分析微信公众平台的延伸护理服务在改善胆结石术后患者遵医率及睡眠质量中的作用

饶玉仙

摘要 目的：分析微信公眾平台的延伸护理服务在改善胆结石术后患者遵医率及睡眠质量中的作用。方法：选取2022年4月至2023年4月福建省南平市建阳第一医院收治的胆结石术后出院患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例，对照组给予常规护理干预，观察组给予微信公众平台的延伸护理服务干预。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较2组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，并比较2组患者在术后恢复期间遵医行为。结果：干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分、PSQI评分均显著低于对照组，观察组遵医行为显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：对胆结石手术患者进行院外护理过程中开展微信公众平台的延伸护理服务可以提升患者治疗期间遵医行为，可以有效改善患者睡眠质量，有助于患者恢复，减轻患者的焦虑、抑郁情绪，值得临床推广使用。

关键词 微信公众平台；延伸护理服务；胆结石术；遵医率；睡眠质量；焦虑；抑郁

Analyzing the Role of Extended Nursing Services on WeChat Public Platform in Improving Postoperative Compliance and Sleep Quality in Patients with Gallstones

RAO Yuxian

（Jianyang First Hospital in Nanping City，Fujian Province，Nanping 354200，China）

Abstract Objective：To analyze the role of extended nursing services on WeChat public platform in improving the compliance rate and sleep quality of postoperative patients with gallstones.Methods：A total of 90 postoperative discharged patients with gallstones admitted to Jianyang First Hospital in Nanping City，Fujian Province from April 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=45） and a control group（n=45） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received extended nursing service intervention on WeChat public platform.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） were used to compare the improvement effects of anxiety and depression status between two groups of patients before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between the two groups of patients before and after intervention.Compare the compliance behavior of two groups of patients during postoperative recovery.Results：After intervention，the HAMA score，HAMD score，and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group.The observation group′s compliance with medical treatment was significantly better than that of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Providing extended nursing services on WeChat public platform during the out of hospital nursing process for patients undergoing gallstone surgery can improve their compliance behavior during treatment，effectively improve their sleep quality，aid in patient recovery，alleviate their anxiety and depression，and is worthy of clinical promotion and use.

Keywords WeChat public platform; Extended nursing services; Gallstone surgery; Compliance rate with medical treatment; Sleep quality; Anxiety; Depressed

中图分类号：R256.4；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.056

胆结石为当前临床最为常见且发生率较高的疾病，在临床一直保持有极高的发生率，属于结石类病症中较为严重的类型，致病因素较为复杂。结合临床近几年接诊情况可以发现，在多方面因素作用下，胆结石患者数量存在明显增加的趋势。在手术治疗过程中，手术对患者造成的创伤较大，术后恢复较为缓慢^［1-2］。同时，患者在术后恢复期间，因心理因素、手术部位疼痛等因素的作用，会直接影响患者正常睡眠，降低患者睡眠质量。在胆结石患者手术治疗过程中，为促使患者各方面功能可以迅速恢复，需要为患者开展有效护理支持，协助患者保持良好遵医行为，并提升患者睡眠质量^［3］。本文选取我院收治的胆结石术后出院患者90例作为研究对象，分析微信公众平台的延伸护理服务在改善胆结石术后患者遵医率及睡眠质量中的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月至2023年4月福建省南平市建阳第一医院收治的胆结石术后出院患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男24例，女21例；平均年龄（51.67±1.75）岁。观察组中男23例，女22例；平均年龄（51.52±1.35）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）无其他消化系统疾病；2）认知、交流功能正常，无精神类疾病史；3）术后各方面生命指标稳定；4）患者及家属同意参与本研究。

1.3 排除标准 1）存在健忘、痴呆等症状；2）合并消化系统疾病；3）肝肾功能不全或者其他脏器功能损伤患者；4）合并其他结石类疾病。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规康复护理干预 在术后恢复过程中，护理人员对应护理干预工作均需要按照临床要求以及患者术后治疗方案开展。准确分析患者术后各方面指标变化情况。结合患者认知水平，耐心为患者讲解在术后恢复中需要注意的各方面问题细节，及时对术口敷料进行更换，确保敷料处在干燥、清洁的状态。并做好患者术后饮食、生活指导等工作。

1.4.2 观察组在治疗期间需要接受微信公众平台的延伸护理服务 1）延伸护理小组建立：由护士长以及4名具备3年以上临床护理经验的人员共同组成护理小组。在实施微信公众平台的延伸护理服务前，需要集中对小组成员进行宣贯，详细为其讲解该护理模式的特点以及实施过程中需要注意的各方面细节问题。2）微信公众平台建立：创建专属于胆结石患者护理的微信公众服务号，指导患者在治疗期间进行关注。并由1名护理人员每日对微信公众平台中的各方面护理内容进行更新并进行平台维护。3）护理要点评估：在对胆结石术后出院患者开展微信公众平台的延伸护理干预过程中，护理人员需要在患者出院时再次综合性评估患者的各方面特點，明确患者的院外护理需求以及患者在院外恢复过程中需要注意的护理要点。结合以往临床病例以及有关文献报道等，对微信公众平台的延伸护理内容进行制定。4）延伸心理支持：患者因对自身恢复情况的担忧，容易存在焦虑、紧张等负面情绪，容易影响到患者正常睡眠。护理人员则需要及时在微信公众平台中更新引导患者进行放松的方式，鼓励患者选择自己喜欢的方式进行放松。并及时为患者科普当前临床对于胆结石治疗的有效性，增加患者的信心。对于存在疑问或者顾虑的患者，可以指导患者在公众平台中进行留言，护理人员及时为其进行针对性解答，消除患者疑问、困惑，达到改善院外恢复期间睡眠质量的目的。5）睡眠指导：护理小组需要借助微信公众平台定期对患者开展院外睡眠指导，耐心为患者宣贯辅助睡眠的措施。对于存在入睡困难或者夜间易醒的患者，可指导其在入睡前进行充分放松，按照冥想的方式，放空思绪。或者通过听轻快的音乐或者适当饮用热牛奶，达到促进睡眠的目的。睡前2小时适当减少饮水量，避免增加夜间起夜次数。6）科学用药：在术后恢复早期，需要指导患者保持良好的用药习惯，并结合患者具体用药方案，在微信公众平台中为患者宣贯在用药期间应当注意的各方面问题，可能出现的并发症等，提升患者对并发症的防范意识，协助患者养成良好用药行为。7）合理运动：恢复期间，适当开展运动锻炼，可以间接达到改善体质，促进恢复的目的。护理人员需在微信公众平台中定期更新患者在术后恢复过程中不同阶段可以选择的运动形式、每日运动时间等，帮助患者保持良好的运动习惯。

