体检查出肺结节，怎么办

高艳昌

很多人拿到自己的体检报告，发现查出肺结节，一下子就被吓坏了，疑惑是不是得了肿瘤，心理压力非常大。生活中，要是体检查出了肺结节到底该怎么办？下面一起来了解一下。

什么是肺结节？

肺结节（PN）是一种临床常见的征象，指肺内直径小于或等于30毫米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。通常在体检或诊治其他疾病时被偶然发现，多数患者症状不明显，有症状者多表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。

体检查出肺结节不等于查出了肺癌，肺结节有80%～90%的概率是良性的病变，以最为典型的良性病变炎性肺结节为例，一种是细菌入侵人体肺部造成的结节，是身体对细菌入侵的一种反应；还有一种是粉尘微粒沉积在人的肺里面，也会形成结节，肺中的巨噬细胞、单核细胞为了应对外来的粉尘微粒，会聚集在其周围，在体检的时候这些聚集物会检出肺结节。

如何区分不同类型的肺结节？

根据大小分类，一般在影像学上显示直径小于5毫米，这种肺结节归类为肺微小结节；要是直径再大一些，达到5～10毫米，这种就归为肺小结节；直径再增大一些，达到10～30毫米，称为肺结节。

还有根据肺结节的密度进行分类的方法，主要有3种类型：磨玻璃结节、实性结节和混杂型磨玻璃结节。磨玻璃结节，顾名思义从影像上观察可以发现肺当中有一些很像打磨过的玻璃，这种观察到的肺部结节病灶是一小片的，不会有很大的病灶范围，结节会在肺的某一地方，像一团一团的棉花；实性结节，这种肺结节病灶的密度很高，从影像上观察，病灶是不透明的，是一種致密的物体，已经不能看到结节后面的肺纹理；混杂型磨玻璃结节，是前面两种肺结节的混合体，病灶包含两种成分，从影像上可以观察到磨玻璃阴影，也有实性的成分，这种类型肺结节的病灶也更加复杂一些。

不同风险类型肺结节怎么应对？

肺结节影像检查结果可以判断良恶性质，有一定的参考价值，当观察到结节是实性的，同时有着非常光滑、清晰的边缘，基本上可以判断这种肺结节是良性的。得了肺结节之后要长期通过影像检查结果进行随访观察，当发现肺结节持续增大，同时结节当中的实性成分也相应增加，表明恶性病变的风险也增加了，这个时候就需要寻找胸外科专业医生的帮助，及时进行治疗干预。

得了肺结节，可以观察，也可以手术治疗，关键是做好风险类型的区分——

低风险类型：这种肺结节直径在5毫米以下，密度为纯磨玻璃样结节、实性结节，从大小和密度方面分析风险，手术的必要性很小，这种结节一般是随访观察，要求检出者每年到医院做1次影像检查，连续3年，以评估肺结节的生长情况。

中风险类型：这种类型的肺结节大小在6～8毫米之间，密度上为纯磨玻璃样结节、部分实性结节，这种类型的肺结节患者需要询问患者家族病史，满足肺癌家族病史、患者焦虑严重的情况，可让患者接受手术切除治疗。对于无肺癌家族病史，同时对于手术治疗抵触的人群，建议进行随访观察。较低风险的肺结节，做CT检查的时间间隔缩短，第一年，前3月、前6月、年底各检查1次，若无生长迹象，第二年开始年底检查1次，第三年年底检查1次，连续随访3年时间。

高风险类型：发现肺结节的大小在8毫米以上，第一次体检的时候发现肺结节，这个时候可以先观察1年，间隔半年做1次CT检查，发现肺结节没有缩小或者钙化，此时建议直接做手术切除。要是发现肺结节直径超过8毫米，同时生长位置较为特殊，如靠近肺边缘，一旦发生恶性病变，可造成远处转移，因此建议直接做肺结节切除手术。