态势分析法在护理研究中的应用进展

曹 娟,陈光明,仲 艳,杨怡贇,赵 艳,陈玲玲,王一村

态势分析法又称SWOT分析,是商业战略规划中常用的分析工具,因该方法能够专注于对问题全面且详尽地分析,使研究者能够针对问题提出系统性的解决方案,后被拓展应用至护理研究领域[1]。护理人员通过SWOT分析能够系统分析护理实践中所面临的危险因素,确定合适临床护理方案,实现保护病人的利益最大化。然而从以往SWOT分析法在护理领域的应用中发现,针对该分析方法的实践多以护理问题的分析研究为主,缺乏对该分析法的框架以及基于该框架下护理研究成果的有效整合,且暂未发现针对该方法在护理实践中面临的挑战和未来展望进行全面系统阐述。鉴于此,本文将对SWOT分析法的基本框架与特点、在护理研究中的应用进行综述,同时阐述该分析法在护理领域应用时所面临的挑战,并对其进行展望。旨在将该分析方法更好地应用于护理实践中,为拓展护理人员提升发现问题、解决问题的能力,改善服务质量提供参考路径。

1 SWOT分析法的基本框架

1.1 SWOT分析法概念 态势分析法即SWOT分析法,文献中也有诸如TWOS分析法、优劣分析法、态势分析法、情景分析、SWOT矩阵或道斯矩阵等称谓。该分析方法萌芽于20世纪下半叶,原含义是指企业在制定发展战略前对自身内外部条件的各方面进行深入全面的分析,以掌握自身组织内部的优劣势以及面临的机遇与挑战[2],从而根据研究结果制定相应的发展战略及对策,常用于商业管理经营中的战略规划分析[3]。目前学界对该分析方法的首先提出者存有争议[4-6],多数学者认为是美国旧金山大学管理学教授Heinz提出并将其运用于实践使得该方法得以不断发展和完善[7]。

1.2 SWOT分析法的内容框架 根据Heinz教授的对SWOT分析方法的阐述[5],分析法分为两个框架,即内部因素(internal capabilitie)和外部环境因素(external environmental factors),4个核心要素:优势(strengths)、劣势(weaknesses)、机会(opportunities)和威胁(threats)。该分析法整体上呈现为一个象限图,每个象限专门用于SWOT的一个元素。为了使用者更加清晰明了的快速概览,也可以用图表来进行表示。

其中内部因素属于主观因素,具体指的是企业或事物在发展过程中自身内部存在的积极和消极因素,即企业或事物在发展过程中有利于自身发展的称为优势(积极因素),不利于自身发展的称为劣势(消极因素);外部环境属于客观因素,是指在企业或事物在发展过程中除自身以外的因素。其中对企业或事物的发展有直接影响的有利因素称为机会,其不利因素多称为威胁。4种组合维度是指将事物内部的优势与劣势,机遇与挑战进行战略重组,进行巧妙的“排兵布阵”,以达到发扬自己的长处,弥补自己不足的目的,包括SO增长型战略[strengths(优势)+opportunities(机遇)],WT防御型战略[weaknesses(劣势)+threats(风险)],WO扭转型战略[weaknesses(劣势)+opportunities(机遇)],ST多种经营型战略[strengths(优势)+threats(风险)][7-8]。其中,SO增长型战略最为重要,它是理想的战略模式,是未来核心发展方向,当一个企业或事物具有某方面所特定的优势,而外部环境为发挥这种优势提供有利的机会时可以采取该战略;WT战略次重要,是生存底线,可以理解为如果不积极应对,公司就可能要倒闭,是减少内部弱点,回避外部环境威胁的防御性战略;WO扭转型战略,则是通过外部机遇弥补内部弱点以此改变劣势而获取优势的战略;ST多种经营型战略是利用自身优势回避或减轻外部威胁所造成的影响,该战略可以简单地理解为有一些方案可能在很久以前已经打算要做,但可以先缓一缓先做其他的,必要时可放弃。

