硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退的效果观察

朱倩雯

甲状腺功能减退在临床上较为常见, 主要是由于甲状腺腺体发生病变, 使得甲状腺激素的分泌量减少所致, 具有较高的发病率, 严重降低了患者的日常生活质量［1］。临床对甲状腺功能减退侧重于对症支持、药物治疗, 其中左甲状腺素钠是甲状腺功能减退的常用药物, 能够改善患者的甲状腺功能, 使患者的甲状腺素水平处于平衡状态, 从而缓解患者水肿、记忆力减退以及体重增加等症状, 但是不良反应较多, 比如头痛、胸闷、胃肠不适以及过敏反应等, 其治疗效果还存在很大的提升空间。近些年来, 临床一直在寻找一种更加安全有效的方案来治疗甲状腺功能减退。随着对疾病的深入研究, 微量元素硒对于甲状腺素的合成和代谢发挥着巨大的作用, 在甲状腺疾病的发生、发展过程中占据着重要的位置。有学者在研究中发现, 硒酵母中含有大量的硒元素, 能够有效调节患者的免疫功能, 恢复患者的甲状腺功能, 且不良反应少, 临床用药安全性高［2］。鉴于此, 本文以80 例甲状腺功能减退患者为例进行分析, 试探讨硒酵母联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退患者甲状腺功能以及血脂指标的影响,具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取2020 年1 月～2021 年6 月 本院治疗的80 例甲状腺功能减退患者为研究对象, 按照电脑盲选法分为对照组与观察组, 各40 例。对照组中男女比为23∶17；年龄21～73 岁, 平均年龄(45.63±7.26)岁；患病时长2～12 年, 平均患病时长(6.52±1.93)年。研究组中男女比为22∶18；年龄22～73 岁, 平均年龄(45.72±7.24)岁；患病时长2～12 年, 平均患病时长(6.53±1.92)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。纳入标准：①患者经实验室检查确诊为甲状腺功能减退；②患者入组前没有接受过相关治疗；③患者及家属知情并主动配合开展研究；④本次研究得到伦理委员会的批准。排除标准：①患者入组前存在急性感染或恶性肿瘤疾病；②患者的心肝肾肺等脏器功能出现严重损伤；③患者对本次研究用药的耐受力较差；④患者的精神异常或存在认知障碍, 不能配合完成治疗。

表1 两组患者的一般资料比较(n, ±s)

表1 两组患者的一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P>0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 平均患病时长(年)男女研究组 40 22 18 45.72±7.24 6.53±1.92对照组 40 23 17 45.63±7.26 6.52±1.93 χ2/t 0.051 0.056 0.023 P 0.822 0.956 0.982

1.2 方法 对照组采用左甲状腺素钠治疗, 左甲状腺素钠片［Merck KGaA(德国默克公司), 注册证号H20140052, 规格：50 μg］使用方法：首次剂量为1 次/d,25 μg/次, 温开水吞服；连续治疗2 周后增加药物剂量,改为1 次/d, 50 μg/次, 治疗时间6 个月。

研究组采用晒酵母联合左甲状腺素钠治疗, 左甲状腺素钠的治疗方法与对照组相同, 硒酵母片(牡丹江灵泰药业股份有限公司, 国药准字H10940161, 规格：50 μg)使用方法：2 次/d, 50 μg/次, 温开水口服, 治疗时间为6 个月。

1.3 观察指标 治疗6 个月后, 比较两组的甲状腺功能指标与血脂水平。检测方法：清晨空腹抽取5 ml 外周静脉血, 做好离心处理, 离心速度为3000 r/min, 离心时间为10 min, 获取上清液后保存在4～8℃的冰箱中备用。采用罗氏全自动电化学发光免疫测定仪及其配套试剂盒检测患者的FT3、FT4和TSH 水平, 采用佛山市双扬鹏惠贸易有限公司提供的卡迪克干式生化分析仪检测患者的TG 和TC 水平。

1.4 统计学方法 研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对, 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前, 两组的FT3、FT4、TSH、TC 以及TG 水平比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6 个月后,研究组的TSH、TC 以及TG 水平低于对照组, FT3与FT4水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的甲状腺功能指标与血脂水平比较( ±s)

表2 两组患者的甲状腺功能指标与血脂水平比较( ±s)

