甘氨酸龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术在慢性牙周炎中的应用

侯雪华 王京京 陈旭

【摘 要】目的 探讨甘氨酸龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术在慢性牙周炎患者中的应用。方法 选取2021年3月-2022年3月我院收治的92例慢性牙周炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组及观察组，各46例。对照组在龈下刮治及根面平整术后实施空气冲洗，观察组在龈下刮治及根面平整术后采用甘氨酸龈下喷砂辅助治疗。比较两组临床疗效、MMP-3、TIMP-1水平以及牙周临床指标。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；两组治疗后MMP-3、TIMP-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后牙周各项指标均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 甘氨酸龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术治疗慢性牙周炎患者不仅可以提高临床疗效，还可降低GCF中MMP-3、TIMP-1水平，值得临床运用。

【关键词】甘氨酸龈下喷砂；龈下刮治；根面平整术；慢性牙周炎

中图分类号：R781.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0070-03

Application of Glycine Subgingival Sandblasting Assisted Subgingival Scaling and Root Planing in Chronic Periodontitis

HOU Xue-hua， WANG Jing-jing， CHEN Xu

（Department of Stomatology， Dongtai People’s Hospital， Dongtai 224200， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the application of subgingival sand blasting assisted subgingival curettage and root planing in patients with chronic periodontitis. Methods A total of 92 patients with chronic periodontitis admitted to our hospital from March 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 46 cases in each group. The control group was treated with air washing after subgingival scaling and root planing， and the observation group was treated with glycine subgingival sandblasting after subgingival scaling and root planing. The clinical efficacy， MMP-3， TIMP-1 levels and periodontal clinical indicators were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of MMP-3 and TIMP-1 in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The periodontal indexes of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Glycine subgingival sandblasting assisted subgingival scaling and root planing in the treatment of patients with chronic periodontitis can not only improve the clinical efficacy， but also reduce the levels of MMP-3 and TIMP-1 in GCF， which is worthy of clinical application.

【Key words】Glycine subgingival sandblasting； Subgingival curettage； Root planing； Chronic periodontitis

慢性牙周炎（chronic periodontitis）是臨床口腔科常见的疾病之一，大部分成年人均患有牙周炎。慢性牙周炎是指牙周组织发生的慢性炎症，牙周组织包括牙周膜、牙骨质、牙龈以及牙槽骨[1]。一般情况下，牙周炎是由于牙龈炎症进一步向深层组织扩展引起。该病早期症状不明显，但晚期时会出现咀嚼无力、牙周脓肿以及牙齿松动等状况，若未及时采取有效治疗手段，极易导致患者牙齿缺失[2]。目前临床常见的治疗牙周炎的方法是采用手工刮治器刮除患者牙周处的牙菌斑，虽然有一定的临床疗效，但该方法在清除牙菌斑的过程中牙结石与牙菌斑会有一定程度的残留，因此无法根治，许多患者会有复发的困扰，且长期使用手工刮治的方法会对患者牙周组织损害较大，故临床需进一步提高临床治疗慢性牙周炎的有效性[3]。基于此，本研究结合2021年3月-2022年3月我院收治的92例慢性牙周炎患者的临床资料，旨在探究甘氨酸龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术治疗慢性牙周炎的临床效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2021年3月-2022年3月东台市人民医院收治的92例慢性牙周炎患者作为研究对象。纳入标准：①均符合《牙周病学》[4]对慢性牙周炎的诊断标准；②无既往口腔手术史；③意识状态清醒，可进行有效沟通；④均未装有牙齿矫正器。排除标准：①伴随认知障碍、精神类疾病或机体多个器官衰竭导致无法配合研究进行者；②因自身原因或转院治疗导致中途退组者；③牙齿较为敏感；④合并自身免疫系统疾病或伴随重要器官衰竭者；⑤妊娠期或哺乳期女性。采用随机数字表法分为对照组及观察组，各46例。其中观察组男30例，女16例；年龄20～60岁，平均年龄（45.17±3.25）岁；病程2～5年，平均病程（3.26±0.54）年。对照组男26例，女20例；年龄20～65岁，平均年龄（45.19±2.19）岁，病程2～6年，平均病程（3.21±0.49）年。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 两组患者常规操作均保持一致，对照组刮治后采用空气冲洗，观察组刮治后采用甘氨酸龈下喷砂辅助治疗。所有患者入院首次就诊时，均给予所有患者全口牙齿检查并仔细记录患者龈沟液（GCF）量。牙齿评估后，将治疗不合理以及无望治疗的牙齿进行排除；在首次就诊1周后，对两组进行第二次诊治，选择探测深度最深的2颗牙齿进行龈沟液采样，并详细记录结果；给予两组龈下刮治及根面平整术治疗；在龈下刮治及根面平整术治疗1周后，对两组进行第三次诊治。对照组实施空气冲洗，将冲洗的尖端放入患者牙周的最底层，采用生理盐水进行冲洗，冲洗时在患者每个操作位点停留大约10 s即可。观察组患者采用甘氨酸龈下喷砂辅助治疗，将甘氨酸喷砂放入患者牙周的最底层，并将尖端反复提拉，治疗时在患者每个操作位点停留大约10 s即可。两组均随访30 d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、基质金属蛋白酶（MMP-3）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平以及牙周临床指标。①临床疗效：分为显效、有效、无效3个等级；显效：患者临床各项体征消失，牙菌斑清除率在70%以上；有效：患者各项临床体征有所改善，牙菌斑清除率<70%>40%；无效：患者临床各项体征无改善；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②MMP-3、TIMP-1水平：使用滤纸法采集患者治疗前后GCF量，两次采集处均在同一点，其中包括中颊、近中舌、远中颊、远中舌、颊侧中央、舌侧中央等位点；分别将滤纸置入所选位点的龈沟底，放置30 s后取出置入500 μl PBS缓冲液中冻存待检；采用ELISA检测MMP-3、TIMP-1水平；本次研究中操作方法均严格说明书进行；③牙周临床指标：根据菌斑数量以及厚度对菌斑指数（PI）进行评估；出血指数（BI）：共0～3级，0级为轻探诊30 s无出血，1级为轻探诊30 s有出血，2级为轻探诊后即出血，3级为探诊前即自发出血；牙周袋深度（PD）：即牙周袋最深处与龈缘距离；附着水平（AL）：即釉牙骨质界与牙周袋底的距离。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组显效40例，有效5例，无效1例，治疗总有效率为97.83%（45/46）；对照组显效26例，有效10例，无效10例，治疗总有效率78.26%（36/46），试驗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.364，P=0.004）。

