山西省“136”兴医工程领军临床专科智慧病房建设及运营成效分析

张绍果,弓玉红*,刘艳梅,刘焘丽,苏晓琳,文 盈,续志斌

1.山西医科大学第一医院,山西 030001;2.山西省护理学会;3.山西省卫生健康委员会;4.山西省疾病预防控制中心

2015年,国务院发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》,明确提出“开展健康中国云服务计划,积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务,推动健康大数据的应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平”[1]。

继安徽省立智慧医院2017年率先成为“国内第一家真正的智慧医院”[2],我国智慧医院的建设进程不断推进,促进了医院现代化和信息化建设步伐[3]。“智慧病房”是围绕医院病人住院环节,利用互联网、人工智能、物联网技术以及智能硬件设备,对传统病房进行智能化改造,实现医疗数据的高效采集和使用,帮助医院优化护理流程,提升护理质量,提高病人住院体验,真正实现“以病人安全为中心”的智慧医疗服务[4-5],是智慧医院建设的重中之重。

由于山西省智慧医疗起步较晚,智慧病房建设是伴随着2018年山西省政府“136”兴医工程应运而生。本研究旨在探讨山西省“136”兴医工程领军临床专科互联网+智慧病房建设、开展情况与应用效果。

1 一般资料

“136”兴医工程是山西省打造国内有影响力重点专科和综合医院的重要举措,是山西省壮大优质医疗资源、提升医疗服务水平的重大民生项目。“1”,即以提升全省医疗水平为主线;“3”,即建设一批省重点临床医学专科、重点临床医学实验室和重点临床科研创新团队;“6”,即建设区域临床医学、疑难重症诊疗、急救体系协作、“互联网+”国际医疗、前沿医疗技术、医院管理评价“六大中心”[6]。该工程旨在紧紧围绕全面提升医疗水平这一工作主线,带动山西省优质医疗资源发展壮大,切实满足群众对优质诊治服务的需求。

2018年8月,经过医院申报、形式审查、专科评估、综合评审程序,10个山西省“136”兴医工程领军临床专科成立,其分布医院情况见图1。从图1得知,10个领军临床专科所属医院中,2所早期教学医院因其综合实力较强大,获批科室数量居全省榜首,占70%[7]。

图1 山西省“136”兴医工程领军临床专科分布情况

项目团队成员有山西省卫健委医政医管局工作人员,负责全省“136”兴医工程具体工作;有山西省护理学会工作人员,利于实地调查沟通协调;有直接负责领军临床专科病房护理工作的护理部工作人员;有领军临床专科病房的护理管理者,直接参与智慧病房设计、建设与运用。各成员专业知识结构丰富,分工明确,各司其职,这些均为课题的顺利完成提供了组织和人员保障。

2022年1月—2022年4月,研究团队以10个领军临床专科作为调查对象,因10个临床专科地点与研究者均在同一城市,研究人员实地调研5所医院的10个专科,根据需求设计《山西省“136”兴医工程领军临床专科智慧病房建设及应用情况调查问卷》,内容包括智慧病房建设时间、投入使用时间、病区数、床位数、系统设备类别、数量、智慧病房建设前后病区质量改善指标等,以问卷星形式发放调查问卷,由10个专科护士长填写,问卷回收率与有效率均为100%。同时,研究者就10个专科智慧病房建设过程和应用情况与10名领军临床专科管理人员进行半结构访谈,综合分析山西省“136”兴医工程10个领军临床专科互联网+智慧病房建设、开展情况与应用效果。

2 智慧病房建设

2.1 主导思想

在保证工程质量的前提下,科学调度,倒排工期,快速推进,突出特色,重细节、强内在、提质量,分层分批有序进行装修施工,打造赋有特色的“136”领军临床专科智慧病房。

2.2 经费支持

借助“136”兴医工程的契机,10个领军临床专科各获批建设经费1亿元,用于专科软件、硬件建设使用,提升医疗技术和服务水平。各专科逐步完成智慧病房建设,尤其是同1所医院的多个科室同时建设,规模效应建设利于成本节约,同时多病区建设也为应用效果评价实施提供了便捷。

2.3 设计硬件样板间

从领军临床专科的标识、装修色调、病房布局、空间尺度、色彩搭配、噪声控制、流程导引、人性化设施等细节方面为病人提供更为方便快捷、舒适放松的空间环境,提升病人就医感受,给病人带来全新的智慧化就医体验。

