盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹的效果

王玉峰

【摘 要】目的 分析鹽酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹的效果。方法 选取新疆生产建设兵团第十三师红星医院2020年7月-2022年7月收治的100例带状疱疹患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组予以静脉滴注阿昔洛韦注射液，观察组予以口服盐酸伐昔洛韦片，比较两组临床疗效、病情改善情况、生活质量及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的86.00%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组疼痛消失时间、皮损停止时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组社会功能、生理职能、生理功能和精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应总发生率为6.00%，低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过阿昔洛韦注射液或者盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹均能够获得较为理想的临床疗效，但采用盐酸伐昔洛韦治疗更利于病情好转，可提升患者生活质量，且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】带状疱疹；阿昔洛韦注射液；盐酸伐昔洛韦片

中图分类号：R752.1+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0043-04

Effect of Valaciclovir Hydrochloride Tablets in Treatment of Herpes Zoster

WANG Yu-feng

（Department of Dermatology， Hongxing Hospital，13th Division of Xinjiang Production and Construction Corps， Hami

839000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of valaciclovir hydrochloride tablets in the treatment of herpes zoster. Methods A total of 100 patients with herpes zoster admitted to Hongxing Hospital， 13th Division of Xinjiang Production and Construction Corps from July 2020 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given intravenous infusion of acyclovir injection， and the observation group was given oral valaciclovir hydrochloride tablets. The clinical efficacy， disease improvement， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%， which was higher than 86.00% in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The pain disappearance time， skin lesion stop time， scab formation time and decrustation time in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of social function， physiological function， physiological function and mental health in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 6.00%， which was lower than 22.00% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Acyclovir injection or valaciclovir hydrochloride tablets in the treatment of herpes zoster can obtain ideal clinical efficacy， but valaciclovir hydrochloride treatment is more conducive to improving the condition， improving the quality of life of patients， with high safety， and is worthy of clinical application.

【Key words】Herpes zoster； Acyclovir injection； Valaciclovir hydrochloride tablets

带状疱疹（herpes zoster）是由于感染带状疱疹病毒而引发的急性病毒性皮肤病，是一种皮肤科常见疾病。病毒通常由鼻腔黏膜入侵至患者体内，在感觉神经末梢的辅助下向皮肤位置转移，临床表现为局部皮损，伴随不同程度的疼痛感和灼烧感[1]。春季和秋季是该疾病的高发季节，患病初期患者还会感觉到不同程度的低热和乏力，影响其正常工作与生活，会降低其生活质量[2]。患病后应及时治疗，避免诱发后遗神经痛。现临床治疗该该疾病以口服或者静脉注射药物为主，常用药物包括伐昔洛韦、阿昔洛韦等[3]。但不同药物的疗效和安全性仍待临床进一步探讨。为提高带状疱疹治疗效果，安全合理用药，本研究选取我院2020年7月-2022年7月收治的100例带状疱疹患者为研究对象，旨在比较盐酸伐昔洛韦片、阿昔洛韦注射液的临床价值，现报道如下。

1.1 一般资料 选取新疆生产建设兵团第十三师红星医院2020年7月-2022年7月收治的100例带状疱疹患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组男29例，女21例；年龄40～68岁，平均年龄（50.68±4.16）岁；病程5～12 d，平均病程（8.12±1.11）d。观察组男30例，女20例；年龄38～66岁，平均年龄（51.24±4.22）岁；病程4～11 d，平均病程（7.89±1.08）d。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《带状疱疹治疗学》[4]中关于带状疱疹疾病的诊断标准；②均于患病3 d后就诊；③年龄<80岁。排除标准：①患者肝功能、肾功能检验指标不在标准范围内；②妊娠期或哺乳期女性；③对本研究药物存在过敏史。

1.3 方法 对照组予以静脉滴注阿昔洛韦注射液（辅仁药业集团有限公司，国药准字H20068119，规格：0.25 g/支），每次给药剂量为5～10 mg/kg，每8 h 1次，3次/d，连续用药10 d。观察组予以口服盐酸伐昔洛韦片（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20056674，规格：0.15 g/片），嘱患者用餐前空腹状态下口服， 2片/次，2次/d，连续用药10 d。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、病情改善情况、生活质量及不良反应发生情况。

