参与式教学在内科护理学实训课程教学中的应用

李彤彤 印东艳 王英 张华锴 王燕

摘要 目的：探究内科护理学实训课程教学中参与式教学的应用效果。方法：选取郑州工业应用技术学院医学院护理专业2021级级护理专业的100名学生，随机选取50名学生为对照组，50名学生为试验组，试验组主要是小班授课的参与式教学方法，对照组是传统大班授课教学。分析两组理论成绩、护理技能成绩、自主学习能力的区别，采取调查问卷形式分析试验组对于教学效果的评价。结果：试验组学生认为参与式教学可以明显提高学习兴趣和动力、提高分析解决问题能力、提高合作、创新、批判思维能力等；试验组学生理论成绩、护理技能成绩、自主学习能力评分显著高于对照组（P≤0.05）。结论：内科学护理学实训课小班参与式教学，能提高学生满意度，提高教学质量和教学效果，能为国家社会培养优秀的护理人才。

关键词 内科护理学实训；参与式教学；教学效果

中图分类号：G642文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.10.046

随着医学的快速发展，为了给社会培养更多医学护理专业人才，全国各个高校都进行了扩招，采取大班授课制的教学模式，以教师讲授为主，教师和学生之间难以实现有效互动，学习效果一般，教学质量难以保障[1-2]，不能为国家社会、医疗等行业输送优秀的护理人才。为了解决这个问题，郑州工业应用技术学院医学院（以下简称“我院”）内科学教研室采取参与式教学模式，与“以学生为本”的教学理念充分融合[3]。随机选取了100名2021级护理专业的学生作为研究对象，探究分析参与式教学法在内科护理学实训中的效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院护理专业的100名本科学生为学习对象，所有学习对象均在知情的情况下同意了此项学习。随机抽取50人为试验组，50人为对照组。试验组男生27名，23名女生，年龄区间在20―22（21.3±1.3）岁；对照组学生50名，其中男26名，女24名，年龄为20-22（21.1±1.1）岁；2组学生在性别、年龄方面无统计学意义（P>0.05）。并且他们的基础水平与学习能力相似。

1.2研究方法

试验组和对照组学生使用的教材都是李兵主编的“十三五规划教材”《内科护理学学习与实训指导》，由我院内科学教研室同一位教师主讲，试验组采用参与式教学，对照组采用传统教学，两组教学内容均根据人才培养方案、教学大纲、教学计划进度表进行授课。

1.2.1对照组

对照组采用以教师授课为主，学生被动接受知识的传统教学模式。课堂上教授实训课的知识，例如，先对糖尿病护理的基本知识进行讲解，包括：识别Ⅱ型糖尿病临床特征；糖尿病酮症酸中毒的临床特征；便携式血糖仪的使用方法；胰島素注射方法；低血糖的急救措施；之后教师对上述的操作进行演示，学生通过观看教师示教进行实际操作，教师在学生练习操作过程中观察并指导学生，指出问题，及时改正，最后随机抽取2―3组学生进行现场演示，打分。

1.2.2试验组

试验组采取参与式教学方案，具体教学方案如下：①在理论授课中，提前发布预习任务——本节课重点和需要着重讨论的问题，课中我们采取的是以学生为主体的小班授课，结合参与式教学方法，让学生真正参与其中，学生分组讨论，并制作PPT讲解本节课的知识点，每组10分钟左右汇报，小组互评，教师点拨，进一步强化记忆知识点。②如脑卒中病人护理理论课，采用案例分析与讨论的教学方法，课前教师根据教学大纲集体备课筛选合适的教学案例，重点讨论案例分析中的重点问题，课前1周左右通过对分易平台发布病例分析及问题，学生以小组为单位进行分析总结，最后归纳整理讨论结果并制作PPT，每个小组10分钟汇报时间，同时学生还要分享问题的讨论结果，相互补充，如果其他小组有疑问，大家一起讨论，根据案例分析和讨论的结果，教师做最后的总结[4]。③糖尿病患者护理实训课程采用现场实操的教学方式，结合护理思维软件，虚拟仿真实验平台，每个学生都需要观看并操作虚拟仿真平台的血糖仪测定、低血糖患者胰岛素使用方法处理这些项目，同时教师现场演示血糖测定和胰岛素注射方法，现场实操将理论课程所讲授的糖尿病护理理论知识与现场工作实际相结合，使学生加深了理解和认识，提高了对糖尿病患者护理知识的认识。

1.3评估方法

①期末实训考核成绩：期末实训考核由2名教师对4项操作技能（铁剂肌注、血糖仪使用、尿液标本采集、腰椎穿刺术后护理）按照统一的操作评分标准进行考核。满分100分。随机抽取一名学生和一名教师进行盲评。期末试卷：随机选取1套试卷，满分100；2组学生均使用同一份试卷，评分结果如下：优秀90―100分，良好80―89分，一般70―79分，及格为60―69分，不及格为低于60分。

②问卷调查：给学生发放问卷，让试验组学生对教学效果进行评价。问卷内容包括是否激发学生学习兴趣、学习主动性、分析解决问题的能力、理论知识扎实、有利于培养创新能力，协作精神、师生互动、批判性思维。评价指标：非常满意、满意、一般、否定。

