江苏省居民健康意识现状及影响因素分析

许加明

在现代医学模式转变的背景下，健康不再是单纯的治疗而是更加关注预防、保健和康复[1]。健康意识即是与健康有关的意识，具体是指人们对健康的信念和观念，是人们对健康价值的态度和能否获得健康的信心[2]。相关研究认为，健康意识与健康行为存在互动关系；健康意识支配着健康行为，健康行为是健康意识的外在表现，二者之间呈显著的正相关[3-4]。因此，良好的健康意识可以促成积极的健康行为，进而提高健康水平。本研究于2023年对江苏省居民进行了健康意识的问卷调查，以了解居民的健康意识现状及影响因素，从而为开展有针对性的健康教育以增加居民的健康行为、提高居民的健康水平提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层多阶段随机抽样的方法，先从江苏省13 个地市各抽取一个县/区，然后从每个县/区随机抽取一个乡镇和一个街道，再从每个乡镇和街道各随机抽取一个社区，最后从每个社区根据性别、年龄、学历、职业、婚姻状况等分类标准分别抽取不少于30 名居民作为调查对象，并根据调查对象的应答情况进行有针对性地补调，以形成合理的样本。本次调查共回收调查问卷823 份，其中有效问卷744 份，有效回收率为90.4%。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具

采用自编的江苏省居民健康意识调查问卷进行调查。问卷内容包括基本情况和健康意识两个部分。基本情况主要包括调查对象的性别、年龄、学历、职业、婚姻状况、收入水平、身体健康状况以及所在地市和城乡。健康意识包括五个维度40 道题目。其中，第一个维度为日常卫生保健意识，包含6 道题目；第二个维度为传染病预防意识，包含16 道题目；第三个维度为慢性病预防意识，包含4 道题目；第四个维度为安全与急救意识，包含9 道题目；第五个维度为基本医疗意识，包含5 道题目。采用Likert 5 等级量表法计分，对完全不知晓、不太知晓、一般、基本知晓、完全知晓五个选项进行正向计分，依次计1～5 分；得分越高表示健康意识越强。该量表五个维度的Cronbach'sa值分别为0.869、0.930、0.737、0.908 和0.856，具有较好的信度。

1.2.2 调查过程与质量控制

将设计好的调查问卷导入“问卷星”形成电子问卷，然后由经过统一培训的居住在调查对象所在地的大学生调查员开展网络调查。调查之前先对调查员进行统一培训。调查对象在线提交调查问卷之后，由调查员进行逐一核查，剔除存在漏填项和规律性作答的问卷，以保证调查数据的完整性和真实性。

1.3 统计学处理

将通过问卷星回收的调查数据导入SPSS 建立数据库，并进行描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方法分析及多元线性回归分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 江苏省居民健康意识的现状

本次调查中江苏省居民健康意识的总分为（155.64±23.80）分，每道题平均为（3.90±0.60）。五个维度的平均得分从高到低依次为日常卫生保健意识（4.15±0.63）、慢性病预防意识（4.00±0.65）、传染病预防意识（3.99±0.63）、基本医疗意识（3.73±0.78）、安全与急救意识（3.63±0.81）。

2.2 江苏省居民健康意识的单因素分析

以健康意识五个维度的平均得分为因变量，以人口学特征为分组变量，对不同类型居民的健康意识进行比较。结果显示：不同性别、年龄、学历、职业、月收入水平、身体健康状况、地区的居民在日常卫生保健意识维度上的得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、年龄、学历、职业、身体健康状况、地区、城乡的居民在传染病预防意识维度上的得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、年龄、学历、职业、身体健康状况、地区、城乡的居民在慢性病预防意识维度上的得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、学历、职业、婚姻状况、月收入水平、身体健康状况、城乡的居民在安全与急救意识维度上的得分差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、学历、职业、月收入水平、身体健康状况的居民在基本医疗意识维度上的得分差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 江苏省居民健康意识的单因素分析()

表1 江苏省居民健康意识的单因素分析()

2.3 江苏省居民健康意识影响因素的多元线性回归分析

以居民健康意识五个维度的平均得分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示：性别、年龄、职业、身体健康状况、城乡对居民日常卫生保健意识的影响有统计学意义（P＜0.05）；性别、学历、职业、身体健康状况、地区、城乡对居民传染病预防意识的影响有统计学意义（P＜0.05）；性别、职业、身体健康状况、地区、城乡对居民慢性病预防意识的影响有统计学意义（P＜0.05）；年龄、职业、城乡对居民安全与急救意识的影响有统计学意义（P＜0.05）；年龄、职业、身体健康状况对居民基本医疗意识的影响有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 江苏省居民健康意识影响因素的多元线性回归分析（n=744）

