肺康复护理对COPD稳定期肺功能指标的影响观察

乔杰

【摘要】目的：探析为稳定期慢阻肺患者实施肺康复护理对于改善肺功能和运动耐力的价值。方法：选择2021年3月—2022年3月为研究时间，上述时间内因慢阻肺就诊的稳定期患者为分析对象，患者数量为66例。通过随机数字表法对患者进行等比例分组（对照组与研究组），每组33例。两组干预方法分别为常规护理和肺康复护理。观察两组患者的肺功能、生活质量、运动耐力以及护理满意度。结果：护理后，研究组肺功能指标，生活质量各维度评分，6min运动耐力试验以及护理满意度均比对照组高（P<0.05）。结论：对稳定期慢阻肺患者实施肺康复护理更利于患者肺功能和运动耐力的提升，使生活质量得到更好的改善，提高护理满意度。

【关键词】慢阻肺；稳定期；肺康复护理；肺功能

Observation on the effect of pulmonary rehabilitation nursing on pulmonary function indicators in stable stage of COPD

QIAO Jie

Shimen County Peoples Hospital， Changde， Hunan 415300， China

【Abstract】Objective：To explore the value of pulmonary rehabilitation nursing for patients with stable chronic obstructive pulmonary dis ease in improving pulmonary function and exercise tolerance.Methods：66 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease （COP D） from March 2021 to March 2022 were selected.The patients were randomly divided into two groups （the control group and the study grou p），with 33 cases in each group.The intervention methods were routine nursing and pulmonary rehabilitation nursing.The pulmonary functio n，quality of life，exercise tolerance and nursing satisfaction were observed between the two groups.Results：After nursing，the indexes of pulm onary function，scores of quality of life in all dimensions，6-minute exercise tolerance test and satisfaction degree of nursing in the study gro up were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The pulmonary rehabilitation nursing for patients with stable COPD is beneficial to the improvement of pulmonary function and exercise endurance，and to the improvement of quality of life and the improveme nt of nursing satisfaction.

【Key？Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Stable stage； Pulmonary rehabilitation nursing； Pulmonary function

慢阻肺是以不完全可逆的气流受限为病理特点，以呼吸困难、胸闷气短等为主要表现的慢性呼吸系统疾病[1]。随着年龄的增长，包括呼吸系统功能在内的人体各项机能日渐衰退，致使该病的发病群体主要集中在中老年人群。在慢阻肺稳定期，病情波动幅度小，多数患者未能够认识到康复干预的重要性。肺康复护理是以改善患者肺功能，提高运动耐力及生活能力水平为目标的一项干预举措[2]。临床研究指出，稳定期慢阻肺患者予以配合肺康复护理能够使其肺功能和运动耐力得到充分锻炼，提高机体健康水平[3]。因此，为全面提高稳定期慢阻肺患者预后康复水平，本研究在2021年3月—2022年3月期间围绕66例患者实施研究，旨在探讨肺康复护理方案对肺功能和运动耐力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与研究的66例稳定期慢阻肺患者就诊时间均为2021年3月—2022年3月。利用随机数字表法分成对照组和研究组，每组33例。对照组，男18例，女15例，年龄58～71岁，平均年龄（66.52±3.52）岁；研究组，男20例，女13例，年龄57～73岁，平均年龄（65.97±3.48）岁。组间资料无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 为对照组患者提供常规护理，指导患者做常规检查并就慢阻肺的病理特点、疾病进展趋势、临床干预方案等内容向其展开口头形式临床宣教。根据医嘱内容指导患者用药，告知其运动锻炼对于疾病控制的重要性。耐心解答患者或家属的疑问等基础护理内容。

1.2.2 在常規护理的同时为研究组患者实施肺康复护理：指导患者呼吸功能、运动耐力等锻炼方法，拟定肺康复训练计划，根据患者病情合理调控运动强度，出院后定期随访，了解康复进展等。（1）缩唇呼吸训练：指导患者行端坐位，经鼻吸气后，唇部做吹口哨状，由口部缓慢呼气，吸气与呼气时间占比控制在1：3左右，每组训练10min，每天训练3组。（2）腹式呼吸训练：指导患者行端坐位，两手分别置于腹部和胸部，对呼吸节奏予以调整，吸气时使腹部鼓起，呼气时使腹部凹陷，每组训练3min，每天训练6组。（3）阻抗训练：指导患者通过侧向拉伸、压腿等方式活动四肢关节，每组训练5min，每天3组。提重物练习，初次提起0.5kg重物至肩部位置以上活动，随着耐力的增加，逐渐增加重物质量，每组5min，每天3组。（4）有氧训练：每天在平坦且安全的道路上慢走20min，行走速度控制在3km/h且稍出汗为宜，随着心肺功能的提高可适当增加行走速度，每天训练1次。（5）穴位按摩：指导患者中府穴、列缺穴、云门穴等穴位位置，对相应穴位每次按揉1min，每天3次。（6）院外随访：通过电话、微信或上门随访的方式督促检查患者出院后肺功能康复训练计划的实施情况，根据康复进展对训练内容予以调整。

