手术室护士工作投入水平及影响因素分析

肖湘文,滕思思,安 静

随着医学技术的快速发展,手术已成为治疗多种疾病的有效手段,各类手术以及介入性治疗广泛应用于临床中,人们对手术室护士技能水平以及护理服务质量有了更高的要求[1]。手术室护士作为医院内护士队伍中的特殊群体,具有高风险、高专业水平、高工作量、高脑力活动等特点。在工作中,他们不仅要有规范、专业的操作能力以及多专业丰富的疾病知识,同时还需要有保持高度警惕、耐心以及细心的职业素养[2]。长期的脑力、体力劳动付出,使得手术室护士面临比其他科室护士更多的工作压力[3-4]。工作投入是指个体在工作过程中能够保持积极向上的心态,以活力、风险、专注力为特征,是护士长期留在医院工作的核心竞争力[5]。当护士工作投入水平更高时,其满意度越佳,可更好地保障护理质量以及病人安全,改善焦虑、抑郁等不良心理状态。手术室是医院内治疗、抢救病人的重要护理单元,手术室护士的护理质量直接影响手术的顺利开展以及病人的生命安全[6-7]。本研究通过调查3所三级甲等医院手术室护士工作投入现状以及影响因素,以期为提高手术室护理服务质量、促进手术室护士职业发展提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整体抽样法,于2021年8月—2021年12月对湖南省3所三级甲等医院189名手术室护士进行横断面调查。纳入标准:1)具有护士执业证书且在本院注册;2)在手术室工作1年以上;3)对本研究知情并同意。排除标准:进修、轮转护士;实习生、调查期间不在岗的护士。

1.2 研究工具

1)手术室护士一般资料量表:包括性别、年龄、文化程度、工作年限、婚姻状况等。2)工作投入量表简化版(Utrecht Work Engagement Scale,UWES-9):该量表由国外学者Schaufeli等[8]编制而成,后由国内学者赵光利[9]进行汉化,包含3个维度,分别是活力、奉献、专注,共9个条目。采用0～6分Likert 7级评分法,得分越高表明护士的工作投入水平越高。得分低于2分为低投入度,高于4分为高投入度,中间分值为中度投入。该量表Cronbach′s α系数为0.93,信效度良好。3)护士职业获益感量表:采用胡菁等[10]修订的中文版职业获益感量表,共5个维度33个条目,分别是正向职业感知(7个条目)、良好护患关系(6个条目)、亲友认同(6个条目)、团队归属感(6个条目)、自身的成长(8个条目)。采用1～5分Likert 5级评分法,总分为33～165分,得分越高表明护士职业获益感越强。该量表Cronbach′s α系数为0.958,分半信度为0.938,信效度良好。4)多元领导行为量表(Multifactor Leadership Questionnaire,MLQ):该量表是由国外学者Bruee等[11]修改后的多元领导行为量表,后由国内学者潘慧[12]进行汉化,包括变革型领导(含有领导魅力、智力激发、感召力、个性化关怀4个维度,共20个条目)和交易性领导(含有权变奖赏、主动例外管理、被动例外管理3个维度,共12个条目)两部分内容,共32个条目,采用0～4分Likert 5级计分法,总分32～128分。得分越高表明该领导行为出现的频率越高。该量表的Cronbach′s α系数为0.88,信效度良好。

1.3 调查方法

由研究者本人统一指导语向护士讲解量表的相关内容,并发放问卷。问卷分为两部分,一部分是知情同意书,一部分为4个量表。总填写时间控制在30 min左右,向护士说明调查内容为匿名填写,以不记名方式进行,填写完毕后当场进行回收。本次调查共发放问卷193份,有效回收问卷189份,有效回收率为97.93%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术室护士工作投入得分情况(见表1)