注：与对照组治疗6 个月后比较, aP<0.05

指标 时间 研究组(n=40) 对照组(n=40) t P FT3(pmol/L) 治疗前 2.54±1.03 2.51±1.02 0.131 0.896治疗6 个月后 5.63±1.47a 3.85±1.26 5.815 0.000 FT4(pmol/L) 治疗前 7.52±2.14 7.51±2.11 0.021 0.983治疗6 个月后 17.56±3.26a 12.54±2.34 7.912 0.000 TSH(μU/ml) 治疗前 53.26±6.52 53.28±6.47 0.014 0.989治疗6 个月后 4.21±1.03a 5.89±2.38 4.097 0.000 TC(mmol/L) 治疗前 6.58±0.74 6.57±0.73 0.061 0.952治疗6 个月后 4.11±0.22a 5.67±0.42 20.809 0.000 TG(mmol/L) 治疗前 1.89±0.34 1.88±0.33 0.133 0.894治疗6 个月后 0.52±0.11a 1.24±0.36 12.097 0.000

3 讨论

现阶段, 临床对甲状腺功能减退多采用常规西药进行治疗, 通过药物来改善患者的甲状腺功能、降低甲状腺炎性反应等, 从而舒缓患者的症状, 促使患者尽早康复。左甲状腺素钠在临床上比较常用, 是一种甲状腺激素类药物, 也是一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠, 服用后能够在体内转变为三碘甲状腺原氨酸,从而维持人体的正常生长发育, 加快体内代谢速度, 提高交感-肾上腺素系统感受性, 最终达到改善甲状腺激素水平的目的［3,4］。但是, 受病情的影响, 患者的身体比较虚弱, 对药物的耐受力较差, 容易发生不良反应；再加上甲状腺功能减退存在反复发作的特点, 采用单一左甲状腺素钠治疗后容易复发, 导致远期疗效不佳, 限制了临床应用范围［5,6］。硒元素是人体非常重要的微量元素, 其可以直接作用于谷胱甘肽过氧化物, 增强谷胱甘肽过氧化物的活性, 从而保障细胞膜的完整性, 清除机体内的氧自由基, 改善机体的免疫能力［7,8］。当机体的硒元素不足时, 会降低患者的抗氧化能力, 使得大量氧自由基聚集在患者的体内, 从而损伤患者的甲状腺细胞, 导致甲状腺素的分泌量减少。硒酵母是近些年来临床治疗甲状腺功能减退的另一常见药物, 其作为一种补硒药物, 能够有效缓解机体的炎症反应, 减轻机体甲状腺细胞的损伤程度, 调节机体的免疫功能, 促使机体的甲状腺功能恢复正常［9,10］。本次研究发现, 研究组经硒酵母联合左甲状腺素钠治疗后, 其FT3、FT4以及TSH 水平优于采用单一左甲状腺素钠治疗的对照组, 提示联合用药能够改善患者的甲状腺功能指标, 恢复患者的甲状腺功能。究其原因是：硒酵母能够增强机体的抗氧化作用, 清除机体内的氧自由基, 减轻对甲状腺细胞的损伤, 与左甲状腺素钠联合使用能够充分发挥协同作用, 增强药物效果, 改善患者的预后, 促使患者的甲状腺功能指标尽早恢复正常［11, 12］。

甲状腺功能状态与脂质代谢之间息息相关, 临床发现大多数甲状腺功能减退患者伴有高脂血症, 甲状腺功能减退会诱发血脂水平异常, 导致TC 水平升高。同时, TG 水平也会升高, 当机体出现甲状腺功能减退时, 虽然胆固醇的合成率会减少, 但是代谢率也会减少, 从而导致机体的血脂水平升高［5］。因此, 临床在治疗甲状腺功能减退时, 需要注意调节患者的血脂水平。本次研究发现, 治疗6 个月后, 研究组TG 与TC水平低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 提示硒酵母与左甲状腺素钠联合应用能够改善患者的血脂代谢情况。究其原因是：左甲状腺素钠能够弱化对垂体TSH 的正反馈效果, 不断强化甲状腺激素对脂质的调节作用, 实现调节血脂的目的；而晒酵母能够改善机体的免疫功能, 与左甲状腺素钠合用能够更好地调节血脂代谢情况。

综上所述, 硒酵母联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退的效果显著, 在恢复患者甲状腺功能方面发挥着巨大的作用, 有利于调节患者的血脂水平。