安徽省2020 年农村居民中医药健康文化素养水平调查

陶 琪，许 德，谢建嵘，朱 冰，夏元睿

随着社会经济的高速发展，慢性病负担不断加重，因此，普及中医养生保健知识和保健技术对提高公民中医药健康素养水平、有效应对慢性病具有重要意义[1]。2014 年，国家中医药管理局与原国家卫生和计划生育委员会首次发布《中国公民中医养生保健素养》，将中医养生保健素养（又称中医药健康文化素养）确定为健康教育的重要工作内容之一[2-3]。2016 年，北京中医药大学提出中医药健康文化素养的概念，将其定义为个人获取和理解中医药健康知识信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力以及对中医药文化常识的了解程度[4]。同年，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030 年）》，明确提出要实施中医药健康文化素养提升工程[5]。为了解安徽省农村居民中医药健康文化素养水平，本研究对2020年安徽省中医药健康文化素养监测数据进行分析，以期为制定更有针对性的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

以安徽省枞阳县、肥西县、和县、蒙城县、颍上县和凤阳县15～69 周岁的常住人口作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采取分层多阶段随机抽样的方法，在每个县随机抽取3 个乡镇，每个乡镇随机抽取2 个村，每个村抽取55 个家庭户，每个家庭户使用KISH 表法抽取一名调查对象，每个村共完成40 份调查问卷。

1.2.2 调查方法

由经过培训的调查员进行现场面对面调查。调查使用《中国公民中医药健康文化素养调查问卷》[6]。该调查问卷主要由中医药健康文化知识普及情况和中医药健康文化素养情况组成。中医药健康文化知识普及工作情况调查包括4 个指标：普及率、阅读率、信任率和行动率。中医药健康文化素养内容包括5 个维度：基本理念、健康生活方式、公众适宜方法、文化常识和信息理解能力。

1.2.3 判定标准

中医药健康文化素养水平指具备基本中医药健康文化素养的人数在总人群中所占的比例。调查问卷共有37 个题目，满分100 分。是否具有基本中医药文化素养的判定标准为：问卷得分达到总分80%及以上，即问卷得分≥80 分，则判定为具备基本中医药文化素养。

1.3 质量控制

严格按照既定的抽样方法逐级抽样。调查员参加统一培训，合格后方可参与调查。每次调查结束时，调查员查验核对后上传问卷；质控员每天对上传的问卷进行复查核验。问卷回收后，再通过抽查调取后台录音进行质控、数据清理和逻辑校验，剔除不合格问卷。

1.4 统计学处理

使用Epi Data3.1 软件进行数据入。采用SPSS 22.0 统计软件进行分析。计数资料使用χ2检验，影响因素采用logistic 回归分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次研究共调查1 480 名农村居民，剔除不合格问卷后，回收有效问卷1 443 份，有效率为97.5%。其中，男性有611 人（42.3%）、女性有832人（57.7%）；平均年龄为（51.3±13.7）岁；文化程度以初中以下为主（58.6%）；职业以农民为主（71.9%）；慢性病患病情况以未患病为主（60.2%）。见表1。

表1 调查对象的社会人口学特征

2.2 中医药健康文化知识的普及情况

调查对象的中医药健康文化知识普及率为80.5%、阅读率为77.4%、信任率为77.3%、行动率为41.6%。不同性别、年龄、学历、职业、是否患慢性病居民的普及率、阅读率、信任率和行动率差异均有统计学意义。见表2。

表2 安徽省2020年农村居民中医药健康文化知识的普及情况

2.3 中医药健康文化素养的总体情况

调查对象中，具有中医药文化健康素养的有114 人，占7.9%。不同年龄、职业、是否患慢性病居民的素养水平差异有统计学意义。见表3。

表3 安徽省2020年不同人口学特征农村居民中医药文化素养的具备情况

2.4 中医药健康文化素养五个维度的情况

调查对象关于中医药的基本理念、公众适宜方法、健康生活方式、文化常识和信息理解能力的素养具备率分别为29.4%、2.8%、25.9%、21.3%和52.7%。其中，不同文化程度、职业居民的基本理念具备率差异有统计学意义；不同年龄、文化程度、职业、是否患慢性病居民的公众适宜方法具备率有统计学意义；不同年龄、文化程度、职业居民的健康生活方式具备率差异具有统计学意义；不同年龄、文化程度、职业、是否患慢性病居民的文化常识和信息理解能力具备率差异有统计学意义。见表3。