1.4.1临床疗效 患者乏力、疼痛等临床症状和皮损问题在治疗后得到完全缓解为治愈；患者乏力、疼痛等临床症状基本上消失，皮损问题得到明显缓解为显效；患者乏力、疼痛等临床症状较治疗前改善，皮损问题得到好转则定义为有效；治疗后并未达到上述标准或病情进一步加重则定义为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2病情改善情况 记录两组疼痛消失时间、皮损停止时间、结痂时间、脱痂时间。

1.4.3生活质量 于治疗前后使用生活质量自评量表（SF-36）对患者生活质量情况予以评价，选取社会功能、生理职能、生理功能和精神健康4个维度，各维度总分100分，评分越高说明生活质量水平越好。

1.4.4不良反应发生情况 统计恶心呕吐、头晕头痛、疲倦乏力、后遗神经痛的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），見表1。

2.2 两组病情改善情况比较 观察组疼痛消失时间、皮损停止时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组社会功能、生理职能、生理功能和精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

带状疱疹是皮肤科常见疾病之一，神经系统内水痘-带状疱疹病毒复活是导致其发生的主要原因之一[5]。水痘-带状疱疹病毒是水痘病毒和带状疱疹病毒共有的病原体，人类是其唯一宿主。儿童时期为该病毒的易感期，但多数感染后并不会短时间内具有传染性。随着年龄的增长，机体出现免疫缺陷或者免疫抑制会降低病毒特异性细胞免疫，使其在感觉神经元中复活[6，7]；形成病原体后在感觉神经末梢的作用下向皮肤所转移，从而诱发带状疱疹。临床表现主要体现在皮肤出现水疱，成簇的丘疱疹以及集群性的皮肤病变[8，9]。疱疹呈单侧性和带状分布，伴不同程度的神经疼痛，对患者工作与生活产生直接影响。临床治疗带状疱疹主要以药物方式为主，以阿昔洛韦注射液和伐昔洛韦片最为常用[10，11]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的86.00%，差异无统计学意义（P>0.05），与李丽[12]研究结果一致，说明在治疗带状疱疹时两种药物均具有较好的临床疗效。观察组疼痛消失时间、皮损停止时间、结痂时间、脱痂时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），分析认为，盐酸伐昔洛韦片是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，阿昔洛韦也是其主要成分，作为一种疱疹病毒特异性抑制剂，不仅可以在体外有效抑制水痘-带状疱疹病毒；同时体内用药后还能够在人体胃肠及皮肤组织中快速分布。口服盐酸伐昔洛韦片后可促进释放出大量阿昔洛韦，在其他物质促进下生成阿昔洛韦三磷酸盐，对带状疱疹病毒DNA聚合酶形成竞争性抑制作用，阻断合成病毒DNA，抑制水痘-带状疱疹病毒活性，达到治疗目的[13，14]。阿昔洛韦注射液是合成核苷类的一种抗病毒药物，静脉注射后可有效抑制水痘-带状疱疹病毒，对单纯性疱疹病毒也具有较好的抑制效果[15]；口服盐酸伐昔洛韦片，机体可快速完成吸收并转化为缬氨酸，且进食后也不会对药效产生影响，故整体疗效更佳，可有效促进皮损恢复。本研究结果还显示，观察组社会功能、生理职能、生理功能和精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应总发生率为6.00%，低于对照组的22.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明伐昔洛韦片比阿昔洛韦注射液的临床安全性更好，可提高患者生活质量。阿昔洛韦注射液通过静脉滴注给药后，不良反应较多，患者接受度差[16]。伐昔洛韦片用药后临床疗效较好，可迅速改善症状，且不良反应少，可提高患者的生活质量。

综上所述，通过阿昔洛韦注射液或者盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹均能够获得较为理想的临床疗效，但采用盐酸伐昔洛韦治疗更利于病情好转，提升患者生活质量，且安全性较高，值得临床应用。

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编辑 刘雯