智能财务背景下公立医院要转变财务报销模式

◎文 邵慧

近年来，我国医疗卫生行业快速发展，医院医疗及科教收入持续提升，但财务人员的工作压力也逐渐加大，报销工作中出现了不少问题与冲突，具体表现包括员工报销困难、审核周期长等。因此，公立医院必须实施改革与升级，利用智能技术探索医院财务报销新模式，促使医院财务管理进一步规范化、智能化，适应医院高质量发展需求。

医院现行财务报销模式

窗口线下报销医院常规报销一般是通过员工填写申请单，然后交到相关职能科室主任及分管领导手中进行审核签字；接下来员工需要将申请单与原始凭据交到财务科报销窗口，当面把报销单据交给财务人员审查复核；财务人员审核无误后由出纳转账给报销职工。假若在审核期间出现问题，通常需返回重新申请，导致整个报销周期延长。窗口线下报销存在互动便捷等优势，但也存在预算控制力度有限、运行效率低下等问题，影响公立医院财务报销工作的效率。

线上审批线下报销随着医院收入的不断增长，科研经费投入不断增加，财务报销工作量也逐渐增多，很多医院开始借助科教信息平台完成科教经费报销。首先，报销的职工直接在科教信息平台按设定格式填写报销单并上传原始单据、附件照片，财务人员初审后，推送给职能科室负责人及分管领导电子签批；然后报销的职工携带报销单和原始单据、附件至财务科报销窗口，当面把报销单据交给财务人员；最后由出纳转账给报销职工。平台线上报销具有节省审批时间等优点，但也存在沟通不便等缺点。

医院现行财务报销模式存在的问题

医院财务报销与医院内部的相关经济活动有着密切的相关性，基于当前的财务报销制度，临床、科教、护理、医技等相关科室员工的报销周期偏长，而且报销条件、审核步骤不具体，和预算管理的互动性差，不能真正地满足医院的现代化管理及发展要求。

信息不对称很多医院尽管个别报销步骤融入了信息化技术，但依旧依赖财务人员的人为干涉，导致工作效率得不到显著提升。比如，在科教部门的报销制度并没有明确具体的费用标准，也没有说明报销所需材料，财务审核人员人工干预较多，返工率较高。医院日常报销员工不清楚具体的申请条件及审核标准，也不清楚职能部门、分管负责人的具体职责与审批步骤，报销审批耗时长，且由于职能负责人、分管领导行政业务繁琐，不能第一时间完成，造成报销员工需要重复往返，从而出现报销困难等现象。而且，报销的职工无法查询报销进度，也无法查询报销款项是否到位，仅能通过微信、钉钉、电话向财务人员咨询，财务人员工作繁忙有时无暇顾及，未及时做好解释工作，导致报销员工无法理解或认同，导致其和财务工作者之间发生矛盾或冲突，职工报销体验感差。

未形成资源共享医院现行报销模式中的“信息孤岛”现象凸显，医院科教信息平台、预算管理系统、合同管理系统等相对独立，并没有实现统筹管理，不利于资源整合与共享，所以在报销时无法避免需要报销的职工反复提供相同的报销资料。与此同时，财务报销和与预算管理系统并未融合，不利于财务报销数据的同步呈现，造成全面预算期间支出管理控制滞后，无法满足公立医院全面预算管理的需要。而且科教信息平台报销时未嵌入国家税务总局发票查验系统，所以在进行发票审核的过程中基本上依赖财务人员的人工操作，不仅工作压力大，且效率无法显著提升。

智能化财务报销模式的优势

根据政府会计制度、医院财务管理制度、医院内部控制等规章制度的要求，利用信息化技术，以财务报销为起点，集成线上审批、银医互联、报销查询、数据共享等财务管理功能，极大地简化了报销模式和流程，可以有效地缩短审核时间。利用医院财务报销平台的信息化技术融合，可以把完全独立的财务资源相结合，确保各系统内部的信息共享与交换，确保内部信息愈发透明、完整。而且，在系统内部需要配置风险管理体系，提高内控水平，从而真正地克服员工报销难、审批流程复杂等障碍，促使财务数据管理质量大大提升，有助于实现医院的可持续发展。

报销流程优化、固化智能化财务报销模式重新梳理报销流程并予以完善，员工在填写报销申请之后，相关申请流程会固定化，接下来只需等候审批流转，从而避免了现行财务报销窗口线下模式的审核周期长、步骤繁琐等情况的出现。而且，该模式的应用也能够明确各项业务的报销条件、各类报销所需附件等嵌入系统，如差旅住宿费标准、讲课费标准，系统可以根据出差地点自动计算住宿费，可以根据授课老师职称、授课学时数计算出讲课费，强化了财务管理制度的刚性。与此同时，设置报销单二维码，报销职工可以通过查询、扫描报销单二维码，查询报销款项是否到位、审批进度。在智能化财务报销模式下，报销的流程标准、进程、款项是否到位足够清楚，减少了财务人员的审核负担，由此能够缓解报销员工和财务人员之间的矛盾，提高职工满意度和幸福感。

打破系统信息壁垒智能化财务报销模式借助集成平台建设模式，能够积极地整合财务工作开展期间所需要的素材。例如，通过科教信息系统整合与此项目相关的编号、名称、经费来源等；通过人力资源系统中整合报销职工所处科室、职称职务等信息；从合同管理系统采集合同编号、合同内容、合同金额、付款进度等信息。智能报销模式实现了费用报销与预算管理信息联动，将预算管理控制关口前移，可提高预算管理的约束性。

提升智能化财务报销模式的安全性智能化财务报销系统连接了医院内部局域网与外部网络，因此对智能化财务报销模式的安全性、稳定性等有更加苛刻的要求与规定，必须加强相关漏洞的管理，加强动态性监测与维护，预防相关数据的泄露。而且，由于报销数额的不断增加，必须要提高网络安全监管水平，强化资金安全监管等支付监管体系建设，做到事前预算约束、事中监管控制、事后永久追溯。

随着“大智移云物”等智能化技术的发展应用，建立健全医院智能化财务报销系统是医院适应新时代发展的一个关键策略。医院财务一定要改变传统的报销制度，利用全线上智能报销平台、电子签批的新技术等，确保医院财务报销工作朝着信息化、规范化、高效化、智能化等方向转变，构建适合自身发展需要的智能化财务报销新模式。