医疗卫生事业单位预算管理问题及对策探讨

黄斯敏

摘要：医疗卫生事业是非常重要的民生板块，因为它直接关系着人民群众的整体健康水平，与人民的生活质量、幸福指数息息相关，具有重要的保障作用。近些年来，随着医疗改革的不断推进，医疗卫生系统为人民提供各项医疗服务的能力及水平也不断提升，因此，医疗卫生事业单位更应加强预算管理。本文着重分析了事业单位预算管理的重要性及其在实际工作中发挥的不可或缺的作用，同时也发现了预算管理在实施的过程中存在的问题，对这些问题进行了深层次的剖析并提出相应的解决方案及对策。

关键词：医疗卫生事业单位；预算管理；重要性；解决对策

医疗卫生事业单位预算是指医院根据单位的发展计划和工作任务编制的年度财务收支计划，通过对未来一定时期内的业务活动和相应的财务结果进行全面的预测，科学、合理配置各项财务资源和非财务资源，对执行过程进行监督、控制和分析，对执行结果进行评价和反馈，及时调整预算，更好地促进预算管理工作，最终实现财务目标的管理活动。在新形势下，医疗卫生事业单位的预算管理工作不仅要符合政策规定也要适应自身实际情况及未来发展方向，将预算管理标准化、系统化，保障整体预算管理的有效实施。

一、医疗卫生事业单位实施预算管理的重要作用

（一）有效促进自身资金使用效率的提升

各医疗卫生事业单位在实施全面预算管理工作的过程中，要结合自身单位的实际情况和发展要求，科学合理的制定预算目标，在预算管理过程中需要对各项经济业务、资金款项、财务信息等资源进行有效整合，实现资源最大化，为后续资源的合理配置做好充足准备。针对预算管理工作的开展，需要有一套严谨的计划，要把握好各项资金的流向，为了实现资源的有效配置，需要强化事业单位预算管理，只有科学合理的预算编制才能更好的落地并贯彻执行，再通过各部门间的相互合作、及时沟通，就可以提升资金的使用效率，从而有效控制资金的使用进度，避免出现资金控制不足或者超额的情况发生，影响单位的整体工作计划。

（二）能够充分调动工作积极性

预算管理的落实涉及到诸多方面，如计划、编制、执行等，这就需要医疗卫生事业单位的各部门以及所有的职工都要参与其中、有效协作、充分配合，做到“全员参与、全面覆盖、管理全程”，实现对各项经济活动进行有效的监督，因为是全员参与，各种信息才能有效交换和使用，也有助于医疗卫生事业单位各个部门对自身的统筹规划、执行情况等进行充分了解，确保事业单位的管理者能够顺利开展各项经营活动。再结合以往的工作方案及经验，对当前的项目和资金运行情况加以科学统筹、科学规划，做好各项数据研究，更利于预算管理的执行，有效的提升管理水平，进而实现员工对于工作的积极性和主动性的提升，发挥重要的作用，更好的实现单位效益最大化。

（三）有利于财政资金优化配置

医疗卫生事业单位的主要经费来源于地方政府的支持，这说明国家对于全民健康的重视度极高。但就目前的情况来看，仍有部分县政府的财政支出十分局限，财政拨款不能满足各医疗卫生事业单位的经济需求。因此就需要各医疗卫生事业单位通过利用合理有效的预算管理方式，对资金的使用、流动方向等方面做好前期的准备工作，要科学合理的进行统筹规划，利用合理有效的预算管理方式提高自身的经营收入，来弥补经费不足的情况；另一方面要合理使用资金资源，做到资源最大化、最优化，最大限度的杜绝浪费，只有合理合规的利用资金资源、优化资金配置，才能避免单位由于资金的短缺而导致无法正常工作。

（四）单位的财务管理服务水平获得有效提升

科学有效的预算管理涉及预算的编制、执行和监督等多个环节，是一项综合性、系统性、专业性很强的工作，贯穿单位的整个业务活动。因此在落实全面预算管理工作时，不但要进行科学合理的统筹规划，而且需要部门与部门之间以及所有员工都相互配合、及时沟通与反馈，对存在的资金使用过多现象，财务部门才可以在第一时间有所了解，能够在第一时间对单位的各项经济活动进行事前预测、事中控制、事后考核分析，预算管理不单单是限制用度开支的手段，更重要的是在一定程度上使单位的管理更加科学规范，进而提升事业单位财务管理水平。

