分析优质护理对前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者心理及睡眠的影响

摘要 目的：分析優质护理对前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者心理及睡眠的影响。方法：选取2022年2月至2023年2月福建省建瓯市立医院收治的经尿道前列腺电切术治疗的前列腺患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例，对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，记录并比较2组患者术后并发症的发生情况，采用15项恢复质量评分（QoR-15）评估患者术后恢复情况。结果：干预后，2组患者PSQI评分均有所降低，且观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组患者的术后并发症发生率远低于对照组，观察组的术后恢复水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：对于前列腺增生行经尿道前列腺电切术的患者给予优质护理进行干预，能够有效改善患者的心理状态与睡眠质量，值得临床上推广应用。

关键词 经尿道前列腺电切术；前列腺增生；优质护理；心理健康；睡眠质量

Analysis of the Impact of High-quality Nursing on the Psychology and Sleep of Patients Undergoing Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia

ZHENG Fang

（Jian′ou Municipal Hospital in Fujian Province，Jianou 353100，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of high-quality nursing on the psychology and sleep of patients undergoing transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia.Methods：A total of 80 prostate patients treated with transurethral resection of the prostate at Jian′ou Municipal Hospital in Fujian Province from February 2022 to February 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received high-quality nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention between two groups of patients.The incidence of postoperative complications was recorded and compared between the two groups of patients.The 15 Quality of Recovery-15 scale（QOR-15） was used to evaluate the postoperative recovery of patients.Results：After intervention，the PSQI scores of both groups of patients decreased，and the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group.The incidence of postoperative complications in the observation group was much lower than that of the control group，and the postoperative recovery level in the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Providing high-quality nursing intervention for patients undergoing transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia can effectively improve their psychological state and sleep quality，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Transurethral resection of the prostate; Prostate hyperplasia; High-quality nursing; Psychological health; Sleep quality

中图分类号：R697+.32；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.054

男性生殖系统中，前列腺作为重要的性腺器官，会随着年龄的增长而增大，青年时期相对静止，在幼年以及老年阶段，增长较为迅速^［1］。在日常生活中，前列腺发病的初期无特异性的症状体现，往往会被患者忽视，当病程发展至中后期时，夜间排尿增多、次数增加、频率增快等一系列症状，严重影响患者的生命健康^［2］。目前临床中，治疗手段通常采用经尿道前列腺电切术来去除增生的部分，从而恢复尿道的排尿功能，缓解其不良症状。但由于大多数患者均为中晚期才前来治疗，导致总体的年龄较大，存在不稳定的手术因素以及护理因素较多，加之自身对此类疾病的相关认知较为缺乏，对相关手术治疗手段并不了解，加之身体上病痛的折磨，容易产生负面情绪。基于此，加强对其优质护理干预是重中之重。本文选取2022年2月至2023年2月期间我院泌尿外科收治的经尿道前列腺电切术治疗的前列腺患者80例为研究样本，分析优质护理对前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者心理及睡眠的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2023年2月福建省建瓯市立医院收治的经尿道前列腺电切术治疗的前列腺患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄38～79岁，平均年龄（56.4±4.2）岁；前列腺增生病程0.6～5年，平均病程（3.15±0.45）年；学历层次：小学及以下者19例、初中及以上者21例。前列腺的大小：轻度9例、中度19例、重度12例。观察组年龄36～78岁，平均年龄（53.43±3.1）岁；前列腺增生病程0.5～5年，平均病程（3.05±0.65）年；学历层次：小学及以下者18例、初中及以上者22例。前列腺的大小：轻度8例、中度20例、重度12例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会审查通过。

1.2 纳入标准 1）符合前列腺增生的临床诊断^［3］；2）满足进行手术的指征；3）本人及家属知情同意。

1.3 排除标准 1）严重认知及精神障碍者；2）重要脏器损伤及恶性肿瘤者；3）自愿退出研究者；4）生活自理能力丧失者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 1）监测脉搏、体温等相关体征以及置管情况；2）提供运动以及饮食指导，制定合理的运动以及饮食方案；3）进行心理疏解：积极进行沟通，安抚患者，提供正向情绪并嘱咐家属对患者关心与爱护。

