喂食骨头导致犬便秘的诊治

崔 轶，阮洪玲，曹东阳，章丽晶,孙克妍

1.通化市动物疫病预防控制中心，吉林通化 134000；2.长春市双阳区畜牧总站，吉林长春 130600；3.吉林省动物疫病预防控制中心，吉林长春 130062；4.通化市东昌区动物疫病预防控制中心，吉林通化 134000；5.通化农业学校，吉林通化 134000

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，宠物逐渐进入居民的家，这给动物防疫和宠物医疗的工作带来了挑战。另外，宠物的健康也越来越受关注。“狗爱吃骨头”的观念根深蒂固，使得宠主在饲养爱犬过程中，乱喂骨头，最终导致爱犬患消化道等疾病，危害宠物的身体健康。

1 主诉

2023年2月7日清晨开始不吃东西，精神也变得较差，3 d没有大便，但经常有大便动作。

2 诊断与分析

2.1 问诊

泰迪，母，5岁，无食欲，无呕吐，母犬未绝育，一年前有尿道口再造史，居住环境整洁干净，宠主给该犬饲喂了大量骨头。

2.2 临床检查

体态适中，体重7 kg，体温38.1 ℃，心率167次/min，呼吸35次/min，精神紧张，腹部触诊有长约20 cm硬物。

2.3 实验室化验

血常规（CBC），电解质8项，生化17项，拍X光（X-ray）。

2.3.1 血常规（CBC）结果：中性粒细胞值偏高，提示细菌感染，炎症或骨髓增值症。血常规检测结果具体如下：白细胞18.6×10³/µL,红细胞6.85×106/µL,血红蛋白15.8 g/dL，红细胞压积45%，红细胞平均体积70 fL，平均血红蛋白量16.5 pg，平均血红蛋白浓度34.4 g/dL，血小板289×10³/µL，淋巴细胞比率 15%，中性粒细胞比率85.0%(升高)，嗜酸性粒细胞比率8%，淋巴细胞数 2.7×10³/µL，中性粒细胞 12.5×10³/µL( 升高 )，嗜酸性粒细胞数 0.8×10³/µL。

2.3.2 血气：未见异常。电解质8项结果具体如下：pH值7.39，二氧化碳分压37 mmHg，碳酸氢根20.5 mmol/L，阴离子隙24.0，二氧化碳总量21.5，钠离子160 mmol/L，钾离子3.5 mmol/L，氯离子119 mmol/L。

2.3.3 生化：未见异常。生化17项结果具体如下：白蛋白35，碱性磷酸酶66，丙氨酸转氨酶33，α-淀粉酶577，尿素4.4，血清钙2.4，胆固醇3.30，肌酐56，谷氨酪转肽酶3，球蛋白33，血糖6.48，脂肪酶278，磷1.08，总胆红素4，总蛋白68，尿素氮2.0，白蛋白与球蛋白比值1.1。

2.3.4 X射线光片（X-ray）：横结肠、降结肠、直肠段充满高密度影像。

2.4 分析诊断

根据该病犬的临床症状观察可知，不进食，经常有排便动作，确未见大便，初步诊断为便秘。通过问诊，知晓该宠主在饲养这只犬时有长期饲喂骨头的习惯，因骨头在犬的肠胃中不易消化，该犬日积月累地吃大量骨头会导致骨头碎片堆积在肠道内，另外通过触诊腹部有长约20 cm硬物，可初步判定该犬肠道可能有骨头堵塞。根据临床化验结果显示，血常规指标数值中的中性粒细胞偏高，提示有细菌感染或炎症，结合该犬吃骨头的饮食习惯可诊断为骨头刮破肠黏膜导致胃肠道有炎症；虽然该犬3 d未进食，但电解质和生化指标均未见异常，表明该犬机体功能良好；通过X射线光片检测结果判断，该犬结肠和直肠段有明显堵塞物，影像密度高，结合饲喂骨头的情况，可诊断为肠道有骨头和大便的混合物堵塞。综上所述，该病犬确诊为饲喂骨头导致的便秘。分析其病因为长期喂食大量骨头，宠主饲养不科学，缺乏养宠相关知识。

3 治疗

首先需要确认肠道是否有溃漏，需为犬的肠道进行钡餐造影，很幸运该犬的肠道没有溃漏。其次手术存在风险，考虑该犬一年前有尿道口再造病史，尽量不开刀，降低犬的疼痛。因此用开塞露初步保守通便治疗，发现没有效果后，同宠主沟通病情后选择内窥镜手术，可以用内窥镜的小夹子将异物夹出来。手术前，需要给该犬进行麻醉，麻醉后内窥镜可见明显骨头碎渣和大便的混合物，然后直接用内窥镜取出大量的肠道蓄积物。取出后，用内窥镜再一次对犬的肠道进行检查。发现该犬的肠道已经有发炎，醒来之后需要打抗生素进行消炎，还需要输营养液。术后住院，观察基本体征、进食、大便排出情况。该犬术后3 d开始主动进食，排便逐渐好转，最终住院治疗7 d健康出院。出院后回访时，该犬状态良好，完全康复。