二、医疗卫生事业单位预算管理问题

（一）预算管理制度不健全

健全完善的预算管理制度能够有效促进医疗卫生事业单位健康发展。虽然大部分地区的医疗卫生事业单位已经根据国家政策要求制定了相应的规章制度，但仍存在内容过于简单、不符合自身发展、项目落地难的情况。甚至在一些偏远地区的预算管理制度更是直接照搬其他医院，制度内容不仅不规范、不符合本单位实际情况而且有关经费支出更是不健全，使工作事倍功半。也存在随意地进行项目决策更改，经过批复的项目难以有效落实，造成不必要的资金浪费，这都暴露了我国事业单位预算管理制度不健全，很多单位并没有对预算工作进行科学有效的管理。

（二）财务人员综合素质不高

财务人员在每个单位中都承担着十分重要的角色，更是单位可持续发展的基础。从财务人员的现状分析可以看出，目前大多数财务人员的自身专业素质并不高，理论知识也不扎实，对会计政策不了解、会计科目的使用不规范、对于原始凭证和记账凭证记载的内容不够全面、不完整，责任心不强，就会导致信息失真、丢失等情况的出现。另一方面由于各个事业单位财务人员配置不够完善或者业务能力良莠不齐，也导致预算管理工作难以顺利进行。

（三）管理层对预算管理观念的认识不强

造成预算管理工作难以顺利进行的原因还涉及另一方面：大部分医疗卫生事业单位的管理人员都是在医学等方面有所成就的人，并非专业科班出身的财务人员，对各项会计政策不了解，财务知识结构较为单一，并且没有在单位的预算管理中给予相应的工作支持，這都对预算管理工作影响很大。管理人员没有对相关财务人员安排定期的财务知识培训与更新，致使财务人员队伍建设相对滞后，会计机构设置不够健全，财务人员配置不足，进而导致财务人员的价值得不到充分的肯定，财务人员因没有相应的知识而影响了预算管理的编制和流程，进一步影响了预算工作的开展与落实，造成单位财务管理水平低下，不利于单位向好向上发展。

（四）预算的编制不科学

预算的编制是预算管理的起点，没有科学可行的预算编制，后续的预算执行、考核都毫无意义。预算管理涉及业务活动、成本费用等多项指标，工作流程较为繁杂，对细节方面的要求较高，如果未能及时把握相关的数据材料，没有充分的考虑内部与外部条件对预算编制的影响，就会造成汇总的数据与实际业务产生较大的偏差，随意性大，存在缺乏事实依据；若采用不适合的预算编制方法，致使编制结果不科学、可行性差，难以发挥预算管理的作用，无法保证预算目标的有序执行。再者说，预算管理的编制工作不能仅仅依靠财务人员独立完成，由于财务人员并不能及时、系统、全面的掌握单位各阶段的实际情况，若各部门间的沟通不够顺畅，就会导致编制结果准确率下降、合理性不足，都会导致预算编制的质量低、数据不真实、不完整，进而对财务工作造成影响。

（五）预算的执行情况差

预算编制是整个预算管理的基础，为预算执行提供了很好的技术支撑，而预算管理的关键与核心则是预算执行。假如没有认真的落地执行，那么即使有再好的预算编制也无法达到其应有的效果。就目前情况分析，很多单位在预算管理中只注重预算的编制而对预算执行过程不够重视、执行能力不足，缺乏有效的监督。在编制过程中花费大量的人力、物力和时间，在执行过程中由于管理层缺乏预算管理的思想致使预算执行流于表面，形成一种形式。然而在实际工作中，很大程度上都会将预算执行的工作交付财务部门完成。但财务部门的职能较为单一，若缺乏各部门间的沟通与及时的信息交换，都会导致预算工作不能如期进行，在实践过程中难以达到理想的目标，进而影响整体工作的开展。

三、医疗卫生事业单位预算管理提升的对策

（一）建立健全预算管理制度

制定科学完善的预算管理制度是当前的首要任务，也是推动单位进行预算管理的重要环节。一方面，在进行全面的预算管理时，不同行业、不同规模、不同的发展阶段的单位不可一概而论，尤其是医疗卫生事业单位要严格按照《预算法》、《预算法实施条例》等相关规定，根据自身实际情况制定适合本单位业务发展需要的预算管理制度，从自身角度出发，保证预算管理制度的全面性、系统性、可行性。另一方面，还要加强内部控制制度的建设和完善，预算管理和财务管理都是促进单位高效运转的重要举措，因此将预算管理制度和财务管理制度有效结合，才能为单位开展预算管理工作提供更好的制度保障。

