母婴床旁干预对初产妇产后母乳喂养情况的影响

席双艳

（镇原县中医医院 甘肃镇原 744500）

妊娠、分娩期的妇女处于女性的特殊生理时期，产妇承担着较大的心理压力与身体压力[1]。初产妇内心准备不足，会加重其心理负担。加上产后激素的变化，容易引发产后焦虑、抑郁等情绪，影响产后康复情况，进而影响新生儿的生长、发育[2]。

母乳是新生儿天然的食物，可以满足新生儿的营养需求，母乳喂养是当今社会提倡的一种喂养方式[3-4]。但由于初产妇经验不足，产后身体较为虚弱并且身心压力较大，通常对新生儿照顾不周。此时，医院的护理工作就对产妇母乳喂养起到了干预作用。

母婴床旁护理是近年来常见的护理方式，是指在母婴床旁对产妇及新生儿进行可操作性强、个性化的护理[2]。有助于产妇快速适应新角色，使得产妇及家属能够更好地提高对产妇和新生儿的护理能力，保障产妇及新生儿的健康，缩短产后恢复周期，提高母乳喂养率。本文旨在探究母婴床旁干预对初产妇产后母乳喂养情况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2020 年1 月～2021 年12 月到本院分娩的初产妇98 例，按照随机分组法分为常规组49 例，干预组49例。

本研究已经医院伦理委员会批准。

两组初产妇孕周均为37～42 周。

常规组顺产32 例，剖宫产17 例；年龄25～36岁，平均（30.14±4.85）岁，体质量指数23～29 千克/平方米，平均（26.25±2.68）千克/平方米；新生儿体质量2～4 千克，平均（2.60±0.40）千克。

干预组顺产30 例，剖宫产19 例，年龄25～36岁，平均（30.29±4.67）岁，体质量指数23～29千克/平方米，平均（26.64±2.75）千克/平方米；新生儿体质量2～4 千克，平均（2.70±0.50）千克。

经检验，常规组与干预组具有可比性P＞0.05。见表1。

表1 两组基础资料比较

1.2 纳入标准、排除标准

纳入标准：（1）孕周为37～42 周者；（2）初产妇者；（3）单胎妊娠者；（4）产妇身心状况良好者；（5）依从性好，对研究理解支持并知情同意者。

排除标准：（1）合并有精神疾病者；（2）无法正常沟通者；（3）有严重器质性疾病者；（4）无法配合此次研究者；（5）合并有妊娠糖尿病、高血压等。

1.3 方法

常规组给予常规护理。（1）做好初产妇的生活指导，对用餐和锻炼给出建议。（2）进行健康宣教，让初产妇了解母乳喂养的必要性及母乳喂养的相关知识。（3）对于新生儿，做好产后脐带消毒、抚触、沐浴等，同时做好新生儿的预防接种工作。（4）组织产妇产后知识培训，出院前向产妇发放健康教育手册。

干预组给予常规护理和母婴床旁护理。母婴床旁护理：（1）产前对产妇及其家属进行理论知识的培训，让其理解母婴床旁护理理念，并将此理念贯穿始终。将母乳喂养知识和新生儿相关知识向产妇及家属讲解，让其明白母乳喂养的必要性，强调母乳喂养的优势。进行健康宣教时需在30 分钟以内，根据产妇情况分阶段完成。（2）产后由护理人员协助初产妇完成第一次哺乳喂养，正确演示喂养姿势、乳头含接姿势，并要求产妇配偶共同参与。同时对产妇的情绪变化密切关注，让家属帮助产妇适应角色转换，提高产妇母乳喂养的自信心。（3）护理人员指导产妇多次哺乳喂养，按需喂养，对其不正确的做法给予纠正。并及时帮助产妇解决哺乳困难情况，及时安慰。此外，让产妇多抚摸新生儿，通过和新生儿交流建立亲密关系，有助于顺利哺乳喂养，利于产妇适应新角色。

两组均护理3 天。

1.4 观察指标

（1）母乳喂养情况比较。比较两组产妇一天当中的泌乳频率、初次泌乳时间以及纯母乳喂养率。

（2）产后康复情况比较。比较两组产妇肠胃功能恢复时间、可以离床活动时间。

（3）产后抑郁情况比较。护理3 天后，对产妇抑郁发生率进行统计，并采用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁情况的评分，分值越低，产妇状态越好。