1.5 观察指标 1）采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）比较2组患者干预前后焦虑、抑郁状态的改善效果，评分在0～56分，得分越高则表明患者负面情绪越严重。2）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，主要对睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量3个维度评估，单个维度评分0～3分，得分越高则表明患者睡眠障碍越严重。3）比较2组患者在术后恢复期间遵医行为遵：由护理小组按照百分制对患者术后恢复期间科学用药、合理运动、保持良好心态3个维度进行评估。

2 结果

2.1 2组患者干预遵医行为评估比较 干预后，观察组患者的遵医行为评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后HAMA评分、HAMD评分比较 干预后，观察组HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胆结石为结石类病症中最为常见且发生率较高的类型，在临床一直保持有极高的接诊量。胆结石的致病机制较为复杂，患者自身生活方式以及饮食习惯等均与该症存在联系。在对胆结石患者进行手术治疗的过程中，手术会对患者造成不同程度创伤，且患者术后恢复较为缓慢。在术后恢复早期，受到各方面症状的影响，患者容易存在不同程度的睡眠障碍，睡眠质量较低，不利于患者恢复^［4-5］。为有效保障胆结石手术患者术后恢复效果，需要做好患者在治疗期间对应的护理工作，提升患者遵医率并改善患者睡眠质量。

微信公众平台的延伸护理服务为当前临床在开展延伸护理干预中的新模式，以微信公众平台为护理基础，可以为患者在恢复过程中提供更加全面的护理支持。护理人员可以结合患者病症特点以及恢复情况及时在微信公众平台中对患者进行护理指导，帮助患者明确在恢复过程中需要注意的各方面细节问题，间接达到促进患者恢复的目的，并配合开展线上睡眠指导，心理疏导等措施，对患者院外恢复过程中睡眠质量进行改善^［6-7］。将该护理模式运用到胆结石手术患者术后护理中，及时对患者开展用药指导、心理指导以及运动指导等，可以促使患者在术后恢复中保持良好用药习惯，提升治疗依从性，并缓解患者负面心理，在术后保持积极乐观心态^［8-9］。谢明等^［10］指出，在有效延伸护理作用下，可以提升患者遵医率并改善患者负面情绪，而在本研究中，观察组遵医率高于对照组，HAMA、HAMD評分低于对照组，与其研究相符。同时，在微信公众平台的延伸护理服务过程中及时对患者睡眠进行指导，可以帮助患者在术后恢复过程中睡眠障碍症状进行改善，提升患者睡眠质量，促进患者恢复的目的。本研究中，观察组在术后恢复中PSQI量表评分明显低于对照组，证实该护理模式下睡眠指导在提升患者睡眠质量中的作用，与肖宏枝^［11］研究结果基本一致。

综合本研究，在对胆结石手术患者护理时可以开展微信公众平台的延伸护理服务，提升患者遵医率以及睡眠质量，帮助患者进行恢复。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］赵宇，李太元.延续护理对输尿管结石术后留置双“J”管出院患者的护理效果［J］.北华大学学报：自然科学版，2023，24（5）：653-656.

［2］张涛，周春宇，杨成城，等.大柴胡汤治疗结石性胆囊炎的网络药理学研究及分子对接验证［J］.世界中医药，2022，17（1）：62-69，76.

［3］丁金娥，陈秀惠.探讨对泌尿系结石合并糖尿病术后留置双J管的患者开展延续性护理的临床应用效果［J］.糖尿病新世界，2022，25（16）：158-161，165.

［4］蓝兰.延续护理对输尿管结石术后携带双“J”管出院患者的影响分析［J］.大众科技，2022，24（5）：115-118.

［5］余雪娇.微信平台的延续性护理对复杂肝内胆管结石患者术后自我管理行为与护理服务满意度的影响探析［J］.基层医学论坛，2022，26（14）：136-138.

［6］胡小燕，刘洁琼，郑美英.延续性康复指导预防泌尿系结石术后复发的效果分析［J］.基层医学论坛，2022，26（12）：91-93，124.

［7］陆莹，李佳云.微信延续性护理干预在胆管结石出院患者中的应用［J］.临床医学工程，2022，29（4）：553-554.

［8］吴君贤，吴桂艳，张蕾等.飞行人员肾脏结石围手术期护理及术后延续性护理对策［J］.空军医学杂志，2021，37（6）：544-545.

［9］梁静，郭丽娜，王文婷.延续性护理在输尿管镜术后携带双J管出院患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2021，27（20）：76-78.

［10］谢明，袁婷，郭亚坤，等.延续性护理对行经皮肾镜碎石术后残留结石患者生活质量及并发症的影响［J］.中西医结合护理（中英文），2021，7（8）：112-114.

［11］肖宏枝.优质护理联合延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用研究［J］.临床研究，2021，29（8）：158-159.