2.5 中医药健康文化素养的影响因素分析

以是否具备中医药健康文化素养为因变量（不具备=0，具备=1），以性别、年龄、文化程度、职业、是否患慢性病作为自变量进行多因素logistic 回归分析。结果显示，以65～69 岁的居民为参照组，35～44 岁、45～54 岁年龄组居民具备更高的中医药健康文化素养水平；以不识字或识字很少的居民为参照组，小学、初中、高中和大专及以上文化程度的居民具备更高的中医药健康文化素养水平。见表4。

表4 安徽省2020年农村居民中医药健康文化素养影响因素分析

3 讨论

本研究中，调查对象的中医药健康文化知识普及率、阅读率、信任率、行动率均低于当年全国水平[7]，但与全国其他一些农村地区水平相当[8]。这可能与农村地区在科普知识宣传、信息获取渠道、医疗资源配置等各方面都较城市地区落后相关。此外，本研究和其他多项研究[9-10]均表明行动率低于普及率、阅读率、信任率。行动率是指将学习到的中医药健康文化知识运用到日常生活中的人员比例。这说明安徽省农村居民能够将知识转化为行动的能力还有所欠缺，因此健康教育相关工作应更加重视从“广泛覆盖”到“有效行动”的转化。

本研究发现普及率、阅读率、信任率和行动率在性别分布中具有差异，这说明男性可能更加注重了解中医药文化素养知识。不同年龄居民的普及情况存在差异，可能与低年龄段居民对互联网信息的获取和使用更广泛有关，也可能是因为年轻人接触各种场所的机会比较多，包括学校、医院、工作场所等，而这些场所中的中医药科普宣传氛围普遍比较浓厚[3]。在职业与学历方面的差异与其他研究结果相似[1]。普及情况在不同慢性病患病情况居民中的差异在一定程度上说明对中医药文化知识信任度高，平时比较关注自身健康的农村居民采取健康生活方式的可能性较大，从而使得患慢性病的概率较低。

安徽省2020 年农村居民的中医药文化素养水平为7.9%，低于当年的全国平均水平（20.7%）[7]，这可能与本次研究对象为农村居民有关。城乡中医药文化素养水平在多个研究中均显示出差异[11-15]，但本次研究显示安徽农村居民中医药文化素养水平略高于其他农村地区的研究[12]。这可能是由于安徽省部分农村地区具有较浓厚的中医药文化氛围。其中，年龄、职业、是否患慢性病居民的中医药文化健康素养水平有显著性差异。这与本次研究中的中医药文化知识普及情况相吻合，说明素养水平较低的几类人群在中医药文化知识的获取方面主动性较差、普及教育的程度偏低、知识转化为实际行动的能力较弱。

中医药健康素养五个维度的调查结果显示，居民对中医药信息理解能力的水平较高、公共适宜方法的水平较低，这与其他研究结果类似[12]。近年来，安徽省围绕中医药文化知识普及组织了一系列宣传活动，包括制作中医药文化知识宣传栏、邀请省市县各级专家开展中医药文化知识宣讲等。但由于部分中医药知识专业性较强使得大众的接受度较低，加上农村居民的文化程度较城市普遍偏低、获取知识的途径相对缺乏，使得他们理解知识并将其转化为自身健康行为的能力也较弱。因此，省市县各级要持续有针对性地加强农村地区中医药知识普及工作，不断提升安徽省农村居民的中医药健康文化素养。

本研究显示影响中医药文化素养的因素主要是文化程度，多项研究也提出了类似的结论[3，10，14-15]。文化程度较低的群体在中医药文化知识信息的获取、理解和运用中均存在短板。在知识普及方面要有针对性地使用通俗易懂的宣传材料和宣传方式，并且通过基层医疗卫生系统的工作网络帮助该部分群体合理运用中医药知识，使其形成有益于身心的健康生活方式，从而达到促进健康的目的。