3 讨论

3.1 江苏省居民具有较好的健康意识

研究结果显示，江苏省居民的健康意识水平比较高。公共卫生事件对人类健康的影响具有两面性：一方面会威胁到人类的健康；另一方面又会引发人类健康意识的快速提升，这种提升甚至超越了一代人甚至几代人的理论灌输和观念积累[5]。新冠疫情的暴发引发了全国人民对“健康”这一话题的高度关注，使得民众在抗击疫情的过程中接受了一次大规模、高强度的“健康洗礼”，健康素养水平也随之极大提高[6]。此外，江苏地处我国的东部地区，属于发达省份，经济、医疗、社会服务水平在全国较为领先，这些因素也有利于居民健康意识的养成[7]。

3.2 江苏省居民的健康意识受多种因素的影响

研究结果显示，年龄、学历、身体健康状况对江苏居民健康意识的影响有统计学意义，但他们之间的关系并非呈简单地固定比例变化。首先，未成年人和中年人在日常卫生保健意识、安全与急救意识、基本医疗意识三个维度上的健康意识水平高于青年人和老年人。未成年人在学校接受到的健康教育比较多；中年人随着更年期的到来出现了越来越多的健康问题，因此他们在与健康教育和养生保健相关的日常卫生保健意识、安全与急救意识、基本医疗意识三个维度上的健康意识比较强。青年人很少遭遇健康问题，老年人虽然健康问题多但获取健康知识的渠道少、学习能力差，因此健康意识比较低。其次，学历层次与居民在传染病预防意识维度上的健康意识水平成正比，这与齐晔[8]等的研究结果相一致。高学历人群对健康知识信息获取、收集、理解和掌握能力更强[9]，尤其是在抗击新冠疫情的过程中更容易获取和接受疫情防控知识，因而在传染病预防意识维度上的健康意识水平获得了快速提升。最后，身体健康状况较好的居民在日常卫生保健意识、传染病预防意识、慢性病预防意识和基本医疗意识四个维度上的健康意识水平最高；健康状况一般的居民在日常卫生保健意识和慢性病预防意识两个维度上的健康意识水平最低；健康状况差的居民在传染病预防意识和基本医疗意识两个维度上的健康意识水平最低。有研究表明，健康意识高会导致健康状况好[10]，而健康行为是二者之间的桥梁，即健康意识越强的人健康行为越多，因此健康状况越好。健康状况差的居民大多属于老弱病残，他们更多关注的是与自身密切相关的一般健康常识与慢性病方面的知识，因而在日常卫生保健意识和慢性病预防意识两个维度上的健康意识水平要高于健康状况一般的居民。

性别、职业、城乡、地区对江苏省居民健康意识的影响有统计学意义（P＜0.05）。苏北农村男性农民的健康意识水平尤其低。首先，男性居民在日常卫生保健意识、传染病预防意识和慢性病预防意识三个维度上的健康意识水平低于女性居民。女性因为要负责照顾家中的老人和孩子，而这两个群体的身体抵抗力比较差，容易罹患疾病，因而比男性更加关注健康，尤其是在与老人和孩子密切相关的日常卫生保健意识和慢性病预防意识以及传染病预防意识等方面，加上女性本就心思细腻，对健康知识更加敏感，因而健康意识水平要高于男性。其次，农民在传染病预防意识、慢性病预防意识、安全与急救意识、基本医疗意识四个维度上的健康意识水平低于机关事业单位工作人员。研究表明，职业与从业者的学历、能力、社会地位和经济收入水平等密切相关，而物质基础的薄弱会制约健康意识的发展[11]。机关事业单位工作人员相对于农民而言，学历、能力、社会地位和收入水平更高，因而健康意识水平也更高。再次，居住在农村的居民在传染病预防意识、慢性病预防意识和安全与急救意识三个维度上的健康意识水平低于城市居民，与蒋丹丹[13]等的研究结果一致。农村地区相对于城市地区比较闭塞，获取健康知识的渠道更少[13]，因此农村居民尤其是农村老年人的健康意识水平明显低于城市居民。最后，苏北地区居民在日常卫生保健意识、传染病预防意识两个维度上的健康意识水平低于苏南地区居民。研究发现，国民健康意识具有明显的社会经济梯度[14]。苏南地区的社会经济发展水平领先于苏北地区，因此居民的健康意识水平也就高于苏北地区。

综上所述，江苏省居民的健康意识水平比较高；居民的健康意识既受年龄、学历、身体健康状况等因素的影响，也受性别、职业、城乡、地区等因素的影响；苏北、职业为农民、学历比较低、身体健康状况比较差、老年、男性、居住在农村居民的健康意识水平更低。因此，应当重点针对以上类型的居民开展健康教育，全面提高居民的健康意识水平。此外，需要注意的是，尽管健康意识与健康行为之间存在正相关关系，但健康意识的提高并非能够自动带来健康行为的增多，二者存在明显的不同步现象。因此，需要尽快制定介于强制性法律和放任式之间的助推型政策[15]，缩小居民健康行为与健康意识之间的差距，提高居民的整体健康水平。