基于信息化建设的医院财务转型问题与对策研究

于晶 山东省公共卫生临床中心

引言

自信息技术出现之后，人们便开始探索这项技术与所有行业的结合方式。所谓“财务信息化”的构想源于美国企业利用计算机辅助财务人员的工作。在发展过程中相继形成了会计电算化、MRPII等基于信息化的财务管理流程。现阶段，全球范围内的知名企业均已将财务信息化视为企业财务管理中不可或缺的部分，这是因为对企业运行过程中产生的所有财务数据进行精确掌握、深度分析之后，企业的真实情况便会以“数字可视化”的形式呈现在管理人员面前，对企业制定后续战略发展规划具有决定性意义。对我国公立医院来说，财务信息化转型管理建设势在必行，但必须明确这一过程中遇到的问题，找到有效应对策略。

一、医院财务信息化转型建设过程中的技术分析

（一）财务数据集成技术

有两个名词需要首先界定即信息和数据。以往，这两个名词具有一定的差异。但到了信息时代，这两个名词几乎可以无障碍互相转化。这是因为在信息领域，几乎所有信息都是以数据的形式传递、存储的。因此，财务信息的本质是财务数据，只有首先做好对财务数据的收集工作，进而解析出财务数据对应的信息，才能提高财务管理水平[1]。对医院财务信息化转型建设来说，由于信息技术类型繁多，在日常工作中需要采集的信息五花八门，导致数据信息集成的困难程度较高。具体而言，如果采集数据信息所用的工具是单一的，那么在采集不同类型的数据信息时，信息捕获的完整性会受到较为明显的影响。但医院财务管理工作相对来说具有一个优势，即医院财务工作如果不考虑与其他部门的深度对接时，可以只使用单一类型的数据采集工具。比如医院档案室若要广泛收集疾病、药物信息，则在浏览网页时，需要使用Spider爬虫工具采集相关数据。医院的后勤部门在开展日常管理、采购工作时，需要使用与物品流通日志采集有关的特定工具等。医院财务部门由于只需要收集、整理财务信息，故可以只使用采集结构化数据、实时数据的文件数据集成工具，无需考虑其他事项。

（二）财务信息保存引擎开发技术

医院的财务数据信息可分为多种类型，比如采购及销售药品对应的财务信息、医院建设及维护成本对应的财务信息、医院工作人员工资奖金发放对应的财务信息、医院各科室正常运转所需经费对应的财务信息等[2]。从数据管理角度来看，财务信息管理系统平台必须同时存在多种数据引擎，如此才能提高系统平台的智能化程度。比如医院各科室一个季度的成本支出数据信息上传至系统平台之后，经过系统自动整理或专人手动整理之后，对应的信息会被存储于特定的空间中，随时都能够被提取、查阅。

（三）财务信息分析处理技术

数据的集成和存储只是第一步，其目的是“分析”。信息时代的深层特征是“万物皆可数据化”，海量数据的背后往往隐藏着客观的规律。因此，基于大数据分析技术，分析出这种“潜在客观规律”，有助于提高针对相关工作的规划设计水平。对医院财务管理工作来说，通过收集多种类型、多项工作对应的财务信息后进行深度分析，确定哪些成本支出可以节省、哪些成本支出略有不足，对医院制定未来发展规划大有助益。

二、医院财务信息化转型建设过程中的问题分析

（一）医院财务工作无法完全摒弃传统的管理方式

医院财务工作朝着信息化转型的过程中，遇到的首要问题是部分财务工作模式很难在短时间内完全摒弃传统模式[3]。比如缴费问题。在移动支付尚未成为我国社会主流支付模式的传统时代，医院缴费方式以现金、刷卡为主。这种较为模式的最大特点是“一手交钱，一手给收据”，从而使医院财务管理工作中，所有“与患者有关的进账”都有迹可循。彼时，医院的财务工作者只需做好资金的入账、总额计算等工作，之后将有关数据定期汇总，确认无误后即可。随着智能设备的普及以及通信技术的提升，医院也为广大患者提供了以微信、支付宝为主的移动支付服务。如果所有患者均使用移动支付模式完成缴费，则医院的信息化财务管理系统平台只需设置具有针对性的“与第三方支付平台专项对接”的子功能模块，便可将与患者缴费有关的财务信息进行自动收集、归类，无需手动录入信息。但受多种原因的影响，如很多老年患者对移动支付缺乏了解，依然愿意采用现金支付模式，且我国法律明确规定任何单位都不得拒收现金，现金支付模式都必须保留，导致“人为财务信息录入”等事项依然存在，不能完全转型成“信息化自动处理”，增加了发生财务信息录入及上传错误的概率。