2.2 两组MMP-3、TIMP-1水平比较 两组治疗后MMP-3、TIMP-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组牙周临床指标比较 两组治疗后牙周各项指标均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

慢性牙周炎主要是由细菌、微生物等引起的牙周组织慢性感染的疾病。临床一般采用龈下刮治与根面平整术来治疗，两者相结合对牙周感染和炎症均有确切的临床效果[5]。非手术的牙周治疗在临床上有多种能够去除牙菌斑的方法。有研究显示[6]，人工龈下刮治与超声刮治去除慢性牙周炎患者的牙菌斑与结石均是有效的，但大部分患者在治疗后牙结石与菌斑均会有一定程度的残留。因此，目前临床上传统的清创术在去除患者牙菌斑等方面均有一定的局限性，因此临床需更高效的方法来提高慢性牙周炎的治疗效果。甘氨酸龈下喷砂可抑制患者中枢神经递质，提高患者去除牙菌斑的治疗效果，进而使牙齿更加干净整洁。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；两组治疗后MMP-3、TIMP-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；此外本研究结果还显示，治疗后两组牙周各项指标均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），表明龈下刮治及根面平整术后采用甘氨酸龈下喷砂辅助治疗慢性牙周炎患者可进一步提高临床疗效。分析原因可能为，甘氨酸龈下喷砂具有一定的消炎杀菌的作用，可有效抑制牙菌斑的生长，在使用甘氨酸龈下喷砂抛光后，牙菌斑无法快速定植，进而可以取得良好的临床效果。

综上所述，甘氨酸龈下喷砂辅助龈下刮治及根面平整术治疗慢性牙周炎患者不仅可以提高临床疗效，还可降低GCF中MMP-3、TIMP-1水平，值得临床运用。

[1] 胡婷婷，姚佳倩，邹小炎，等.甘氨酸喷砂辅助龈下刮治和根面平整术治疗慢性牙周炎效果及对龈沟液量和白介素-6水平的影响[J].实用口腔医学杂志，2020，36（4）：643-646.

[2] 李洁婷.甘氨酸喷砂辅助龈下刮治与根面平整术治疗慢性牙周炎患者的临床疗效及对龈沟液量，白介素-6水平的影响[J].药店周刊，2021，30（36）：28-29.

[3] 韦霜.甘氨酸喷砂辅助龈下刮治与根面平整术治疗慢性牙周炎患者的临床疗效及对龈沟液量、白介素-6水平的影响[J].饮食保健，2021（22）：69.

[4] 王玉玲.光动力疗法辅助非手术治疗对慢性牙周炎患者龈沟液MMP-8、TNF-α和TIMP-1水平的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（8）：1323-1326.

[5] 闫扬，徐国超.甘氨酸龈下喷砂对牙周炎患者唾液中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-17及氧化应激因子水平的影响[J].中国卫生检验杂志，2018，28（6）：673-675.

[6] 司薇杭，朱春晖，李昂，等.Nd：YAG激光辅助龈下刮治术和根面平整术治疗重度慢性牙周炎的临床疗效观察[J].西安交通大学学报（医学版），2021，42（2）：296-300.

编辑 柴泛宇