人工流产术后采用短效口服避孕药与单纯雌激素治疗对子宫内膜的影响分析

钟友芳 林传兴

人工流产术主要用于对非意愿妊娠进行终止, 其会对受术者的子宫内膜产生损伤, 术后较易表现出不规律子宫出血、月经紊乱、术后感染以及宫腔粘连等系列并发症, 对受术者的健康以及生育会产生严重影响［1］。在完成人工流产术后, 对子宫内膜实施修复,具有显著价值。对于人工流产术后患者, 以往通常单纯选择雌激素戊酸雌二醇片展开治疗, 可对子宫内膜增殖以及修复进行有效促进［2］。而选择短效避孕药屈螺酮炔雌醇片进行治疗, 也可对子宫内膜进行有效修复［3］。本研究选取2020 年6 月～2022 年7 月县妇幼保健院80 例行人工流产术患者作为研究对象, 旨在对比分析对人工流产术后患者分别采用短效口服避孕药以及单纯雌激素治疗对其子宫内膜产生的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年6 月～2022 年7 月县妇幼保健院80 例行人工流产术患者作为研究对象, 以数字奇偶法分为参照组和研究组, 每组40 例。参照组患者年龄21～39 岁, 平均年龄(29.52±3.52)岁；孕次0～4 次, 平均孕次(1.62±0.85)次；体重 45～59 kg, 平均体重(50.93±3.56)kg；停经时间 45～55 d, 平均停经时间(49.53±2.59)d。研究组患者年龄22～39 岁, 平均年龄(29.58±3.57)岁；孕次1～4 次, 平均孕次(1.75±0.87)次；体重 46～58 kg, 平均体重(50.98±2.57)kg；停经时间 45～56 d, 平均停经时间(49.57±2.77)d。两组患者的年龄、孕次、体重以及停经时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①对所有患者展开B 超检查以及人绒毛膜促性腺激素检查, 宫内妊娠获得明确证实；②患者不存在药物禁忌证以及手术禁忌证；③孕囊大小同停经时间较为一致；④在孕前3 个月, 患者月经周期未表现出任何异常情况；排除标准：①患者罹患心理疾病以及精神疾病；②有严重心肝肾功能不全；③伴有卵巢囊肿等系列盆腔肿瘤疾病；④存在高血脂以及心血管疾病等系列避孕药口服禁忌证；⑤采用宫内节育器放置。

1.3 方法

1.3.1 参照组 患者术后当天选择单纯雌激素治疗。术后当天, 采用戊酸雌二醇片口服, 2 次/d, 1 mg/次,治疗21 d 为1 个周期, 停药7 d 后, 对患者开展第2 个周期的用药治疗。

1.3.2 研究组 患者术后当天选择短效口服避孕药治疗。术后当天, 选择屈螺酮炔雌醇片口服, 1 次/d,1 片/次, 治疗21 d 为1 个周期, 停药7 d 后, 对患者开展第2 个周期的用药治疗。

两组患者均实施3 个周期治疗。完成治疗后, 对患者实施1～3 个月随访。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后MDQ 评分、子宫内膜厚度、雌激素水平及术后出血量、月经复潮时间、阴道出血持续时间、并发症发生情况。

1.4.1 MDQ 评分 采用MDQ 评分评估患者月经不适情况, 分值越高, 疾病症状越严重。

1.4.2 并发症发生情况 包括月经不调、盆腔感染、宫颈粘连、宫腔积液等。

1.4.3 雌激素水平 利用化学发光法完成测定两组患者治疗前后的E2、FSH 以及LH 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MDQ 评分、子宫内膜厚度比较 治疗前, 两组患者MDQ 评分、子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 研究组患者MDQ 评分低于参照组, 子宫内膜厚度厚于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后MDQ 评分、子宫内膜厚度比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后MDQ 评分、子宫内膜厚度比较( ±s)

注：与参照组治疗后比较, aP<0.05

组别 例数 MDQ 评分(分) 子宫内膜厚度(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 30.69±4.59 17.32±3.26a 3.16±0.59 6.26±0.49a参照组 40 30.81±4.42 21.46±3.55 3.12±0.25 4.85±0.29 t 0.1191 5.4326 0.3948 15.6618 P 0.9055 0.0000 0.6941 0.0000