1.3 观察指标

（1）在护理前后检验肺功能，第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/ FVC。（2）使用生活质量简易量表（SF-36）评估护理前后患者生活质量，精神健康、躯体疼痛、生理功能、活力，四项维度均为0～100分，分值高则表示生活质量好。（3）引导患者做6min步行试验，检验护理前后运动耐力。（4）向患者发放医院自拟护理满意度问卷（0～100分），80分以上代表特别满意，60～80分代表基本满意，60分以下代表不满意。护理满意度=特别满意率+基本满意率。

1.4 数据处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组肺功能水平

护理后，研究组肺功能指标数值比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组生活质量水平

护理后，研究组生活质量评分比对照组高（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组运动耐力

经6min步行测试检验，护理前，对照组和研究组步行距离分别为（254.85±31.45）m和（260.58±32.43）m，t=0.7286，P=0.4689，>0.05；护理后，对照组和研究组6min步行距离分别为（271.76±32.32）m和（304.57±30.45）m，t=4.2445，P=0.0001，<0.05。

2.4 比较两组护理满意度

研究组护理满意度水平比对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢阻肺为呼吸系统炎症疾病，临床表现为呼吸气流受限、呼吸困难、咳喘等，同时该病也是导致心脑血管、呼吸衰竭等疾病的高危因素，严重影响患者的运动耐力及生活质量。疾病稳定期患者病情相对平稳，此时予以一定科学护理干预或可提高其心肺功能和运动耐力，控制病情进展[4]。因此，探寻一项安全可靠的康复护理干预方案提高患者预后康复水平具有重要意义。

本研究对照组采取常规护理干预，研究组采取肺康复护理。结果显示，护理后，研究组肺功能指标数值及6min步行试验均高于对照组（P<0.05）。提示肺康复护理利于改善肺功能并提高运动耐力。常規护理以疾病宣教、病情监测、医嘱落实等基础护理内容为主，未对患者肺功能康复产生针对性干预，整体康复效果不理想[5]。肺康复护理是基于患者病情特点及身体状况而拟定的康复训练内容，如缩唇呼吸、腹式呼吸、阻抗训练、有氧训练等，通过循序渐进的运动强度，逐渐恢复肺部小气道的顺应性，达成肺康复的根本目的[6]。指导患者规范化缩唇呼吸，使呼吸频率及气流速度得到科学控制，提高气道内压来抵抗气道外压，不断提高压迫动力，有效缓解因外周小气道形成的阻塞，促进排出肺泡内残余的气体。腹式呼吸训练也称之为横膈膜呼吸，吸气、呼气调整腹部鼓起或凹陷状态，使横膈膜能够上下移动，调整呼吸频率，缓解呼吸急促现象。通过肺内气体交换，提高肺泡通气性，使肺活量得到提高。以0.5kg左右重物做阻抗训练，对肢体目标肌群予以针对性锻炼，缓解肌肉紧张感，提高运动能力。指导患者以慢走形式进行有氧锻炼并逐渐提高运动强度，提高心肺对运动强度的适应性，进而提高运动耐力[7-8]。护理后，研究组生活质量和护理满意度均高于对照组（P<0.05）。分析原因与患者通过肺康复护理，肺功能和运动耐力均得到大幅度改善，有效控制病情进展，临床康复效果理想等因素有关。

综上，稳定期慢阻肺患者采取肺康复护理方案可以更好地改善患者肺部功能和运动耐力，使其生活质量得到提高，对护理工作更满意。

参考文献

[1] 张鑫，李文雅.基于物联网云平台的肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者的干预效果[J].中国医药科学，2022，12（15）：127-130.

[2] 仝晶晶.心肺康复护理对稳定期老年COPD患者心肺功能的影响[J].航空航天医学杂志，2022，33（7）：882-885.

[3] 黄雪芬，李雪明，陈琳.5E康复护理在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].智慧健康，2022，8（20）：158-161.

[4] 迟燕飞，苟淑萍，王荣荣.医护一体化肺康复护理模式对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J].反射疗法与康复医学，2021，2（9）： 167-170.

[5] 李小侠，李静，李欣.肺康复护理联合分级运动肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用[J].黑龙江医学，2021，45（22）：2362-2364.

[6] 李英.肺康复护理对COPD稳定期患者肺功能与生活质量影响的临床研究[J].系统医学，2021，6（9）：185-187，191.

[7] 陈海艳.康复护理在间质性肺疾病稳定期患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（4）：153-155.

[8] 田海燕，郎华.思维导图引导康复护理改善慢阻肺稳定期患者肺功能的临床效果[J].延安大学学报（医学科学版），2021，19（4）：109-112.