（二）提高财务人员的综合素质水平

财务人员的综合业务水平在单位预算管理工作中具有十分重要的作用。只有财务人员自身具备过硬的的专业素质与扎实的财务理论知识，才能更好的适应社会发展需求，才能使单位财务工作有序开展。首先，财务人员自身要不断学习专业技能，巩固与更新理论知识，熟练掌握预算管理系统的编制和操作流程，自觉提高预算管理思想和财务管理的能力。其次，财务人员也应向单位提出建议，不仅是为了获取知识，也是为了利用更加专业的知识在财务工作中发挥更出色的作用。应建议单位定期或者不定期开展线上或者线下的业务培训，因为会计政策、财务专业知识等不是一沉不变的，而是随着时代更迭、社会发展与进步不断更新与完善的，财务人员必须时刻谨记要对知识进行更新，在实际工作中不断增强财务管理人员对预算管理的意识，才能更好的为单位提供服务进而促进单位的效益发展。最后，对于单位提供的业务培训要做到定期与不定期考核，对培训效果进行跟踪、评估与反馈，确保财务人员在培训中有所收获并且在实践工作中发挥应有的作用，进一步推进财务管理工作的顺利进行。

（三）加强管理层对预算管理的观念的认识

普遍来说，医疗卫生事业单位的管理层大多是医疗技能较为突出者，很少有科班出身的财务人员担任较为重要的管理工作，这就造成财务工作并不能被大家很好的认识与肯定，也就影响了单位财务工作的有效推进。因此我们要增强管理层对财务知识的了解，及时的更新管理者对预算管理的认识及重视程度，提倡在单位的预算管理中给予相应的工作支持，这都对预算管理工作具有很大的促进作用。单位也要对财务人员定期进行培训，通过聘请专业老师、教授对财务人员进行培训，提高财务人员的各项实操技能、专业水平、理论知识等进而提升财务人员对各种信息的综合处理能力，帮助财务人员整体财务管理质量的优化，提升预算管理在工作中的实践性，以达到财务人员的价值的实现。并且对在培训中取得优异成绩的财务人员给予相应的政策奖励，在一定程度上给予财务人员认可与肯定，促使财务人员更好的为单位做出自己的贡献。

（四）预算管理的编制要科学合理

在预算编制中，由于财务部门并不能及时掌握单位所有的数据材料，因此需要各部门同财务部紧密联系，及时沟通，才能进行有效的取证和分析，只有将各部门的数据做好分类、统计、汇总，充分做好编制的准备工作，这样才能提高预算管理工作前期编制的科学性。单位内部也可以通过制定反馈制度，通知所有部门将各部门收集的意见及建议第一时间反馈到财务部门，财务人员再结合单位的实际情况及未来发展，对预算编制的内容进行及时更新与调整，不能仅仅依靠上一年度的决算指标直接预估今年的预算目标，更应在计算过程中加以细化、量化各种财务指标；在对于预算方法的选择上，也不能单纯的、片面的选择以往的预算方法，或者照搬照抄其他单位的预算方法，而应根据本单位的实际业务和发展需求，选择适应本单位的预算方法，防止出现与事实不符的情况。医疗卫生事业单位还要根据自身发展制定预算管理制度，提高预算执行的力度和有效性，要积极发挥预算管理的作用，进而提高预算管理水平，提升医疗卫生机构的经济效益。

（五）严格按照编制执行

医疗卫生事业单位的预算编制工作如果没有后期的预算执行，那么所有的一切前期准备工作都是枉然，也很难施展预算编制的“功绩”。因此预算管理工作最重要的一环就是要严格按照预算执行并且在执行过程中要全流程的把控和监督确保整体预算工作的有效进行。在预算执行的前期阶段，可以利用一些宣传方式对预算执行工作的重要性做推广，塑造预算工作的严肃性，告知并监督各部门及所属员工都要严格按照预算编制进行各项业务活动，定期、及时的对执行情况进行上报，根据单位的实际执行情况定期或者不定期对预算执行完成率进行分析，对未完成、低预算完成或者超预算完成的情况进行核心剖析，查找原由，通过及时调整工作内容及进度才能促使预算编制内容的有序进行，避免造成在经营过程中出现经费不足，影响单位的正常经营活动。

四、结束语

我国是一个高度重视保护和增进人民健康的国家，而医疗卫生又关系着亿万人民健康，是重大的民生问题。因此，医疗卫生事业单位要想实现向好向上发展，就必须加强预算管理。加强预算管理工作的整体性、科学性和规范性，完善预算管理体系。医疗卫生事业单位在实施预算管理的过程中，要积极思考，与时俱进，改变传统的工作方式和工作方法，取长补短，将勤补拙，优化资金资源，切实提高预算管理工作效率，保障单位预算管理工作有序开展和有效实施。

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