H型高血压伴冠心病患者Hcy、MMP-9和瘦素水平变化及相关性分析

邱微 俞勤凯

高血压合并冠心病是临床发病率极高的一种慢性疾病，病理特征主要为患者动脉压异常升高及血流动力学改变等，近几年高血压对冠心病的影响愈加严重[1]。患者多会出现靶器官受损严重，并随着动脉粥样硬化稳定性降低，病情进一步加重[2]。Hcy是目前对H型高血压伴冠心病患者进行检测的重要手段，基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是临床对斑块稳定性进行判断的一种重要指标。瘦素是一种由脂肪组织分泌的激素，它在血清中的含量与动物脂肪组织大小呈正比。瘦素作用于中枢神经系统的受体，从而调控生物的行为以及新陈代谢。本次研究针对H型高血压患者病情进行外周血相关指标，意在增加临床诊断价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月至2020年10月收治的100例H型高血压伴冠心病患者为研究组，其中男62例，女38例；平均年龄(62.26±2.11)岁。同一时间收治的100例高血压患者为观察组，其中男57例，女43例；平均年龄(61.26±1.98)岁。体检健康志愿者100例为对照组，其中男55例，女45例；平均年龄(59.82±2.06)岁。3组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者均在研究前接受面谈，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①研究组所有患者符合临床H型高血压伴冠心病诊断标准[3]；②无恶性肿瘤；③其他器官未出现衰竭现象；④不存在严重造血系统疾病；⑤精神状况正常。

1.2.2 排除标准：①患者为继发性高血压；②存在严重泌尿系统疾病；③存在感染性疾病；④存在严重自身免疫性疾病；⑤存在恶性肿瘤，或心力衰竭等；⑥进入研究前用过免疫抑制剂或抗炎药物[4]。

1.3 方法 对受检者进行清晨空腹静脉血采集，设定离心转速为4 600 r/min。使用全自动生化分析仪，以酶循环法对Hcy水平进行检测；采取酶联免疫法，按照试剂说明书检测MMP-9和血清瘦素浓度；应用免疫透射比浊法检测C-反应蛋白(CPR)水平。对患者血压进行定期检测，并使用彩色多普勒超声仪对患者粥样动脉硬化斑块情况进行检查[5，6]。所有检测由同一组检测小组进行，中间禁止成员更换，确保数据准确性。根据研究组患者血压情况进行再次分组，分别为轻度组、中度组、重度组，再根据根据斑块稳定情况将研究组患者分为稳定组与不稳定组。

2 结果

2.1 3组临床指标水平比较 研究组外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平值，要明显高于观察组、对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 3组各项临床指标水平值比较

2.2 研究组不同程度高血压患者临床指标比较 研究组患者血压程度越严重，则外周血Hcy、MMP-9、瘦素、CRP水平值就越高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 研究组不同程度高血压患者临床指标比较

2.3 研究组不同程度斑块稳定性患者临床指标比较 研究组患者粥样动脉硬化斑块稳定性越差，则外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平越高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 研究组不同程度斑块稳定性患者临床指标比较

2.4 研究组各指标相关性分析 H型高血压伴冠心病患者的血压程度与患者外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平呈正相关(P<0.05)；粥样动脉硬化斑块稳定性与外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP蛋白水平呈负相关(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者前后各项指标相关性分析

3 讨论

H型高血压是指患者血压增高并伴有高同型半胱氨酸血症，属于原发性高血压中最为常见的一种。研究显示，高血压及动脉粥样硬化是冠心病的危险独立因素，一旦高血压程度会随之加重或斑块稳定性变差，则冠心病程度会随之加重，相关数据显示，目前临床上H型高血压伴冠心病患者的数量明显增加[7]。为了加强对H型高血压伴冠心病患者的病情进行准确评估及科学治疗，临床多借助相关实验室指标进行检测，并借此判断患者病情程度的变化[8]。

本次研究中研究组患者的外周血Hcy、MMP-9、瘦素以及CRP水平高于观察组以及对照组水平，差异有统计学意义(P<0.05)；证明患者的Hcy水平会随着患者血压升高而出现增加，对于高血压伴冠心病患者的诊断价值明显。瘦素属于肥胖基因编码的一种，是一种存放于白色脂肪组织中的激素样蛋白质，在本次研究中，高血压患者的瘦素水平值要明显高于健康人群，随着血压升高，则患者的瘦素水平也随之升高，因此瘦素可以作为高血压患者病情检测的指标之一[9,10]。Hcy是目前临床上对H型高血压伴冠心病患者进行检测的重要指标之一，已有的相关研究指出，外周血Hcy水平的增加，与高血压伴冠心病患者病情程度存在一定关系[11-13]。Hcy为含硫氨基酸的一种，属于蛋白酶抑制剂，是半胱氨酸及蛋氨酸代谢过程中的产物，正常人体内Hcy水平极低，但其与人体高血压、动脉粥样硬化的发生发展存在相关性[14]。

MMP-9是临床评估斑块稳定性的一项重要指标，随着患者斑块破裂而出现水平值升高，对于冠心病患者病情变化的反应较为敏感。在本次研究之中，H型高血压伴冠心病患者的血压程度与患者外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平呈正相关(P<0.05)；患者的粥样动脉硬化斑块稳定性与外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平呈负相关(P<0.05)。一旦患者的Hcy浓度出现增加，则会对患者机体血管内皮细胞造成明显损伤，致使患者内皮功能逐渐紊乱，同时会促进患者炎性细胞的增殖及活化，使机体炎性反应呈现加重，进一步损伤患者的血管内皮功能，恶性循环之下，导致患者动脉粥样硬化斑块形成速度较快，同时降低其稳定性[15,16]。

相关研究中显示，H型高血压患者的高血压程度加重，则患者的瘦素水平也会随之增加[17,18]。本次相关性分析研究中，所得结果证明患者外周血Hcy、MMP-9、瘦素水平值的变化，会随着患者血压程度及粥样斑块稳定性的变化而变化，有研究提示，MMP-9是临床上直观显示患者斑块稳定性的指标，随着Hcy水平值增加，患者的机体功能损伤严重，不稳定斑块随之增加，并最终加重患者病情程度，而各项指标也随之变化[19,20]。

综上所述，对H型高血压伴冠心病患者进行外周血Hcy、MMP-9、瘦素及CRP水平的检测，增加临床诊断价值的同时，也可有效检测患者的血压及粥样动脉硬化斑块稳定性情况，临床价值明显。