中医护理在神经性皮肤病中的作用

赵霜

【摘 要】目的 探讨中医护理在神经性皮肤病中的作用。方法 选取我院2020年7月-2022年10月收治的48例神经性皮肤病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组及观察组，各24例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上联合中医护理干预，比较两组护理总有效率、生活质量以及皮肤状况。结果观察组护理总有效率高于对照组（P<0.05）；两组干预后皮肤状况评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组干预后生活质量各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论中医护理干预可提升神经性皮肤病的护理疗效，更好地改善皮肤状况，促进患者生活质量提升。

【关键词】神经性皮肤病；中医护理；皮肤状况

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0096-03

The Role of Traditional Chinese Medicine Nursing in Neurodermatosis

ZHAO Shuang

（Department of Neurosurgery， Guangyuan First People’s Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the role of traditional Chinese medicine nursing in neurodermatosis. Methods A total of 48 patients with neurodermatosis admitted to our hospital from July 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 24 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was combined with traditional Chinese medicine nursing intervention on the basis of the control group. The total effective rate， quality of life and skin condition of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The skin condition scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and the observation group was lower than the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine nursing intervention can improve the nursing effect of neurodermatosis， which can improve the skin condition and promote the quality of life of patients.

【Key words】Neurodermatosis； Traditional Chinese medicine nursing； Skin condition

神經性皮肤病（neurodermatosis）指的是以皮肤苔藓样变与剧烈瘙痒为主要特征的慢性皮肤炎症，也称慢性单纯性苔藓。常见症状主要是苔藓样皮损、瘙痒，其中播散性皮肤病可发生在全身各个部位，局限性皮肤病多发生在颈部、膝部、肘部等处。当患者处于日晒、搔抓、饮酒等情况下，这些症状会明显加重[1]，加之瘙痒刺激的反复循环，对患者日常生活造成一定困扰[2]。西医护理干预主要是在药物治疗基础上开展常规的护理服务，比如通过糖皮质激素类药物止痒治疗，这类药物长期应用后副作用较多，影响依从性与预后[3]。中医认为该病是内在因素所致，比如肝气郁结、心火旺盛、气血运行不畅等，故建议采取辨证理论与疏通经络的方案对证治疗与护理干预，能提高临床效果，促使患者身心状况得到更好地改善。为了进一步探讨中医护理用于神经性皮肤病的作用，本研究就收治的48例神经性皮肤病患者临床资料展开研究，现报道如下。

1.1 一般资料 选取广元市第一人民医院2020年7月-2022年10月收治的48例神经性皮肤病患者作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；满足神经性皮肤病诊断标准[4]；年龄20～60岁。排除标准：严重心肝肾病变；合并恶性肿瘤；精神疾病者；入组前接受过相关治疗者；干预时间不足3周；伴有急性传染病、高血压病动脉硬化症者；合并严重血液、内分泌等系统病变，合并免疫力低下等影响药物代谢疾病者；妊娠期或哺乳期女性。采用随机数字表法分为观察组及对照组，每组24例。其中对照组男14例，女10例；年龄20～58岁，平均年龄（36.52±2.15）岁；病程数量1～18年，平均病程（4.63±0.82）年；皮损数量1～23处，平均皮损数量（7.25±1.36）处。观察组男13例，女11例；年龄22～59岁，平均年龄（36.63±2.35）岁；病程1～17年，平均病程（4.68±0.86）年；皮损数量1～22处，平均皮损数量（7.22±1.34）处。两组性别、年龄、病程以及皮损数量比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 予以常规护理：告知患者避免搔抓患处，若痛痒程度较大可采取冰敷处理；饮食注意清淡且易于消化，避免饮酒与刺激性食物，比如辣椒、海鲜等；按照医嘱坚持服药治疗，避免私自更换药物或剂量，比如常规激素软膏（糠酸莫米松乳膏等），严格按照医嘱进行用药，在用药期间要加强观察，避免严重不良反应发生。

1.2.2观察组 在对照组基础上联合中医护理干预：①中医辨证护理：入院后，经中医科管床医生按照辨证理论开展诊治，结合发病部位与症状，询问患者的生活与饮食习惯，检查皮肤状况，制定个体化中医辨证策略，开展中药治疗及指导；比如血热症可采取清热凉血解毒类中药治疗，如土槐加减方；血燥证可采取滋阴养血润肤疗法，如四物汤加减；血瘀证可采取活血化瘀疗法，如赤芍、牡丹皮、莪术、生地黄等加减治疗；②中药外涂干预：入院后，可先按照医嘱采取中医科自制外用药物进行涂抹，4次/d，之后酌情加减，药物配方主要有艾叶、地肤子、苍耳子、百部等，将其制作为药膏，可达到消炎止痒的功效；③中医针刺干预：选择梅花针叩刺治疗，协助患者取舒适体位，将患处皮肤充分暴露，常规消毒，用一次性梅花针从破损5 cm左右垂直均匀叩刺，先轻后重，频率控制在80～100次/min，每次持续2 min，至于患处皮肤泛红与微出血为宜；针刺结束后涂抹龙胆紫，针刺3次/d，共计干预3周。