1.5 统计学处理

数据分析使用SPSS23.0。计量资料（泌乳频率、初次泌乳时间、肠胃功能恢复时间、离床活动时间、抑郁评分等）符合正态分布，均用（）表示，行t检验；计数资料（纯母乳喂养率、抑郁发生率等）用（n，%）表示，χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇母乳喂养情况比较

护理后，干预组产妇的初次泌乳时间短于常规组P＜0.05，泌乳频率高于常规组P＜0.05，纯母乳喂养率高于常规组P＜0.05。见表2。

表2 两组产妇母乳喂养情况比较（）

表2 两组产妇母乳喂养情况比较（）

组别 n 泌乳频率（次/d）初次泌乳时间（h）纯母乳喂养率（n，%）常规组 49 2.70±0.30 10.70±2.30 33（67.35）干预组 49 3.50±0.40 7.80±1.40 44（89.80）t/χ211.200 7.539 7.333P0.000 0.000 0.007

2.2 两组产妇产后康复情况比较

护理后，干预组的产妇肠胃功能恢复时间、可以离床活动时间均低于常规组P＜0.05，干预组康复情况比常规组好。见表3。

表3 两组产妇产后康复情况比较（，h）

表3 两组产妇产后康复情况比较（，h）

组别 n 肠胃功能恢复时间 离床活动时间常规组 49 21.80±7.10 20.60±5.80干预组 49 18.60±5.50 14.70±4.50 t 2.494 5.626P0.014 0.000

2.3 两组产妇产后抑郁情况比较

干预组产妇抑郁症发生率14.29%（7/49）较常规组的44.90%（22/49）低（χ2=11.019，P=0.001）。干预组产妇抑郁评分低于常规组P＜0.05。见表4。

表4 两组产妇产后抑郁情况比较

3 讨论

传统的护理模式采用母婴分开的方式，不仅影响了护患之间的交流，而且对护理的整体性也有影响[5]。母婴床旁护理是一种新的产科护理方式，能够有效解决以上问题，“以家庭为中心”“以人为本”的护理理念，满足了产妇、新生儿及家庭的全面需求[6]。在该护理过程中，母亲和新生儿始终紧密相连，在一定程度上能够缓解母亲的担心、忧虑。

初产妇由于分娩经验不足，在临产前容易出现恐惧、焦虑、紧张的心理，进而产生情绪波动，在一定程度上会对产妇造成不良影响。因此，产前的护理干预会让产妇充分认识分娩，减轻其抑郁、失眠症状，对改善产后泌乳、促进产后恢复有重要意义。

因切口疼痛、体力不支以及激素变化的影响，产后产妇也容易产生抑郁、焦虑、失眠等症状。而常规护理通常注重产妇的躯体护理，忽视了产妇的心理需求，影响产妇及新生儿健康，母婴床旁护理由护理人员在床旁密切观察产妇状况，对于产妇泌乳以及产后恢复效果都较好。

本研究结果表明：护理后，干预组产妇的初次泌乳时间短于常规组，泌乳频率、纯母乳喂养率高于常规组，提示使用母婴床旁护理的干预组母乳喂养率更高，效果更好。分析其原因，干预组在常规组的基础上进行母婴床旁干预，更具人性化特点。母婴床旁干预将母婴同室作为基础护理环境，使得产妇与婴儿有充分的接触、交流机会，满足产妇与新生儿的身心需要。干预组护理人员在产后及时进行母乳喂养的教学，不断提高产妇母乳喂养知识的掌握水平，真人示范、指导改错，会不断加强产妇母乳喂养的信心，增强母乳喂养的成功率。因此该组产妇初次泌乳时间短于常规组，泌乳频率、纯母乳喂养率高于常规组。本研究结果中，护理后，干预组的产妇肠胃功能恢复时间、可以离床活动时间均低于常规组，提示进行母婴床旁护理的干预组产妇康复情况比常规组好。另外，产妇也可以在平时观察学习护理人员对于新生儿的沐浴、护臀、皮肤抚触等方面的护理，掌握更多照顾新生儿的知识与技巧，提高产妇的护理能力和自我效能感，降低抑郁症的发生。

综上所述，母婴床旁干预可以有效提高初产妇产后母乳喂养率，促进其产后恢复，降低抑郁的发生，值得推广应用。