胃癌术后要注意3件事

刘娟 徐舟

按时复查

胃癌不仅容易复发，也容易转移。胃癌生存者再次患癌症可分为两种情况：胃癌复发与第二原发癌。胃癌复发或第二原发癌症的风险取决于多种因素，包括胃癌分期和诊断时的年龄等。因此胃癌治疗后的复查是治疗过程中必不可少的一环。定期复查可以更早发现胃癌复发、第二原发胃癌以及术后并发症，并及时干预处理，从而延长患者的总生存期，改善生活質量。

复查频率：在接受手术治疗后的前2年时间内，每3～6个月随访1次；然后每6～12个月随访1次，一直保持到手术治疗后的5年；之后每年随访1次。

随访内容：临床病史；体格检查；血液学检查，包括全细胞技术和化学分析，肿瘤标志物CEA和CA19-9；幽门螺杆菌检查；身体营养状况检查，比如维生素B12和铁离子水平；胸、腹部、盆腔CT；胃镜检查。

如果患者存在症状恶化或者是出现新症状时，要随时进行复查。但要特别注意的是，随访应该根据患者的具体情况和肿瘤分期原则进行，如果患者身体状况不允许接受一旦复发就需要的抗癌治疗，则不主张对患者进行常规肿瘤随访和监测。

保持健康体重

胃癌患者在接受系统治疗的过程中，会因为胃癌和治疗的副作用而很难摄入足够的食物或充足的营养，故而出现体重减轻的情况，这非常不利于患者的康复。为此，术后患者要在专业营养师的指导下调整饮食结构：多食用全谷物、蔬菜、水果、豆制品；少量多餐，间隔时间控制在2～3个小时，并适当延长每餐的进食时间；保障摄入足够的热量；对自己的饮食情况进行记录，了解哪些食物会对自身造成不良影响或者是引发其他问题，之后加以规避；应避免使用营养补充剂，通过饮食来满足营养需求，如果确实需要服用补充剂，如钙、维生素D和铁等，应在医务人员指导下使用。

应对倾倒综合征

倾倒综合征是失去幽门或胃的正常生理功能后，胃内容物快速进入十二指肠或空肠，所引起的一系列全身或胃肠道症状的综合征，是胃大部分切除或胃癌根治术后常见的并发症。主要表现为进食后出现恶心、呕吐、腹泻等，另外血压会突然降低，出现头晕、眩晕、软弱无力，甚至颤抖、晕厥等症状。

主要应对措施是：降低进食速度，细嚼慢咽；减少含糖食物的食用量；增加饮食中脂肪含量，以取代含糖食物的热量；少食多餐；避免喝汤和非常流质的食物；必要时可通过药物或手术治疗来改善。

总之，手术并不代表治疗结束，与胃癌的抗争是一个长期过程，患者和家属要有充分的心理准备。除了以上所讲述的注意事项，患者还需要建立战胜疾病的信心，遵循健康的生活方式，适当进行一些体育运动，这样也会提升治疗效果，预防复发。

（*为本文通讯作者）