音乐护理在整形外科局部麻醉手术患者中的应用效果

方玲

【摘 要】目的 分析音乐护理在整形外科局部麻醉手术患者中的应用效果。方法 选取南京明基医院医学美容部2019年12月-2021年12月收治的108例整形外科局部麻醉手术患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组54例。对照组予以常规护理，试验组予以常规护理+音乐护理，比较两组围术期相关指标、满意度、心理状况及疼痛程度。结果 试验组术中及术后VAS评分低于对照组（P<0.05）；试验组术后MAP、HR水平高于对照组（P<0.05）；试验组医护态度、信息告知、医护技能、情感体验、手术室环境满意度评分高于对照组（P<0.05）；两组术前1 h及术后1 d的SAS、SDS评分均低于入院时，且试验组低于对照组（P<0.05）。结论 对整形外科局部麻醉手术患者实施音乐护理后可改善其血压、心率，提高满意度，减轻疼痛及负性情绪。

【关键词】整形外科；局部麻醉；音乐护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）01-0140-03

Application Effect of Music Nursing in Patients Undergoing Local Anesthesia in Plastic Surgery

FANG Ling

（Medical Beauty Department of BenQ Medcial Center， Nanjing 210019， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of music nursing in patients undergoing local anesthesia in plastic surgery. Methods A total of 108 patients undergoing plastic surgery under local anesthesia admitted to the Department of Medical Cosmetology of BenQ Medcial Center in Nanjing from December 2019 to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into experimental group and control group， with 54 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given routine nursing+music nursing. The perioperative related indicators， satisfaction， psychological status and pain degree were compared between the two groups. Results The intraoperative and postoperative VAS scores of the experimental group were lower than those of the control group（P<0.05）. The levels of MAP and HR in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of medical attitude， information disclosure， medical skills， emotional experience and operating room environment satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups at 1 h before operation and 1 d after operation were lower than those at admission， and those of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Music nursing for patients undergoing local anesthesia in plastic surgery can improve their blood pressure and heart rate， improve satisfaction， reduce pain and negative emotions.

【Key words】Plastic surgery； Local anesthesia； Music nursing

現临床大部分整形美容手术时间较短、创伤较小，多选择风险更小的局部麻醉[1]。常见给药途径为局部浸润麻醉、表面麻醉、神经阻滞、椎管内麻醉[2，3]。由于患者术中处于清醒状态，易影响其心理、生理状态，可能还会影响手术进程。局麻过程中配合有效的护理具有重要意义。传统护理缺乏对患者术中心理状况的关注，无法充分满足患者需求，影响疗效。音乐护理通过音乐刺激中枢神经系统，改变情绪，影响血压、呼吸、脉搏等生理节奏，减轻负面情绪。本研究旨在分析音乐护理在整形外科局部麻醉手术患者中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取南京明基医院医学美容部2019年12月-2021年12月收治的108例整形外科局部麻醉手术患者为研究对象。纳入标准：无麻醉禁忌证；心、肝、肾功能正常。排除标准：近期使用镇静、镇痛药；合并凝血功能障碍、感染等；妊娠、哺乳期女性；免疫功能障碍。按照随机数字表法分为试验组与对照组，每组54例。试验组男14例，女40例；年龄20～46岁，平均年龄（30.12±4.08）岁；整形类别：眼部19例，鼻部15例，下颌部10例，其他10例。对照组男15例，女39例；年龄19～47岁，平均年龄（29.86±3.95）岁；整形类别：眼部20例，鼻部16例，下颌部9例，其他9例。两组性别、年龄、手术时间及整形类别比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 予以常规手术护理：术前告知患者要积极配合及術中可能出现的不良反应；术中与患者积极沟通，同时密切关注患者有无不适情况等。术后告知患者饮食、运动等相关注意事项。1.2.2观察组 在对照组基础上联合音乐护理：①向患者详细介绍音乐护理的目的、方法、意义，与患者及家属积极沟通，取得其信任及配合；②了解患者的音乐风格喜好，若无特定喜好可根据患者的性别、年龄或文化程度等准备曲库，选取35首以上，以免术中音乐停止，主要风格为钢琴曲、民歌、轻音乐、古典音乐等；③避免周围环境干扰，术前2 h指导患者听准备好的音乐，提前放松；术前10 min采用手术室内的音乐播放器播放音乐，缓解术中紧张情绪。