1.4统计学方法

统计分析采用SPSS26.0软件。计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用X2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组学生理论成绩、护理技能成绩的比较

试验组理论成绩中80―100分共有40人，对照组80―100分共有26人；试验组的护理技能成绩得分均高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05），见表1、2。

2.2试验组学生对参与式教学方法的评价（见表3）。

调查结果显示：试验组学生认为参与式互动教学模式可以明显提高学习的主动性、分析解决问题的能力、理论知识扎实、有利于培养创新能力、协作精神、师生互动、批判性思维。

2.3教学后两组自主学习能力评分比较（见表4）

3讨论

内科护理学实训是护理学专业的必修课之一，对于护理专业的学生十分重要，是沟通理论知识和实践能力的桥梁。其中，《内科护理实训指导》这本书，可以帮助学生掌握内科护理学中的基本临床技能，通过应用护理程序、虚拟仿真平台、结合生物―心理―社会的医学模式对内科常见病、多发病的病人进行整体有效安全的护理工作，获益良多。我们选取的教材在内容结构上充分考虑了与临床护理岗位相衔接，与护理工作程序相衔接，与学生学习的认知结构相衔接，符合护理专业的职业教育规律和护理高端技能型人才的成长规律。

为了更好地培养学生，为社会输送优质护理人才，同时为了应对高校扩招情况，我们采取了参与式教学方式。参与式教学[3]是一种协作式教学，我们全体师生创造一个和谐、民主、热闹的学习环境，让全部学生都参与其中。参与式教学充分发挥了以学生、学习为中心的教学理念，结合多种多样的教学手段[8]，鼓励更多学生主动参与到教学过程中去，可以加强同学之间的协作能力，促进知识融合、互通，加强信息交流，从而让学生理解掌握知识点，记忆深刻，能够融会贯通，并能在实践中运用知识，从而在教学过程中发挥出较好的效果[9-10]。近年来，医学教育领域和公共健康教育领域逐步应用了参与式教学方法。但对于内科护理学实训教学而言，这种教学模式的应用并不广泛。为了探寻参与式教学对于内科护理学实训的教学效果评价，本研究把小班参与式教学方法融合到内科护理学实训教学中去，希望可以促进内科护理学实训课程教学质量的提高[3]。

3.1参与式教学可以提升教学质量和效果

表1和表2的研究结果表明：试验组学生的期末理论成绩和技能成绩均显著高于对照组，表明参与式教学有利于提高学生的学习成绩，能够加深对于知识的理解和运用。通过表3，我们可以看到，试验组学生认为这种教学模式可以激发学习兴趣、提高学习主动性、分析问题和解决问题的能力、增强师生互动[11]。这种教学方法可以及时有效引导学生积极主动去思考问题、分析问題、解决问题，促使教师更加用心设计教学内容，从而提升教学满意度。同时在小组讨论汇报学习成果的过程中，试验组学生更多地参与到课程教学中来，能够增强同学之间的合作交流。

3.2培养学生的批判思维和创新、写作能力

所谓批判思维[12]指的是：通过一定的标准，去评价、改善思维，培养学生辩证地看待问题、分析、解决问题。参与式教学法可以充分发挥学生的主体作用，能够批判地思考问题、分析问题、解决问题，从而去寻找解决问题的最优方案，要想实现这一目标，我们的课程必须包含批判性思维，坚持多元化思想，创造更多有利的条件，让学生多角度、全过程地参与到教学中，从而引导学生积极主动思考、发现问题、提出假设、验证假设，得出最终结论，这个过程有利于培养学生养成批判性思维方式；同时在分析、解决问题的过程中，也可以引导学生去发掘更多的教学资源，激发学生的创新能力，从而实现学生的主体地位。最后通过小组汇报各组学习成果，培养学生的协作精神，在收集材料、组织材料的过程中，培养学生的写作能力，从而培养出德智体美劳全面发展的大学生。

3.3提高学生的自主学习能力

授人以鱼不如授人以渔，教师在教会学生知识的同时，更重要的是培养学生的自主学习能力。这种能力表现在：学习动机、自我管理能力、学习协作能力、信息素质[13]四个方面。我们的研究要求学生以小组为单位，利用课余时间查阅资料，这一过程在增加学生学习动力的同时，也对自我管理、团队协作能力、信息素养等方面进行了提升。通过表4（p150）可以发现试验组的学生在学习动机、自我管理能力、学习协作能力方面均明显高于对照组，差异具有统计学差异（P<0.05），表明通过参与式教学法可以增强学生的自主学习能力[14]。但是两组的信息素养，差异没有统计学意义，这可能与两组都接受过专门的信息课程培训有关。

4总结

“参与式教学”是一种新近兴起的教学方式，可以充分调动学生的积极性，培养他们的创新协作精神，以及科学的批判性思维能力和扎实的专业技能，从而明显提升教学质量和教学效果，更好地为社会、国家培育优质的护理专业人才。

*通讯作者：王英

基金项目：河南省医学科技攻关计划项目（201602160）；新乡市科技创新人才计划项目（CXRC17003）；河南省卫健委立项“基于OBE参与式教学在《内科护理学实训》中改革实践”（WJLX2022202）。

参考文献

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