者是否运用后处理技术分为探究组与对照组。探究组，男27例，女18例，年龄19～74岁，平均年龄（50.2±6.9）岁，病程2d～6个月，平均病程（0.3±0.1）年；对照组，男26例，女18例，年龄19～75岁，平均年龄（49.7±7.2）岁，病程4d～6个月，平均病程（0.4±0.1）年。两组以上资料比较差异不大（P>0.05），我院伦理会对本研究已批准。纳入标准：①选取有完整临床检查资料的患者；②选取家属对本次研究内容了解且自愿参加的患者；③选取手术、内径或者病理检查证实病因的患者；④选取有明显肠梗阻病症（呕吐、腹痛、腹胀、腹部不适、停止排气排便）的患者。排除标准：排除肝肾功能异常或者障碍的患者。肠梗阻诊断标准：小肠肠管扩张>2.5cm，结肠直径>6cm即可诊断为肠梗阻[2]。

1.2 方法

所有患者均进行多层螺旋CT增强扫描，具体选用的仪器为德国西门子公司的Definition AS+128层螺旋CT，检查步骤与方式：首先，予以患者全腹部平扫检查，即膈面开始扫描至耻骨联合水平，具体扫描参数为：电流120mAs，电压为120kV，转速为0.5s，螺距为1.2，准直宽度0.6mm，将CARE Dose 4D自动调节毫安秒打开。在进行扫描检查的过程中需叮嘱患者保持静止动作，避免伪影影响图像清晰度，对最终诊断结果产生影响。在此基础上予以患者增强三期扫描，扫描过程中注意事项与平扫检查相一致。在完成平扫检查后进行碘对比剂注射，选择双筒高压注射器，抽取90mL的碘佛醇，于患者的肘静脉予以注射，速度为3.5mL/s，在碘对比剂注射后还需将30mL的生理盐水注入，（平扫后在肘静脉处将碘对比剂匀速注射）阈值到达后4s进行扫描检查。

探究组在进行以上检查的同时运用后处理技术，具体为扫描完成后选择横断位图像，层厚重建为0.75mm，间距也为0.75mm，在此过程中注意运用后处理软件进行多个平面图像重组，同时进行最大密度投影、容积再现以及曲面重建等处理，后处理技术运用应由两位高年资影像技师同时进行，需明确影像技师在后处理时并不知晓手术病理检查结果和临床治疗，在阅读横断面扫描图像、重建图像以及后处理结果后开展相关评价，（患者横断位图像，多个平面呈现肠梗阻的具体状况，判断肠梗阻病症具体状况）内容包括：是否有肠梗阻。

1.3 观察指标

对比两组患者肠梗阻病因、梗阻性质、梗阻严重程度以及梗阻位置的符合率。由两位高年资医师在未明确手术病理与临床治疗结果状况下进行原始图像与重建后图像阅读与评价，具体评价内容包括：首先明确有无肠梗阻[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

探究组与对照组肠梗阻病因符合率的比较 探究组患者肠梗阻病因符合率显著高于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

肠梗阻具体病因类型多，且在临床中发病较急，还具有发病率高的特征，相关调查数据显示肠梗阻占外科急腹症的1/5左右，多种病因影响，致使患者肠内容物不能顺利通过或者正常运行，其中比较常见的类型为小肠梗阻与结肠梗阻[3]。肠梗阻在临床中常见的发病原因为肿瘤与粘连，肠梗阻粘连绝大部分发生在小肠部位，约占小肠梗阻的50%～70%，腹腔炎症、手术可诱发肠粘连与腹腔内粘连，粘连采用常规横断位图像检查方式很难发现，但其对患者的肠梗阻性质与诊断有重要意义，因此，在临床中需有效明确，多层螺旋CT在临床中能够达到良好的诊断效果[4]。相关专家临床研究中依據病症、病史、实验室检查结果以及体征等进行疾病具体状况判断，但其准确率仅能达到45%左右，腹部平片检查在梗阻病因、梗阻性质、梗阻严重程度以及梗阻位置方面的判断还存在一定的局限性；磁共振检查可有效呈现患者的腹内状况，但检查所需时间较长，且患者需要通过憋气降低伪影的发生，而急腹症患者中有显著的疼痛感，因此不能有效配合，加之临床检查费用较高，因此，诸多患者在临床中对这种检查方式接受程度较低；CT检查能够快速进行扫描，且能有效对整个腹部进行检查，还具有分辨率高的特征，在诸项影像检查方式中最受医护人员与患者的欢迎[5]。

本次研究结果表明，在肠梗阻病因诊断中采用多呈螺旋CT增强扫描联合后处理技术方式，不仅能够有效明确患者的病因，还能更好地了解患者的梗阻部位、梗阻性质以及梗阻的严重程度，在临床中的诊断价值较高。原因分析为：腹部X线平片是比较常见的检查手段，但因其分辨率较低，因此，不能良好地显示肠管与周围组织结构状况，因此，在临床中的诊断价值受限。近些年，临床中64层螺旋CT在胃肠道疾病检查中应用越来越广泛，多层螺旋CT是临床中应用比较广泛的一种影像检查方式，其在临床中具有高空间分辨率、高时空分辨率与高密度分辨率的特征，在进行扫描检查的过程中可以清晰呈现病灶，同时能明确病灶的具体位置，多项检查结果呈现可使临床医师能够快速明确发病原因。

综合全文来看，多层螺旋CT增强扫描联合后处理技术在肠梗阻患者病因诊断中，能够清晰呈现患者的腹内状况，在临床诊断和病症状况明确中均有较高的应用价值，主要表现在梗阻病因、梗阻性质、梗阻严重程度以及梗阻位置几方面，可在临床中广泛推荐。

参考文献

[1] 解培高，吴华栋，张媛.螺旋CT与X线诊断肠梗阻的临床价值分析[J].临床医学工程，2021，28（11）：1473-1474.

[2] 李虹成，谢筱虎.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断急性肠梗阻中的应用比较[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（7）：125-127.

[3] 黄大办，陈任政.肠梗阻临床诊断中多层螺旋CT与腹部X线平片的临床比较[J].影像研究与医学应用， 2021，5（2）：160-161，163.

[4] 周凌燕，毛勤香，李宁，等.多层螺旋CT后处理技术在原发性肺类癌诊断中的应用价值[J].浙江医学， 2021，43（22）：2475-2479.

[5] 郑玉飞，朱丽丽，徐辉.多层螺旋CT增强扫描联合后处理技术在肠梗阻病因诊断中的应用价值[J].广西医学，2020，42（15）：1931-1934.