4 注意事项

4.1 内窥镜应用的注意事项

内窥镜是一种常用的医疗器械，既可以导入预检查器官，直接窥视有关部位的变化，也可通过装在尖端上的微型摄像机传送并记录高分辨率色彩图像，以便临床医生进行病情分析，确定合理的治疗方案，还可以进行手术治疗以及采取活组织进行病理检查等。同时可满足对食道、胃、十二指肠和大肠的部分段进行观察、诊断、治疗。其优点是镜身外径较细、柔软、图像清晰、色彩逼真、操作方便；检查和治疗时动物痛苦小，并能实时摄影、打印图片，为临床胃肠疾病诊治提供有力的证据支持。

4.1.1 检查前的准备

做结肠镜前只需要在检查前3天开始进食流质或少渣半流质饮食，检查当天上午空腹，检查前一天晚上服用甘露醇等导泻剂清洁肠道，以免影响观察和操作，或清洁灌肠以保证肠道的清洁度。检查时宠物医生会通过结肠镜向肠腔内注入一定量气体便于观察。由于结肠结构迂回曲折，检查过程中被检查者可能有不同程度的胀痛或牵拉感觉，只要被检者能够镇定地按照医生的嘱咐积极配合，绝大多数犬可耐受并完成检查。对于过分紧张或高度肠痉挛的受检犬，则需要使用镇静剂或解痉药物。对于不能配合的犬，则需要在麻醉下进行。检查结束前将注入的气体吸出，大多数人没有明显不适。如未发现病变及未进行治疗，受检者可正常活动和进食。

4.1.2 检查时的要求

看不清肠腔时不能盲目插镜。操作应该轻柔，切忌盲目和暴力推进，这样易损伤肠壁，造成穿孔。当看不清肠腔或推进受阻时，可稍等片刻或向后退镜，再行推进。注入空气不能过多。因注气过多，肠内张力增大，易引起穿孔，特别是结肠已有病变者，更易发生。检查时，不能过深，过深或组织撕拉过多，也易引起出血或穿孔。

4.2 犬便秘的注意事项

4.2.1 犬便秘的原因

饮食不当。长期吃大量的骨头，难以消化，不爱喝水；身体肥胖，运动少；犬的年纪太小，吃的东西不好消化；犬的年龄大了，肠道正常蠕动减弱；应激反应。更换环境和作息时间有调整，准备排便的时候受到外界的干扰。

4.2.2 犬便秘的症状

排便的次数突然减少，排便的间隔时间变得很长；时常作出排便状而排不出，只排出少量异常干燥坚硬的粪便或带恶臭稀便；食欲明显下降，坐立不安、睡不好；还会频频回顾腹部，发出哀叫；便秘严重的还会出现后肢痉挛。

4.2.3 犬便秘的危害

宿便长期滞留在肠道中会不断地释放毒素破坏肠道环境，导致肠胃功能失调，延缓新陈代谢周期，从而引发胃口下降、睡眠质量差。长期患有便秘的犬通常脾气都很暴躁，毛也不亮滑。如果原本就有疾病在身的犬，便秘更是在为高血压、冠心病等问题牵线搭桥。

4.2.4 预防和解决犬便秘

饮食调节，尽量喂容易消化的食物，少喂骨头；给犬准备充足的水和富含植物纤维的瓜果蔬菜；确保日常运动，既有助于身体健康也可以减少便秘发生的概率；犬排便时，不要干扰它；适当给它喂食些宠物益生菌，调节胃肠菌群，促进消化；如果严重便秘的犬用上述方法不能奏效时，应及时带犬去正规的宠物医院进行外科手术等医疗手段取出硬结的粪便。

4.3 犬吃骨头的注意事项

犬是杂食性动物，事实上吃骨头是可以的，但讲究方法。禽类的骨头最好不要饲喂，因为这些骨头的断面比较尖锐，容易刺伤犬的口腔，吃下去还会划伤胃肠道。禽类颈部的骨头不要饲喂，容易引起犬梗塞导致窒息，有生命危险。带关节的猪骨或牛羊骨不要喂，因为小型犬啃骨头总是贪婪，骨头关节处有韧带连接，犬在啃的时候牙齿容易镶嵌在骨头缝里，引起牙齿断裂。但犬可以吃猪、牛、羊的棒骨，可以帮助犬磨牙和洁牙，还不容易吃到肠胃中导致消化不良或肠胃疾病。饲喂骨头补钙的功效很低，因为犬的消化道较短，食物通过消化道时间也短，骨头里的钙质，犬很难吸收到，如果想给犬补钙，应选择专业的补钙产品。

5 小结

犬长期饲喂大量骨头会导致犬便秘，根据消化异物的性质、形状、大小以及异物滞留的部位，选择内窥镜的方式进行处理。内窥镜在宠物医疗上的应用主要是两点：一是诊断。可用于诊断胃肠疾病等；二是治疗。取异物等。内窥镜具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复更快的优势。“高新设备+技术创新”带来更好的动物福利，精准探查避免创伤，小操作解决大问题。