1.3 观察指标 比较两组护理效果、皮肤状况以及生活质量。①护理效果：瘙痒消失，皮损消失为基本治愈；瘙痒改善，皮损面积降幅>75%为显效；瘙痒有所减轻，皮损面积降幅30～75%为有效；未达到前述要求为无效；总有效率=基本治愈率+显效率+有效率；②皮肤状况：由主治医师从皮肤瘙痒、皮肤破损、皮肤苔藓化3个方面评价，每项100分，评分越高表明皮肤状况越差；③生活质量：参考世界卫生组织生存质量测定量表[5]（WHOQOL）获取4个领域评分，包括生理、社会关系、心理、环境，分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间比較行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组基本治愈7例，显效6例，有效9例，无效2例，总有效率为91.67%（22/24）；对照组基本治愈2例，显效5例，有效9例，无效8例，总有效率为66.67%（16/24）；观察治疗总有效率高于对照组（χ2=5.547，P=0.033）。

2.2 两组皮肤状况比较 两组干预后皮肤状况评分均低于干预前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组生活质量评分比较 两组干预后生活质量各项评分均高于干预前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

神经性皮肤病患者多有皮肤苔藓样变，部分伴有剧烈瘙痒，从而影响患者正常的生活与工作，导致其生活质量持续下降。该疾病是常见的皮肤科疾病，但其具体的发病机制尚未明确，可能和神经、精神以及生活习惯等有关，而且好发群体多为青壮年，老年与儿童中发病率较低；神经性皮肤病北方发病率高于南方，且呈现冬天病重、夏天减轻等规律[6]。此病治疗难度较大，且复发率高，会影响患者的外观，从而增加身心负担。常规治疗与常规护理虽有一定的作用，但效果并不理想，因此我院将中医护理应用于此类疾病的护理中，探讨其临床效果。

本研究结果显示，观察组护理总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组干预后皮肤瘙痒、皮肤破损、皮肤苔藓化评分均低于对照组，生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。中医辨证护理根据不同的病型采取不同的中医护理技术干预，如土槐能清热解毒及除湿，而且凉血功能作用于在大肠，大肠与肺相表里，肺主宣发，能疏散皮肤风热；四物汤中当归可活血养血，川芎能活血行气，白芍能疏肝理气，生地黄能养阴生津及凉血，诸药合用可消除血燥证症状；血瘀证治疗中，赤芍与莪术可清热凉血、散瘀止痛；牡丹皮能清热凉血与活血化瘀，兼具调肝经促进血流畅通等作用。此外，采取梅花针叩刺治疗，能疏通经络与调整脏腑气血，且梅花针叩刺能促进血氧代谢，从而改善患者的循环。中医辨证护理是根据活血运气与清心疏肝原则制定治疗方案，辅之以止痒疗法。在常规治疗后加中医护理干预后，可更好地改善患者的症状，促进其临床治疗效果提升，最终改善患者的生存质量，而患者对护理流程也更满意。

综上所述，神经性皮肤病采取中医护理干预，可提高疗效，更好地改善皮肤状况，促进患者生活质量提升，值得应用。

[1] 刘英，朱怀丽，查祥利，等.心理与中医护理干预在过敏性皮肤病中的护理效果分析[J].科学养生，2020，23（10）：132.

[2] 华烨，张丽平.中医护理在神经性皮肤病中的应用[J].光明中医，2022，37（17）：3217-3219.

[3] 陈美莲，陈颖，黄晓童，等.心理及中医护理干预在过敏性皮肤病中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（20）：2459-2460.

[4] 李梅，侯嘉庭.浅谈中医护理对皮肤病治疗的重要性[J].中外女性健康（下半月），2014，19（12）：258.

[5] 陈立弟.中医护理干预应用于寻常型银屑病患者中的临床效果[J].中国医药指南，2020，18（28）：168-169.

[6] 姜霖.优质中医护理联合他克莫司在银屑病患者中的应用效果[J].光明中医，2020，35（18）：2939-2940.

编辑 柴泛宇