2.4 优化设计方案

在样板间的基础上,让施工方在病房的人性化设计方面提高标准,统一格调、统一步调,高标准、严要求施工,打造有温度的病房。

2.5 统筹布局软件系统

信息系统、设备配置提前布局,充分借鉴全国智慧病房标杆医院,统筹设计信息系统,借助信息化平台,引入智慧病房系统,助力医护一体化模式实施。

3 建设成效

3.1 智慧病房建设概况(见表1)

表1 智慧病房建设概况

3.2 智慧病房系统设备配置情况(见图2～图4、表2)

表2 智慧病房系统设备配置种类与数量

图2 智慧病房物联网网络生态架构(以山西医科大学第一医院为例)

图3 GVS智慧病房系统(以山西医科大学第一医院为例)

3.3 领军临床专科智慧病房成效

3.3.1 打破信息隔膜,病人信息尽收眼底,医护人员心中有数

智慧病房建设前,主班护士处理完医嘱,需要在护理站白板上、床头卡、床尾卡、治疗本上等转抄/更改医嘱信息或病人特殊交班信息,工作琐碎且耗时耗力,还容易出现转抄错误和遗忘。护士需要不停地往返于护理站与病房之间。医生查房需要依靠携带病例资料或个人记忆来了解病人病情或治疗信息,很不方便,且会出现记混淆和遗漏。

智慧病房建设后,通过移动查房平板、移动查房车、床旁信息交互系统、移动护理智能端等智能设备系统,实现了病区各个环节间的信息互通,所有信息自动录入、自动上传,通过护士站、走廊、病房的智能终端显示,为医护人员呈现及时、准确的信息,使得病房状况尽收眼底,使医护人员真正做到一目了然、心中有数,提高了数据的准确性和安全性。

智慧病房的输液监控系统实现对病人输液进度的实时监测,不仅可以提高护士工作效率,而且还能够降低护士输液的劳动强度,使输液过程由被动管理变为主动管理,提高护理质量的同时改善了医患关系。

智慧病房门口机直观展示包括房号、科室、责任护士和主管医生等信息。信息在护士站智能交互大屏同步维护更新,确保医护人员对病人情况的实时把握。

3.3.2 病区质量指标改善效果(见表3～表5)

表3 智慧病房建设前后病区工作效率

表4 智慧病房建设前后病区医疗质量安全

表5 智慧病房建设前后病区服务效果

4 讨论

有数据显示:我国的千人护士量远少于巴西、南非等国家[8],多数医疗机构护理人力资源紧缺。《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》及《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》均明确提出借助云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术的快速发展,大力推进护理信息化建设,积极探索创新优化护理流程和护理服务形式,强化移动医疗设备等护理应用信息体系,提高护理服务效率和质量,减轻护士工作负荷[9-10]。

智慧病房将精细化的管理理念和方法引入到医院管理的实际中,依托智能化医用设备系统,保证病区内管理的每个环节数据化、精确化,在医院医疗的诊断、治疗到护理等各个环节,形成了严谨、精细化的医疗质量服务,不仅能提高医疗质量和医护人员工作效率,减少医疗事故和其他不良事件的发生概率,更好地为病人提供服务,还能获得病人的认可和信任,极大地缓解了医患关系,减少了医患纠纷,促进医院的高质量发展,提升医院现代化运营和管理水平。许多研究也证实了智慧病房改变了护理工作模式,使得护士有更多的时间关注病人,及时掌握病人病情变化,提高了护理工作效率和工作质量[11-23]。

5 小结与展望

综上所述,无论从硬件配置还是软件应用,山西省“136”兴医工程领军临床专科智慧病房建设总体成效显著,但是也存在不足之处。虽然各领军临床专科与所在医院设备系统配置会存在差异,但是个别医院智慧病房设备系统种类和数量较少,远程会诊终端整体配置仅30%,而智能抢救车管理系统和智能药品管理系统各专科均未配置,建议今后考虑这些系统设备的投入。

感受智能化、享受便捷医疗服务的同时,病人个人数据的安全性与隐私性问题也是智慧医疗护理发展中面临的技术挑战[24-25],欧美已经有了严格明确的数据保护条例[26]及惩罚制度,我国应建立具体的监管机构,有效保护公众的数据隐私[27]。