（二）医院工作人员对财务会计信息化的认知水平不到位

部分医院管理人员、一线工作人员对财务会计信息化的认知较为狭隘，认为“计算机+财务信息处理”便可实现财务信息化[4]。这种认知的错误之处在于一线工作人员对财务工作信息化开展过程中可能面临哪些问题缺乏最基本的了解。导致财务信息化建设工作“流于形式，浮于表面”，未能真正发挥作用，反而浪费了很多资源。基于此，医院必须定期组织管理人员、财务人员、一线医护人员参与培训，全面了解医院财务信息化转型的重要性。

（三）医院财务会计信息化软硬件设备配置情况并不理想

对财务会计信息化理解不足造成的直接影响是，医院财务会计信息化软硬件设备的配置情况不理想。常见的问题集中在以下几个方面。其一，计算机设备长期没有得到升级、更换，特别是一些用于存储重要财务信息的电脑，其存储硬盘是否出现伤损均属于未知事项，随时可能导致重要财务数据丢失。其二，医院尽管与第三方软件公司合作，定制了专用于本院的智能化财务管理平台，但平台的后续维护、升级工作开展得并不到位。

（四）医院缺乏具有长远管理思维的复合型财会信息化人才

一些公立医院还存在一个容易被忽视的问题——负责财务管理工作的人员很有可能并非“科班出身”。这一问题可能直接导致医院财务信息化建设工作无法有效开展。在现代社会，涉及“管理”的岗位对人才提出的要求如下：其一，专业能力必须出众，必须了解行情；其二，人才必须具有长远思维，只有如此才能在工作期间呈现出前瞻性，其行为才能对个人与单位整体发展均产生益处。总体来看，医院具有长远管理思维的复合型财会信息化管理人才数量较少，这是医院信息化财务管理建设过程中的重要制约因素。

三、有效解决问题，加快医院财务信息化转型速度的可行性对策

（一）全面提高医院财务管理人员对财务信息化转型的认知水平

医院若要做好财务信息化转型工作，首先需要全面提高医院工作人员对财务信息化转型的认知水平。只有这些参与财务信息化转型建设的人员了解相关工作的难点和某些管理机制的针对性，才能提高转型建设工作的速度。比如某些医院由于专家数量多、技术设备过硬，具有较高的社会知名度。这些医院的发展过程在一定程度上与现代社会的集团企业发展壮大的过程较为相似——有可能在不同地区开设不止一家分院。如我国辽宁省省会沈阳市的东北国际医院总部设置在浑南区奥体中心商圈北向1000米位置处。近年来，随着沈阳市城区不断外扩，一南一北两个新区之间的距离相隔较远，导致沈阳沈北新区的居民到东北国际医院就诊时往往面临诸多不便之处。因此，东北国际医院在沈北新区开设了分院，直接从总部调拨了一部分骨干力量充实分院。在这种情况下，东北国际医院的总部、沈北新区分院的财务管理工作便会面临财务管理工作如何开展的问题社会企业针对这种情况，一般采用的方法如下。其一，在所开设的子公司、分公司中设置完整的财务管理部门并将人员配置齐全，使子公司/分公司的财务管理工作能够独立完成，与税务、工商等部门对接时也独立进行，但相关财务信息应该向总公司报备。其二，在所开设的子公司、分公司并不设置财务管理部门，而是建立财务共享服务中心，将该中心覆盖范围内的子公司、分公司日常运营过程中产生的所有财务信息全部集中到财务共享服务中心，进行统一处理。笔者认为，社会知名度较高、发展前景广阔的医院应该尝试上文所述的第二种方式，即以一种类似于财务共享服务中心，以财务信息化为主的管理方式，开展日常财务管理工作。然而，在分院数量较少甚至只有1家分院的情况下，直接在分院设置完善的财务部门、招聘专业人员可能会导致直接成本支出较高。此外，医院直接建设财务共享服务中心同样不划算（场地费用、人员费用等均不可忽略）。可采用的方法是，由总院的财务部门整体负责总院和分院的财务管理工作，即总院的财务部门实际上是一种另类的财务共享服务中心，对总院、分院的所有财务信息进行集中处理。为了达到上述目的，医院总院、分院使用的信息化财务管理系统平台必须完全一致，财务信息应按照一定的周期上传至平台，之后由总院财务管理人员负责整理。总体而言，在组织培训的过程中，将上述内容向参加培训之人讲述，能够系统地提高医院工作人员对财务信息化转型建设的理解深度，避免做出错误判断。

