心跳减慢，别过度治疗

阮磊

心脏规律而有力地跳动是生命的标志。管理心脏跳动的“司令部”叫窦房结，由它控制的心脏跳动是窦性心律。正常窦性心律的范围在60～100次/分，简单地说，如果小于60次/分，就叫缓慢性心律失常。

近日，美国《心脏病学纪要》杂志发表了一项研究，发现如果使用植入式循环记录仪进行筛查，缓慢性心律失常的确诊率将增加6倍。但临床试验表明，增加的大多数缓慢性心律失常即使未经治疗，也无不良后果。据此，丹麦哥本哈根大学的研究人员认为，偶然检测出的缓慢性心律失常可能仅提示风险增加，并不代表老人已经患病。

由于心脏的退行性改变，70岁以上老人很容易出现缓慢性心律失常。一旦心动过缓到一定程度，就会出现相应的症状：如果心率约为50次/分，还不会有明显感受，只有剧烈活动后，才会呼吸急促；心率低于40次/分，将出现胸闷、胸痛、窒息等症状；到30次/分，或者心脏停跳长达2～3秒，会出现黑蒙和晕厥；如果心跳再慢，可導致猝死。但如果没有症状，只是某次长程心电图提示心率缓慢，老人只需要重视起来，严密观察，同时定期复查即可，无需过度治疗。如今手环、手表等电子产品的普及，为家庭心率监测提供了便利，虽然与医用设备有一定距离，但有助早期发现缓慢性心律失常。老人可以用这些产品监测日常心率。

已经确诊的老人也无需焦虑，这是一种可以被有效预防和治疗的疾病，治疗后生活质量能有改善，寿命也会延长。缓慢性心律失常的治疗原则是先了解病因，如果是感染诱发的，就先治疗感染；冠心病导致的，要先改善缺血；降压药和冠心病药物导致的，需及时调整药物。目前，植入起搏器是治疗缓慢性心律失常的有效手段，年龄不是禁忌症。

（摘自《生命时报》）