PBL联合易位式教学模式在肿瘤科实习生教学中的应用*

卫 彬,王吉如,吴晶晶

南京医科大学附属淮安第一医院:1.肿瘤内科;2.血液科,江苏淮安 223300

肿瘤内科是临床的二级学科,主要是从事各种恶性肿瘤的内科治疗。近年来,肿瘤内科治疗的理念不断更新,肿瘤学的临床教学变得尤为重要。故需探寻新的教学模式以提高教学质量,为医学生步入临床一线打下坚实的基础[1]。以问题为基础的教学法(PBL)的教学模式在发掘学生的自主学习能力,取得了一些教学成果,但仍未完全调动学生的积极性[2]。易位式教学模式是通过学生与老师互换身份,积极准备资料,从问题中寻找答案,把学习的主动权归还给学生的一种教学模式,其可弥补PBL模式的不足[3]。本研究拟在肿瘤学临床教学中应用PBL联合易位式教学模式,探索其在实习生教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年1-12月在南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤内科实习的医学生30例,均为全日制学生,自愿参与研究,将其随机分为研究组(10例)和对照组(20例)。研究组男3例,女7例;年龄22～24岁,平均(22.6±0.70)岁;对照组男7例,女13例;年龄22～24岁,平均(22.6±0.68)岁。两组学生性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 两组实习生的教学内容、进度及带教老师的教学水平基本一致,但教学模式不同,对照组接受PBL教学模式,而研究组接受PBL联合易位式教学模式。

1.2.1PBL教学模式 由肿瘤内科带教老师提供真实的临床病例,病例的选择遵循典型及难度适中原则,充分考虑到实习生的知识和临床诊治水平。根据病例提出相关临床问题,鼓励医学生通过肿瘤学教材及查阅文献资料,掌握某一肿瘤的病因及发病机制、流行病学、组织学分型与临床病理特点、临床分期、治疗原则及治疗方案选择等内容。然后,带教老师带领实习生对相关问题展开讨论学习并进行相关知识补充。最后,带教老师总结课程内容并指导实习生提出合理解决问题的方案;在考虑人文关怀的基础上,实习生应讨论如何与患者进行有效沟通,提高治疗依从性及医患关系。PBL教学模式的简易流程如下:选择病例→发放资料及问题→查阅文献→带领学生讨论并学习→补充→归纳→得出结论。

1.2.2易位式教学模式 由带教老师指定真实的临床病例,实习生准备过程中暂不规定讲解范围及重点,让其不必拘泥于教材中的内容,可适当拓展肿瘤相关的知识点,充分发挥主观能动性和理论结合实践的能力。授课结束后,带教老师对其进行适当点评。PBL联合易位式教学模式的简易流程如下:选择病例→发放资料及问题→查阅文献→学生撰写教案→学生讲解并回答问题→老师点评→纠正→归纳→得出结论。

1.3评价指标

1.3.1教学模式评分 采用问卷调查分别对两组实习生进行问卷调查,问卷涉及的内容包括学习兴趣、自主学习能力、资料准备能力、理论及技能掌握度、临床思维能力、沟通交流能力及教学满意度多个方面,每项10分,得分越高,表示能力越强或满意度越高。所有实习生均使用同一套问卷,匿名填写并提交。

1.3.2出科考核 实习结束后,对实习生进行肿瘤学出科考核。基础理论知识试卷从肿瘤内科题库中随机抽取一套;临床技能考核随机抽取一项,涉及病史采集、病例分析、体格检查、临床操作等;每项考试满分均为100分。

2 结 果

2.1两组实习生调查问卷评分比较 研究组实习生在学习兴趣、自主学习能力、资料准备能力、理论及技能掌握度、临床思维能力、沟通交流能力及教学满意度方面的问卷评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组实习生调查问卷评分比较分)

2.2两组实习生出科成绩比较 实习结束后进行出科考试,结果显示研究组肿瘤学基础理论知识考试成绩及技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组实习生出科成绩的比较分)

3 讨 论

近年来,恶性肿瘤的发病率及病死率逐年增加,由于肿瘤基础知识日益增多且临床研究迅猛发展,与时俱进地开展高效的肿瘤学教学工作至关重要[4]。因此,临床教学过程中迫切需要新的教学方法以充分激发医学生的学习兴趣、拓展临床诊疗思维并改善教学质量。

PBL教学模式是一种以学生为中心的教学方法,该模式以典型案例为教学基础,通过对相关问题探讨促进学生自主学习和培养终身学习的习惯,并能够提高了学生的积极性及团队合作精神[5-6]。PBL教学模式强调学生的主观能动性,但对于性格内向及习惯传统教学模式的学生而言,PBL教学模式不能有效提高学生的学习效率[7-8]。PBL教学模式不能完全解决教学过程中实习生被动或机械式参与临床教学的现状,主要体现在诊疗方案的制订方面[9]。因此,在临床教学中仍有必要进一步调动实习生的学习主动性和创造性。

师生易位式教学模式是20世纪80年代初提出的体验性教学方法,在授课过程中老师和学生角色换,学生课前在老师的指导和帮助下进行思考和备课,自主设计授课内容,把自己的见解、思路充分展现,这种教学模式把学习主动权归还于学生,激发了学生自主探索的兴趣[10]。学生在授课的同时加深对知识点的理解和掌握;同时自学能力、独立思考及语言表达能力等均能得到有效锻炼,为今后的长期学习奠定良好的基础[11]。师生易位式教学模式由传统的教师讲授、学生接受的模式,转变为师生及学生之间互动的教学模式,充分体现了学生为主体及教师为主导的教育理念[12-13]。基于此,本研究对在肿瘤内科的实习生运用PBL联合易位式教学模式,结果显示研究组实习生对教学满意度,以及其学习兴趣、自主学习能力及资料准备能力、理论及技能掌握度、临床思维能力及沟通能力均明显优于对照组。此外,联合教学模式显著提高了实习生的出科理论知识及技能操作考试的成绩。整个教学过程中实习生展现出极大的学习兴趣,积极参与,对教学方法的热情较高,满意度较高,该教学模式受到了大多数学生的支持。

综上所述,PBL联合易位式教学模式提高了实习生对肿瘤学的学习积极性,激发了学习兴趣,充分调动了实习生的主观能动性及团队协作能力,提高了其语言表达及自我解决问题的能力。同时,该模式能够提高肿瘤学的教学质量、改善教学效果,值得在今后的临床教学中推广应用。