在运用SWOT分析法时一般分为两个步骤,即首先分析事件内部的优势与劣势和事物外部环境的机会与威胁,其次针对分析的结果,即对事件内部的优势与劣势,外部的机遇与威胁进行战略重组,扬长避短,提出对策。由于运用该分析法时不需要数据支撑,较少涉及统计分析,操作培训相对容易,节省时间,因此容易被临床护理人员所接受。

2 SWOT在护理学领域中的应用

2.1 SWOT分析法在护理管理领域的应用

2.1.1 护理质量管理 护理质量管理的过程中运用SWOT分析方法可以针对护理质量的管理、不良事件的发生率等进行全面的分析,明确存在的优势和问题,分析问题成因,克服盲目性,有助于管理决策的科学制定以及对护理系统的动态把握[9],为护理质量管理工作的开展提供方向。面对不同的临床科室,应用SWOT分析法能够做到具体问题具体分析,合理地制定对策,提升病人对科室管理的满意度[10]。如赵海红等[11]在护理风险管理中应用SWOT分析法之后,其护理风险发生率为2.5%,低于应用前的20.0%。韩晓橹等[12]将SWOT分析法应用于PICU患儿护理风险管理中,能够有效提升护理管理质量,改善患儿临床预后。

2.1.2 护理人员管理 在护理人员的人力资源管理的过程中应用SWOT分析可以对科室人力资源进行正确客观评价,这对于减少护理人才流失,提升护士临床归属感和职业认同感保证各项护理工作高效、科学和安全地展开有重要作用[13-14]。有研究指出社区卫生实践的过程中护理人员基本素质的提升有助于社区整体护理服务的改善[15]。有研究指出在常态化疫情防控期间沟通不畅,缺乏有经验的护士指导是影响护理团队协作的主要原因[16]。

2.2 SWOT分析法在护理教学科研中的应用

2.2.1 护理教学模式 高校作为培养护理人才的基地,教师对护理教育教学过程中存在的问题进行实事求是的剖析,对教学内容(教什么)和教学方法(如何教)进行合理的组合,选择出来最合适的教学模式,才能有利于高校教师从“以人为本”的学生观出发,提升护理人才的培养质量。伴随着信息化成为教学组织形式的重要手段,部分教师存在由于信息技术不精通导致的信息化教学手段相对生疏,对此可尝试借助学校相关技术部门的支持与帮助,提升信息技术水平,改善教学质量[17]。而远程教育作为教育教学信息化的重要组织形式具有一定的便利性和灵活性,但需要指出的是对于不习惯使用数字化设备的学生以及身处农村地区的学生在获取计算机和互联网等技术资源方面面临挑战。

2.2.2 在护理科研管理方面 护理学科要发展,护理科研需先行。通过SWOT分析法可以对护士的科研能力的优势、劣势、机会和威胁4个方面进行分析和总结,以此提升护理人员的科研水平[18],制定合理的护理科研培养策略。有学者指出由于护士所受教育程度、科研素养、临床护理经验等因素的影响,致使护士对科研伦理的认知也不尽相同,以至于在进行护理科研的过程中受试者的权益并不能完全得到保证[19]。而刘佳等[20]的研究结果则提示针对护理人员进行科研能力培养时要关注到其所在的不同专科,培养策略的制定必须切合专科特点才能够更好地进行护理科研,服务于病人。

2.2.3 继续教育管理 在医学发展日新月异的今天,接受非学历再教育势必成为医护人员自我提升的主要手段之一。张春玲等[21]运用SWOT分析法对医院的继续医学教育管理工作开展系统分析后认为临床一线的护理人员存在着学习重视不够、部分护理人员在晋升期间面临集中学习突击得学分的情况,究其原因主要是由于临床工作繁忙,使其有时难以协调学习与工作的关系造成。因此,在护理人员进行继续教育时应考虑到此情况,不断创新继续教育形式,尝试建立信息化平台,解除时间和空间限制,满足不同班次的护理人员听课时间,让更多的护理人员真正受益[22-23]。

