感觉天旋地转 原来是耳朵里的“石头”掉了

沈文礼

提及头晕，很少有人会联想到是耳朵出了问题。殊不知，有一种头晕就与耳朵相关。

小张在工地干活时，不小心从工作台坠落，虽然头部着地，但除了轻微头痛外，没有其他不舒服。为了安全起见，工友将他送到医院做了检查，头颅CT 显示颅内没有出血，头皮也没有外伤。医生建议他回家休息观察。

回到家后，小张休息了一天。早上起床翻身时，他突然感到天旋地转，头晕心慌，于是马上平躺下，不敢动弹。过了一会儿，感觉稍微好点了，他尝试着用刚才的方式再次转头，没想到又开始头晕，还伴有恶心、呕吐症状。“不会是脑子摔出问题了吧？”小张不敢多想，赶紧再次到医院做了进一步检查。这次的頭颅磁共振成像（MRI）也未见异常，神经内科专家通过详细询问病史，结合查体和检查结果，判断小张是由于外伤导致的耳石症，即外伤导致他耳朵内的耳石脱落，撞击到负责调节身体平衡的器官“前庭”，引发头晕症状。

医生为他做了耳石手法复位。复位后，症状消失，小张尝试平躺翻身，天旋地转的感觉没再出现。医生建议他多喝水，避免长时间平躺，复位后24 小时内如果仍有发作，需及时到医院眩晕门诊治疗。

小小“石头”作用大

人能掌握身体平衡，很大程度上是内耳的功劳。内耳中有一层耳石膜，上面有很多碳酸钙的结晶，形似石头，医学上称之为“耳石”。正常情况下，耳石是黏附在耳石膜上的，但外伤、老年性退行性变、耳部疾病（如中耳炎、病毒性迷路炎）等，都可能导致耳石脱落。一旦耳石脱落，堵塞了前庭通道，便会导致前庭器官不能正常维持人体平衡，人就会感到天旋地转。

耳石症导致的头晕通常有以下特征：在特定体位时，如早晨起床、半夜翻身、偏头、抬头、低头，会猛然出现眩晕。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，眩晕感消失；时间一般较短，数秒至数分钟，病程时间长短不一。

首选治疗方法 耳石复位法

目前耳石复位法（将脱落的耳石复位至原先所在位置——前庭部位，以缓解眩晕）是治疗耳石症的首选方法，同时也可以配合必要的药物治疗。复位后需注意：

●至少静坐半小时。由于复位治疗时耳石移位，有的患者当时没什么反应，但随后可能会出现较为剧烈的眩晕反应，个别患者还可能会呕吐。另外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区域。

●避免低头捡东西、系鞋带等。

●尽量避免长时间注视较密集物体，可待症状彻底消失后再恢复正常工作。

●复位治疗后三天内抬高床45度，一周内避免美发或行牙科检查。睡觉时轻轻向后躺下，左右翻身时动作要轻柔，半个月内避免剧烈运动。

●部分患者复位成功后旋转感消失，但头昏、不稳定的感觉会持续一段时间（3～15 天），这是前庭功能尚未完全康复所致，不必紧张。保证睡眠，适当走动，这样有助于前庭功能尽快康复。