1.3 观察指标 比较两组疼痛程度、围术期相关指标、满意度、心理状况。①疼痛程度：采用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估，总分10分，评分越高说明疼痛程度越严重；②围术期相关指标：记录术前5 min、术中30 min、术后10 min患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）；③满意度：采用我院自制满意度量表评估，包括医护态度（总分44分）、信息告知（总分32分）、医护技能（总分36分）、情感体验（总分32分）、手术室环境（总分48分）5个方面，评分越高说明满意度越佳；④心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估，总分均为100分，评分越高说明心理状况不佳。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组疼痛程度比较 试验组术中及术后VAS评分低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组围术期相关指标比较 两组术中30 min、术后10 min MAP、HR均优于术前5 min，且试验组优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较 试验组医护态度、信息告知、医护技能、情感体验及手术室环境满意度评分高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组心理状况比较 两组术前1 h及术后1 d的SAS、SDS评分均低于入院时，且试验组低于对照组 （P<0.05），见表4。

大多数整形手术需在局部麻醉下完成。常规护理仅重视手术能否顺利完成，易引起患者生理、心理上的应激反应，影响手术进行，甚至妨碍术后康复[4]。随着医疗模式的不断进步，音乐疗法作为心理护理的一部分，逐渐广泛应用于护理领域中[5]。在日常护理中辅以音乐护理，有利于患者的身心健康，缓解患者焦虑、紧张的情绪。

本研究结果显示，试验组术后MAP、HR水平高于对照组（P<0.05），术中及术后VAS评分低于对照组（P<0.05）；两组术前1 h及术后1 d的SAS、SDS评分均低于入院时，且试验组低于对照组（P<0.05），说明联合音乐护理可改善血压、心率，减轻疼痛并缓解不良情绪。分析认为，音乐护理可转移患者注意力，是消除心理、身体障碍的重要辅助手段；还可兴奋大脑皮层，使机体处于一种放松状态。局部麻醉下的患者虽不能视物，但意识清醒，患者易注重听觉，放大个人感受，出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理，影响患者血压、心率。音乐的节奏、律动可抒发患者感情，使身心平静，改善血压、心率，减轻疼痛。此外，术后待药物镇痛作用消失后，疼痛感强烈，极易导致精神、心理处于焦虑状态，音乐的音律可转移注意力，带来愉悦感，有效缓解围术期疼痛感，缓解精神不适[6]。本研究结果还显示，试验组满意度评分高于对照组（P<0.05），说明采用音乐护理可提高患者满意度。音乐护理通过改善促肾上腺皮质激素和皮质酮，能改善负面情绪、控制激越行为，有利于医患沟通、交流，减轻局部麻醉的应激反应，缓解焦虑、抑郁等情绪，为患者提供良好的手术体验感，提高患者满意度。

综上所述，对整形外科局部麻醉手术患者实施音乐护理后可改善其血压、心率，提高满意度，减轻疼痛及负性情绪。

[1] 谢华英.人性化护理对全身麻醉吸脂整形患者术中应激反应及麻醉效果的影响[J].中外医疗，2021，40（33）：161-165.

[2] 李默晗，孙丰润，王涛，等.局部麻醉透皮技术与整形美容手术[J].协和医学杂志，2022，13（3）：358-362.

[3] 刘文婷.探讨个性化音乐护理配合心理疏导干预对肺癌手术患者心理状况及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（2）：294-295.

[4] 李静妮，郭鹏，宋保强.精细化护理模式在整形美容门诊手术中的应用[J].中国美容医学，2019，28（8）：163-165.

[5] 李晗豆，王博，翁慧.加速康复外科护理在整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的应用[J].当代护士（上旬刊），2020，27（3）：50-52.

[6] 李婷婷，王豫，夏添.手术室整体护理对减轻整形美容患者局部麻醉应激反应的效果[J].齐鲁护理杂志，2022，28（8）：137-140.

编辑 刘雯