2.3 SWOT分析法在延续护理中的应用 由于通过互联网等信息技术,能够为出院病人及行动不便者提供健康教育、康复护理等方面的便利,因此“互联网+”护理服务成为应对人口老龄化、失能化的有效途径之一,有着巨大的优势和机遇[24-25]。然而也有一些学者在剖析该模式时指出,尽管该模式在为病人提供方便优质的护理服务,激发护士工作积极性等方面存在优势,同时也面临一些诸如从业人员和服务模式不规范、医疗保险和社会保险不完善等挑战。目前线上医院逐渐成为一种重要的诊疗手段,一项针对线上诊疗的研究指出线上诊疗有利于节省病人的时间,但也面临着无法针对性诊断或诊断不正确的风险[26];此外,居家护理服务的过程中家庭医疗废物管理容易被忽视[27],Silva等[28]的研究指出对卫生专业人员的培训以及对病人和护理人员的指导是正确处理家庭医疗废物的关键,需要引起市政卫生管理部门的重视,以确保保护公众健康。

2.4 SWOT分析法在推进中医特色护理中的应用 近年来,中医护理技术通过发挥其自身优势,能够与西医技术在优势上互补,被广泛应用于临床实践,取得了较好的疗效。万媛等[29]在借助SWOT分析法对院内中医护理方案进行分析后提出了包括成立中医护理质控小组,选派专人负责中医护理工作等策略,并加以实施后提高了中医护理的质量。同时,我们也应该看到中医护理在一些方面存在短板。贾晓洁等[30]认为中医护理教育缺乏对辨证施护、整体观念等中医护理思维方式的培养,在中医人文教育方面也有所缺失,需要在医院提供中医护理理论与技术的相关指导培训、使护理人员具备辨证施护的能力。

3 SWOT分析法的挑战与展望

由于该分析方法较为直观易懂,可以无需参考相关数据就能对问题进行定性分析,所以存在实践者得出的结论不够精确的缺陷,因此在使用SWOT方法时要注意该方法所存在的局限性,必要时需提供一定的定量数据弥补SWOT定性分析的不足,以确保所作为判断依据的事实真实、客观、精确。有学者指出在运用SWOT分析法时一般是由5人及以上的相关领域专业人员组成专属的团队来达成[4,31],以确保分析问题的客观全面。但现有基于SWOT分析的相关护理研究成果中尚未发现其研究成果是建立研究团队之上。此外,也有护理人员在刚尝试进行SWOT分析时会因为整体目标尚未明确,就进行SWOT分析这样会导致其分析过程较为松散,甚至会造成分析出的结果也无法运用到护理实践的结局。最后需要注意的是SWOT分析仅是现况分析,是客观陈述,护理人员在运用该分析法时能在优势、劣势与威胁方面都能做到客观的陈述,但在机会这一象限,会将策略写进去而非现象,因此需要格外注意[31]。

SWOT分析法的主要特点在于考虑问题的全面性,在于运用系统的思想将这些看似独立的因素相互匹配起来进行综合分析,以把对于问题的“诊断”和“开处方”紧密结合在一起,使得制订者的计划制订得更加科学全面。同时能够在明确研究问题的基础上深度发掘问题本身的内外部因素,并通过选择重组战略维度提出解决问题的策略。这对以综合性、动态性、决策性和反馈性为支撑的整体护理模式以及对于现代护理工作者应具备适应集多方位、多学科知识的要求相一致。因此该分析为护理人员在科研和实践的过程中提供了一个科学可靠的分析方法。

4 小结

本综述深入探讨了SWOT分析法的基本框架、特点及在护理学科研究领域中的应用情况以及现阶段所面临的挑战。结合本研究与现阶段我国SWOT分析在护理学研究领域的现状,有必要支持理论学者、护理人员等就其分析方法在应用过程中出现的问题尝试进行探索创新研究,建议在后续的研究中尝试将定量研究与SWOT分析方法结合起来,从而提高研究结果的可信度和精准度,提升SWOT分析方法在护理学研究领域的应用范围,使护理人员在解决问题时考虑得更加周全,也使得策略的制定更加有目的性和合理性。