表1 手术室护士工作投入得分情况 单位:分

2.2 不同特征手术室护士工作投入得分比较

单因素分析结果可知,手术室护士性别、文化程度、工作年限是影响其工作投入的因素(P<0.05),详见表2。

表2 不同特征手术室护士工作投入得分比较 单位:分

2.3 手术室护士工作投入与职业获益感、多元领导行为的相关性分析

手术室护士职业获益感量表得分为(87.69±8.25)分,多元领导行为量表得分为(65.39±6.49)分。Pearson相关性分析结果显示,工作投入量表简化版条目均分与护士职业获益感量表以及多元领导行为量表得分均呈显著正相关关系(r值为0.684,0.713,P<0.05)。

2.4 手术室护士工作投入影响因素的多元线性回归分析

以手术室护士工作投入量表简化版条目均分为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的项目为自变量进行有序多元线性回归分析,自变量赋值见表3。结果显示,文化程度、工作年限、职业获益感、多元领导行为是影响手术室护士工作投入水平的主要因素(P<0.05),共解释总变异的59.4%。详见表4。

表3 自变量赋值

表4 手术室护士工作投入影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 手术室护士工作投入现状

本次调查结果显示,手术室护士工作投入量表简化版条目均分为(3.79±0.64)分,处于中等水平,可提升空间较大,与刘聪聪[13]研究结果一致。究其原因,手术室护士工作环境较为封闭,工作氛围也比较紧张,需要掌握的各专业疾病知识以及操作技术较复杂,再加上手术过程中一些医生会对护士呵斥、责骂等,使得手术室护士挫败感较强烈,不利于其顺利完成本职工作,工作投入水平一般[14]。其中活力维度得分最高,为(3.92±0.71)分。活力是指护士工作时精力充沛、心理弹性水平较高、愿意为了工作投入更多的时间与精力,即使面对困难也会毫不退缩,能够胜任临床工作。本研究中专注维度得分最低,可能是由于手术室护士大部分为女性,来自家里子女、老年人的负担较重,从而影响到其工作中的专注度。

3.2 文化程度、工作年限对手术室护士工作投入的影响

本研究结果显示,文化程度越高的手术室护士,工作投入水平越高,与张云飞[15]研究结果一致。究其原因,高学历的手术室护士对于自身的职业规划有着清晰的认知,并对自身价值以及工作价值的要求更高,在工作中更能激发他们的潜力,尊重、认可护士这个职业,对于工作的奉献水平较高,并且在学校内学习时间越长,其专注力会越高,潜移默化地影响工作投入水平。

本研究结果显示,工作年限越长的手术室护士,工作投入水平越高,与李莞等[16]研究结果一致。究其原因,工作年限越长的手术室护士,对于手术室日常工作的熟练程度越高,工作能力以及经验积累越多,使得其自我效能感水平更高,对工作的投入程度也就越高。而对于工作年限较短的手术室护士来说,技术操作水平欠缺,对于专业知识掌握程度也较低,工作中不能实现更多的自我价值,容易被否定,导致其工作投入水平低下。

3.3 手术室护士工作投入与职业获益感、多元领导行为存在相关性

本研究结果显示,手术室护士工作投入量表简化版条目均分与护士职业获益感量表呈显著正相关关系(r=0.684,P<0.05),与周西等[17]研究结果一致。究其原因,职业获益感是指护士在工作过程中,不论是积极事件还是消极事件,都能从中学习到一些东西。职业获益感水平越高的手术室护士,其积极体验越多,日常工作中心情越好,这种积极心理能够使护士在工作中得到更多认同感,并且热爱自身职业,从而促使其积极地投入工作中。

本研究结果显示,手术室护士工作投入量表简化版条目均分与多元领导行为量表得分呈显著正相关关系(r=0.713,P<0.05),与张宇斐等[18]研究结果一致。究其原因,护士感知到的多元领导行为水平越高时,说明其对于手术室的工作满意度水平越高,能够促使护士高质量完成工作,促进护士留职,并有效提高了组织凝聚力,对手术室护士的工作投入有积极影响。

综上所述,手术室护士工作投入整体处于中等水平,可提升空间较大。文化程度低、工作年限短、职业获益感及感知到的多元领导风格水平低的护士应引起护理管理者的重视。