基于人性化理念的心理护理对高血压患者的依从性与睡眠质量的影响

黄慧卿 林艺君

摘要 目的：探討基于人性化理念的心理护理对高血压患者依从性、睡眠质量的影响。方法：选取2020年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的高血压患者112例作为研究对象，按照抽签法分为对照组和观察组，每组56例。对照组开展常规护理，观察组开展基于人性化理念的心理护理，比较不同护理模式对患者依从性、睡眠质量、血压水平、生命质量的影响。结果：观察组依从性94.64%（53/56），对照组依从性75.00%（42/56），观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前2组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、每周失眠频率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后观察组PSQI、每周失眠频率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。护理前2组血压指标比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后观察组血压指标低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。护理前2组患者世界卫生组织生命质量（WHOQOL）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组WHOQOL高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于人性化的心理护理能纠正患者的心理问题，进而使睡眠障碍减少，并减少对血压控制效果的不良作用，继而改善患者的生命质量。

关键词 高血压；人性化理念；心理护理；依从性；睡眠质量

The Impact of Psychological Nursing Based on Humanization Concept on Compliance and Sleep Quality of Hypertensive Patients

HUANG Huiqing，LIN Yijun

（Department of Geriatrics，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China）

Abstract Objective：To explore the impact of psychological nursing based on humanization concept on compliance and sleep quality in hypertensive patients.Methods：A total of 112 hypertensive patients admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the research subjects，and were divided into two groups using a lottery method，with 56 patients in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received psychological nursing based on humanization concept.The effects of different nursing modes on patient compliance，sleep quality，blood pressure level，and quality of life were compared.Results：The compliance of the observation group was 94.64%（53/56），while that of the control group was 75.00%（42/56）.The compliance of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.There was no significant difference in the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and weekly insomnia frequency between the two groups before nursing（Ps>0.05）.After nursing，the PSQI and weekly insomnia frequency in the observation group were lower than those in the control group（Ps<0.05）.There was no significant difference in blood pressure indicators between the two groups before nursing（Ps>0.05）.After nursing，the blood pressure indicators in the observation group were lower than those in the control group（Ps<0.05）.There was no statistically significant difference in the World Health Organization Quality of Life（WHOQOL） scores between the two groups of patients before nursing（P>0.05）.After nursing，the WHOQOL in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing based on humanization concept can improve the compliance and sleep quality of hypertensive patients by regulating their psychological state，and also help enhance the control effect of blood pressure，thereby improving their quality of life.

Keywords Hypertension; Humanization concept; Psychological nursing; Compliance; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R544.1  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.043

高血压是常见慢性疾病，以血压升高为疾病的突出表现。高血压在疾病早期基本不会对患者的健康产生影响，但持续处于高血压状态会导致血管功能、器官功能受损，进而诱发多种并发症的发生，最终使患者的健康状态因并发症严重受损^［1］。目前尚不能治愈高血压，但可通过合理用药、生活干预控制血压，使高血压对健康的威胁降低^［2］。然而许多患者在疾病漫长的过程中难以持续保持良好的依从性，最终导致高血压引发各种并发症，对健康、生命构成威胁^［3］。导致患者依从性下降的主要原因包括，未能充分认识疾病的危害，长时间保持“健康”生活方式，负性情绪不断积累。其中心理状态改变是依从性下降的重要原因，故需要针对性地加强心理干预^［4］。基于人性化的心理护理是一种充分考虑患者心理需求的心理干预方式，能站在患者的角度看待问题，疏解患者的负性情绪，建立正向情绪。本研究选取本院收治的112例高血压患者，开展基于人性化理念的心理护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的高血压患者112例作为研究对象，按照抽签法分为对照组和观察组，每组56例。对照组中男29例，女27例；年龄52～88岁，平均年龄（69.41±11.56）岁；病程1～13年，平均病程（5.82±2.47）年；文化水平：初中或以下43例、高中或以上13例。观察组中男31例，女25例；年龄50～88岁，平均年龄（69.58±11.48）岁；病程1～12年，平均病程（5.85±2.40）年；文化水平：初中及以下42例、高中及以上14例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）年龄＜90岁，且具备生活自理能力者；2）符合高血压的诊断标准者；3）签署研究知情书者。

1.3 排除标准 1）已经出现高血压的严重并发症者，如肾病；2）存在严重精神疾病者；3）心肝肾等存在严重功能不良者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 指导患者合理使用降压药物，并提醒患者即使未能达到满意血压控制效果依然不能自行更换药物、增减药物，应积极与医师沟通，选择更为合理的降压药物。指导患者通过血压计进行血压的日常监测、记录，并将血压记录与医师沟通。保持规律作息、健康饮食，避免吸烟、饮酒等不良习惯，同时日常保持良好的心理状态，避免精神内耗、焦虑、抑郁。