1.4.2 观察组给予优质护理干预模式 1）持续性保持对膀胱的冲洗：避免局部出血，造成导尿管堵塞。与此同时，及时观察其膀胱液体颜色的变化，并将总体的出入量进行详细的记录，直到膀胱冲洗液逐渐变为清澈的液体后方可停止对膀胱的冲洗。2）当患者于术后6～8 h，若其无胃肠道反应以及麻醉方面的不良反应时，可进行饮食指导，告知患者及其家属进行流质饮食为主，随着病情的恢复逐渐过渡到半流质以及普通饮食。期间，嘱托其选取纤维素、维生素丰富的食物食用，从而保持排泄粪便的通畅度，减少由于用力排泄粪便引起腹内压力增大造成手术伤口裂开以及出血。3）让患者卧床休息，恢复精神，防止过早下床进行活动，但如果手术后24 h导尿管内没有出现活动性出血的情况，则可以酌情进行活动，避免长期的卧床而引起的静脉血栓。4）基于患者的自身疾病认知程度、学历层次及心理特点等开展针对性的疾病宣教，提高对这类疾病的认知，增强关注度，减少心理负担，从而保持积极的心情。5）对于睡眠不佳的患者提供良好的环境，消除环境中的不良刺激。其次，建立良好的睡眠习惯，安排规律生活，提供娱乐活动的方式和机会，避免日间睡觉，夜间不睡的情况发生。促进患者之间的集体活动和体育锻炼。6）对出现伤口疼痛的情况，需及时解除疼痛与不适，保持病室内部的温湿度适宜和空气流通。具有条件时，可建议其睡前温水泡脚。面对一些患者的焦虑情绪，可以做好安慰工作以及通过暗示疗法进行缓解，同时要求患者一定要在睡前服用安眠药。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，以计分的18个自评项目为主，每条分为7份，以0～3的等级计分，最终累计其最终得分，分值0～21分，睡眠的质量与得分情况负相关^［4］。2）记录并比较2组患者术后并发症的發生情况，主要包括：尿失禁、勃起功能障碍、伤口出血、细菌感染、休克。3）采用15项恢复质量评分（The Quality of Recovery-15，QOR-15）量表评估患者术后恢复情况，该表信效度高，定时记录术前、术后1 d及3 d的评分情况。评分标准0～150分，≥118分即恢复状况良好，分值与恢复质量正相关。

2 结果

2.1 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者术后并发症发生情况比较 干预后，观察组患者的术后并发症发生概率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后QOR-15评分比较 干预后，观察组QOR-15评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

3 讨论

在男科疾病中，前列腺增生作为常见的疾病之一，随着年龄的增加，发病概率也提高。原因在于，前列腺作为生殖腺，处于不断生长的过程中，特别是在老年阶段生长速度加快，而且早期无任何特异性的表现，难以发觉^［5］。加之我国逐渐步入老龄化社会，老年人口增多，近几年的总体前列腺增生发病率大幅度提高。临床中大多采用5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂等药物治疗以及通过手术（经尿道前列腺电切术）治疗。其中，手术治疗是重要手段，但是术后的常规护理难以满足患者的需求，容易形成负面情绪，引起并发症的发生和睡眠质量的下降等。有相关研究提出，优质护理作为人性化、针对性的新型现代化护理模式，能够为患者提供更全面、更优质的服务，基于此，展开本研究。

本研究结果显示，观察组的PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）。这是因为，在手术结束后，患者不仅仅要面对身体上的疼痛，还有心理上的压力，主要包含对未来排泄以及勃起等情况的担忧。优质护理以患者担忧为重点，积极开展健康教育，提高疾病的认知度，解决心中的疑问。此外，应保障日间的活动以及晚间的安静，培养良好的睡眠习惯，对有心理问题的患者提供心理疏导，解决问题并嘱托家属为患者提供正向情绪。在术后并发症发生情况方面，观察组患者的术后并发症发生率远远低于对照组（P<0.05）。这是由于其通过饮食运动、膀胱冲洗、置管护理等方面动态监控了整体的病程，将一切做好预见性措施，让并发症消失于初始阶段。而且通过良好的交流，增进了护患之间的关系，提升了患者的配合度，让护理措施更有效地落实。也进一步减少了不良事件的发生。在术后恢复水平方面，观察组QOR-15评分低于对照组（P<0.05）。通过对术后积极有效的护理，减少了影响恢复的意外情况；严格依照针对性较高的饮食与运动指导，为机体提供了有效的能量补给，加快了血压循环以及营养物质的运输，带动了细胞的运动，促进伤口愈合。优质护理将多种护理措施相互联用、相互配合，从而到达了优秀的护理效果。

综上所述，为经过手术的前列腺增生患者提供优质护理，能够大幅度地提高护理效果，改善患者的心理状态与睡眠质量，促进机体的恢复，在护理前列腺增生术后具有较高的应用价值，值得临床上广泛推广应用。

利益沖突声明：无。

参考文献

［1］张丹亭.优质护理在前列腺增生患者尿流动力学检查中的应用价值分析［J］.现代诊断与治疗，2023，34（7）：1096-1098，1106.

［2］陈晔，魏琴.优质护理干预对前列腺增生症患者围手术期效果及并发症率影响［J］.现代诊断与治疗，2021，32（7）：1163-1164.

［3］中国中西医结合学会男科专业委员会.良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）［J］.中华男科学杂志，2017，23（3）：280-285.

［4］郑棒，李曼，王凯路，等.匹兹堡睡眠质量指数在某高校医学生中的信度与效度评价［J］.北京大学学报：医学版，2016，48（3）：424-428.

［5］孙淑敏.优质护理对前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者心理及睡眠的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2020，7（3）：494-495.

作者简介：郑芳（1985.10—），女，本科，主管护师