2.2 两组患者术后出血量、月经复潮时间、阴道出血持续时间比较 研究组患者术后出血量少于参照组,月经复潮时间、阴道出血持续时间短于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后出血量、月经复潮时间、阴道出血持续时间比较( ±s)

表2 两组患者术后出血量、月经复潮时间、阴道出血持续时间比较( ±s)

注：与参照组比较, aP<0.05

组别 例数 术后出血量(ml) 月经复潮时间(d) 阴道出血持续时间(d)研究组 40 52.13±10.92a 28.52±4.55a 5.03±1.42a参照组 40 62.83±12.69 36.85±5.29 8.69±2.55 t 4.0422 7.5504 7.9308 P 0.0001 0.0000 0.0000

2.3 两组患者并发症发生情况比较 研究组患者并发症发生率为7.50%, 低于参照组的30.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较［n(%)］

2.4 两组患者治疗前后雌激素水平比较 治疗前, 研究组患者E2、FSH 及LH 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 研究组患者E2、FSH 及LH 水平高于参照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后雌激素水平比较( ±s)

表4 两组患者治疗前后雌激素水平比较( ±s)

注：与参照组治疗后比较, aP<0.05

组别 例数 E2(pg/ml) FSH(U/L) LH(U/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 34.03±2.59 54.75±6.75a 5.93±2.53 11.51±3.71a 5.82±1.63 9.36±1.59a参照组 40 33.22±5.59 50.52±7.69 6.03±2.59 9.05±2.26 5.89±1.59 8.63±1.61 t 0.8315 2.6146 0.1747 3.5815 0.1944 2.0404 P 0.4082 0.0107 0.8618 0.0006 0.8463 0.0447

3 讨论

临床对于因避孕失败患者的治疗, 多广泛运用人工流产术［4］。其针对患者子宫内膜会产生不同程度的机械性损伤现象, 术后较易表现出不规律子宫出血、宫腔粘连、继发性不孕、月经紊乱等系列并发症［5］。对此采取有效措施展开对应治疗, 对于人工流产术后并发症的预防意义显著。

戊酸雌二醇片作为一种天然雌激素, 可促进子宫内膜增殖, 调节子宫内膜周期性变化加快子宫创面修复, 并且安全性较高, 于临床获得广泛运用［6,7］。屈螺酮炔雌醇片作为一种短效口服避孕药, 其成分主要包括屈螺酮以及炔雌醇［8,9］。炔雌醇作为一种雌激素, 其能够对月经周期实施调控, 可获得高效的避孕效果, 有效修复人工流产后受损的子宫内膜, 防止盆腔炎性疾病、宫腔粘连疾病的发生, 缩短阴道流血时间［10,11］。屈螺酮作为一种孕激素, 其针对雄激素受体表现出较低的亲和力, 具有抗盐皮质激素活性以及抗雄激素活性的特点, 能够对水钠潴留问题进行有效抵抗, 从而对体重实施控制, 有效缓解经前紧张综合征［12］。

本研究结果显示：治疗后, 研究组患者MDQ 评分(17.32±3.26)分低于参照组的(21.46±3.55)分, 子宫内膜厚度(6.26±0.49)mm 厚于参照组的(4.85±0.29)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后出血量(52.13±10.92)ml 少 于 参 照 组 的(62.83±12.69)ml,月经复潮时间(28.52±4.55)d、阴道出血持续时间(5.03±1.42)d 短 于 参 照 组 的(36.85±5.29)、(8.69±2.55)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为7.50%, 低于参照组的30.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 研究组患者E2、FSH及LH 水平分别为(54.75±6.75)pg/ml、(11.51±3.71)U/L、(9.36±1.59)U/L, 高 于 参 照 组 的(50.52±7.69)pg/ml、(9.05±2.26)U/L、(8.63±1.61)U/L, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 与单纯雌激素治疗比较, 临床对患者于人工流产术后当天选择短效口服避孕药治疗, 可显著减少术后出血量, 有效增加子宫内膜厚度, 降低并发症发生率, 对患者雌激素水平以及月经周期的尽快恢复发挥明显的促进作用。