1.4.2 观察组 在常规护理的基础上开展基于人性化理念的心理护理，帮助患者调节心理状态，具体方法如下。1）成立护理小组，入组的护理人员进行人性化理念、心理护理技能的学习，掌握如何实施心理方面的护理措施，在考核合格后正式实施基于人性化理念的心理护理。其中人性化理念，主要是依据患者的文化水平、家庭情况、年龄等综合评价，并从患者的角度看待问题。心理护理是以人性化理念为基础，尊重患者，尊重患者的生活习惯，并开展符合患者需要的心理干预。2）人性化沟通，在对患者进行综合评估后选择合适的方式与患者沟通并建立基本的信任。如患者喜欢拉家常，则选择闲聊的方式逐步拉近距离，鼓励患者主动表述自己关于疾病护理的看法。积极评价患者为疾病做出的努力，但同时也指出其中的不足，并告知患者解决不足后将使血压得到更有效的控制。如患者喜欢安静，则将患者安排在偏僻的病房，并拉上帘子，给予患者安静的私人空间。在与此类患者沟通时，注意避免给患者过大的压力，逐步建立信任关系。在与患者建立基本的信任后，与患者沟通关于高血压的看法，了解患者关于疾病的真实看法，并评估高血压对患者心理状态的影响。3）人性化心理干预，通过评估了解患者的真实心理状态后，开展基于人性化理念的心理护理。首先站在患者的角度看待疾病，并告知患者在罹患高血压后出现心理波动或问题十分正常，避免患者给自己过大的心理压力。其次，依据患者的实际情况疏解心理压力。疏解压力建议患者选择自己感兴趣的方式，如进行旅游、钓鱼、摄影、棋类活动等，通过兴趣活动疏解疾病长期积累的负性情绪。之后持续鼓励患者，鼓励患者保持良好的用药习惯、日常自主护理行为，使血压得到持续的控制。通过既往的病例，宣教保持良好行为对高血压治疗的作用，使健康行为持续保持。

1.5 观察指标 1）比较2组患者的依从性，以自制高血压依从性问卷进行调查，问卷10个行为，能做到8～10个行为的患者视为依从，能做到其中6～7个的患者视为基本依从，其余患者视为不依从。依从性=（依从+基本依从）例数/总例数×100%。2）比较2组患者的睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）进行调查，问卷总分28分，得分越高提示睡眠质量越差；记录患者每周失眠次数，计算每周失眠频率。3）比较2组患者的血压水平，通过同一款电子血压计进行血壓的测定，测定2次取平均值。4）比较2组患者的生命质量，采用世界卫生组织生命质量（World Health Organization Quality of Life，WHOQOL）问卷调查，总分235分，得分越高提示生命质量越高。

检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者依从性比较 观察组患者依从性94.64%，对照组患者依从性75.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较 护理前2组患者PSQI、每周失眠频率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后观察组PSQI、每周失眠频率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者血压水平比较 护理前2组患者血压指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后观察组血压指标低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者生命质量评分比较 护理前2组患者WHOQOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后患者观察组WHOQOL高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

目前我国有超过2亿的高血压患者，并且由于人口基数大、高血压早期缺乏特异性表现等原因，还有许多患者未能确诊^［5］。作为一种高发的慢性疾病，高血压的诊疗受到全社会的关注。高血压发病机制复杂，合理用药、保持良好生活习惯是降低疾病危害的重要方式^［5］。许多患者在疾病早期较为重视疾病，但随着病程的延长，不断积累关于疾病的负性情绪，进而导致疾病重视程度下降，依从性下降，影响到疾病的治疗与管理^［6］。因此，为帮助患者持续保持良好的依从性，需要加强对患者心理的干预，使患者尽可能保持良好的心理状态和依从性。

综上所述，基于人性化理念的心理护理在高血压患者的护理中取得满意效果，能够帮助患者保持依从性，提升睡眠质量，使血压控制效果提升，还能使患者获得更好的生命质量。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］杨晓萍，张冯佐，黄燕莉，等.益气活血方联合依那普利对老年原发性高血压血管内皮功能的影响［J］.世界中医药，2023，18（6）：828-833.

［2］陈晓燕，刘宁，范弘嘉，等.专病护理服务对门诊原发性高血压患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2022，28（15）：120-123.

［3］刘文伟，曾海涓，曾婷，等.基于奥马哈系统的护理干预在接受抗阻训练的老年高血压病人中的应用效果研究［J］.护理研究，2022，36（2）：299-302.

［4］李琳，安艳玲，李军，等.高血压结构化治疗与教育课程对高血压病人护理干预效果的影响［J］.护理研究，2022，36（8）：1400-1404.

［5］韩琳琳，康西红，蔡明群.维持性控制护理结合4R危机风险管理在高血压合并脑出血非急性期患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2022，28（9）：76-79.

［6］秦凤芝，王璐，刘会巧，等.优质护理联合三微管理方案对妊娠高血压综合征患者的影响［J］.齐鲁护理雜志，2022，28（14）：128-130.

通信作者：林艺君，E-mail：qing6699@sina.com