老年人发生股骨骨折该怎么办

张岭梅

股骨骨折易发生于年齡较大的人群，主要是因为随着年龄增长人体骨骼中的钙质流失较严重，骨密度越来越低，导致股骨的承重能力大幅度下降，一旦发生跌倒、遭受重物击打等，就非常容易发生骨折。股骨骨折可分为股骨颈骨折、股骨转子间骨折及股骨干骨折。伤后患者会感到剧痛，大腿肿胀，皮下出现淤斑，肢体可能短缩畸形或骨折远端有外旋，骨折局部可见异常活动和骨擦音。

发生股骨骨折后，要尽可能快地到医院拍片确认骨折部位的具体情况，在此基础上结合患者的身体状态决定治疗方案。对于老年人而言，如果只是保守治疗，采用下肢牵引制动、卧床休养等方法，期间可能会引发肺部感染、肺栓塞、下肢静脉血栓、压疮等严重并发症，危及健康甚至是生命安全。因此，在身体条件允许的情况下应该尽早接受手术治疗，通过闭合复位PFNA内固定术（适用于大部分股骨近端骨折，尤其是不稳定性骨折，更适用于股骨粗隆间骨折伴有骨质疏松的老年患者）、置换人工股骨头等方法来尽早恢复自主翻身、坐起、站立、行走的能力，避免长期卧床出现各种并发症。现在，内固定手术的创伤都不大，不必切开皮肤，属于微创手术，且可以在局部麻醉下进行，全过程用时不到半小时，术后患者就可在床上适当进行一些活动，护理也相对简易得多。所以，老年人千万不要因为年纪大了而惧怕手术。理论上来说，股骨骨折的老年患者如果决定手术，就应当尽快进行。患者多卧床一天，手术的成功率就要下降一分。

但俗话说“伤筋动骨一百天”，对于老年患者来说更不能忽视术后的休养。一般术后需要3～6月的时间骨折才能完全愈合，期间可请专业中医师辨证处方活血化淤、续筋接骨、滋肝养肾、补气活血的中草药方，可以有效地达到淤去、骨充、肌生、筋舒、气血调畅的目的。比如早期可使用大黄、鳖甲、木瓜、蒲公英、马钱子等来止血化淤、退肿止痛；中期可续用上方，如疼痛消失则减马钱子、血竭、土鳖虫等，以和营生新、续筋接骨；后期因骨已接续，主要以舒筋活血、滑利关节、坚筋壮骨、培补肝肾、温经散寒为主，以防止今后骨折处出现冷痛或天气变化痛等不良预后情况，药物可选龙骨、牡蛎、当归、牛膝、丹参、红花、川断、狗脊、黄芪、党参等。

在康复后期，还可以加用中药熏洗疗法。熏洗方：川椒、威灵仙、五加皮各40克，海桐皮、透骨草、伸筋草、赤芍、红花、乳香、没药、防风、桂枝各30克，骨碎补、续断各20克，牛膝15克。上药放于沙锅内，加入清水3升，浸泡半小时后煎煮20分钟，取药液倒于小桶内，放置大腿下方，上面用浴巾罩住，使药液之蒸气熏蒸患部20分钟左右，待药液温度适宜时用毛巾蘸湿敷患处20分钟。中药熏洗可使药物直达病所，发挥药疗、水疗等多种治疗作用，如能在熏洗后再配合按摩、功能锻炼等，改善肌肉僵硬的情况，保证骨折愈合效果的同时还能不影响之后的身体行动状态。

需要注意的是，老年患者在骨折愈合后不宜过早进行负重行为，避免发生旧伤未愈又添新伤的不良结局。