（二）医院缴费模式应全面对接移动支付、线上支付

笔者认为，移动支付模式的普及具有划时代的意义，在不久的将来，此种支付方式至少在中国境内会全面取代传统的现金支付方式，与我国“拒收现金（人民币）违法”的法律规定并不矛盾。现阶段，除了对信息技术、智能设备不够了解，缺乏认知意愿的部分中老年人之外，几乎全民都已经对移动支付方式习以为常，“一部手机走天下”已经成为现实。因此，随着时间的流逝，当不习惯移动支付的老年人相继离开人世之后，现金支付可能失去应用环境，进而被历史淘汰。医院缴费模式全面对接移动支付、线上支付与医院信息化财务管理转型建设之间的关联在于移动支付、线上支付方式能够直接减少现金流。患者成功支付后，医院收款账户实时入账金额会被智能财务管理系统平台实时记录，并转化成特定的数据格式，存储在服务器之中。当多笔移动支付记录生成之后，对应的入账信息趋势图、柱状图等会自动生成，有助于财务人员及管理人员查看。医院缴费机制中，“预存”十分常见，即患者预先在医院存储一部分资金，待治疗完成后多退少补。在传统的现金支付模式下，多退少补的差价由财务人员手动计算，出现差错的概率较大。而转变成移动支付模式之后，差额完全由智能财务系统按照标准差额计算方法计算，除了某些情况下因人为输入数据有误导致最终计算结果出现差错之外，差额值的正确率极高，可有效提高医院的财务工作效率。

（三）系统性改革医院财务数据管理机制，进一步加强医院信息化财务管理系统的建设

医院在促动财务信息化转型建设的过程中，必须对原有的财务数据管理机制进行系统性改良，不断提高信息化财务管理系统的性能，大胆引用新的服务模式[5]。在信息化财务管理工作效率和质量切实得到提升的情况下，医院应坚定信息化财务工作转型的信念。比如信息技术发展至今，“云存储”功能已经较为完善。所谓“云”实际上是指具有资质的互联网公司为用户提供的“第三方数据信息存储服务”。以一些三甲医院为例，其每年涉及的资金额度可能达到数百亿元。如此庞大的资金对应的财务信息数据量、驳杂程度同样极高，很难长时间、高质量地存储在医院内部的存储设备中。针对这种情况，第三方软件公司可为三甲医院提供的智能化财务管理及云存储服务。医院财务管理人员在使用第三方软件公司定制的智能化财务管理系统时，财务信息的录入、整理、分析、处理全过程及对应的数据均会实时上传并存储在第三方软件公司提供的云端服务器之中。第三方公司会周期性地对存储服务器进行维护、升级，可有效保证数据的完整性及安全性，基本不会发生数据丢失、失窃的情况。比如阿里云、腾讯云等均是业内知名第三方云服务商，与之开展长期合作的社会企业、事业单位数量众多，可被认为通过了社会的长期考验，资质齐备。基于此，医院若要系统化改革财务数据管理机制，进一步加强医院信息化财务管理系统的建设水平，提高管理效率，可尝试与第三方云服务商合作。

（四）基于医院财务管理工作的长远发展考量，大力培养复合型财会信息化人才

对现代医院来说，从长远发展角度考量财务管理工作后，得出的结论为：必须大力培养复合型财会信息化人才。这种专项人才需要具备的特点是：其一，是计算机金融等新近形成的热门专业科班出身的人才，对财务管理、计算机技术、网络技术均十分熟悉，专业技术素质过硬；其二，这类人才具备长远发展思维逻辑，在医院财务工作模式改变之后，能够迅速担负起新岗位工作的职责。比如医院开设分院之后，需要择地建立财务共享服务中心时，复合型财务管理人员需要提出完整的异地信息化财务工作流程与管理机制，尽量降低因财务信息化转型、改制后引起的阵痛。基于上述两项标准，医院需要与高校加强合作，建立通畅的校招渠道。除此之外，医院还应注重内部挖潜工作，选拔年富力强的优秀财务人员参与培训，不断掌握财务信息化转型所需知识，双管齐下，提高医院财务管理工作质量。

结语

总体来看，公立医院财务信息化转型建设过程中遇到的问题大同小异——管理方式。无论是医院财务工作者还是很多上了年纪的患者，都更加熟悉传统模式，很难在短时间内迅速、完全适应信息化模式。在认知方面，部分医院财务管理人员对财务信息化的理解较为狭隘，未能从长远发展角度出发。除此之外，如果医院配备的财会信息化软硬件设备不到位，同样会导致医院财务信息化转型举步维艰。只有提高认知水平、全面对接现代移动支付方式、深度加强信息化财务管理系统的建设、改革财务数据管理机制，才能真正做好财务管理工作，进而带动医院有序、良好地发展。