多元化教学在护理专业正常人体结构教学中的应用

俱烨煊

目的：分析多元化教学在护理专业正常人体结构教学中的应用效果。方法：选取了本校2个班的110名同学，为了这项调查每一个班有55名同学参加，通过采用抽签法来确定各个班级的教学方式，组别以参照组与实验组为主，参照组采用了传统的教学方式，而实验组则采用了多样化的教学方式，将两组的教学方式进行比较。结果：实验组的理论知识考核成绩显著高于参照组，比较P<0.05；实验组的学生对学习模式、学习目标完成情况、知识点掌握、课堂参与度、能提高自身学习兴趣、能提高自身思维能力等教学满意度评分均高于参照组，比较P<0.05。结论：基于多元化教学法下，能对护理专业学生产生积极的影响，提高他们的学习成绩以及主动学习能力，值得推荐。

正常人体结构是一门关于人类身体的学科，它是一门研究正常人体形态结构、发生发展及其功能关系的学科。基于对人体解剖了解的基础上，护理学结合了技能与操作，为了增加护理学生对正常人体结构的可视化思考，增强护理学生的直观思考能力，以达到更好的教学效果，护理学生应掌握一定的正常人体结构知识，如注射、穿刺、插管、引流管的正常人体结构知识等。在护理教学中，正常人体结构课程的一个重要组成部分是实验课，实验课主要是让学生通过标本、模型、视频来加强对理论课内容的理解。因此，针对正常人体结构的教学工作，最重要的是加强实验与理论教学的结合，以此改变学生对理论理解不到位、知识不能具体化的现象，要求学生必须具有创新精神和实践能力。在正常人体结构课程的教学过程中，通过对标本、模型的辨认、观察及研究进行学习，但在现代科技的不断进步下，也出现了许多新的研究手段，使理论与实验更好地融合在一起。例如教师可以播放相关视频、使用VR等视听资料，其中有平面、三维、三维动态人体结构图集，可以解决一些标本、模型不够立体的问题，或者教师解剖或教学时没有清楚地显示出来的问题，能够使原本抽象难懂的内容（如大小循环通路）变得生动活泼，标本和模型上不易看清的结构可以更清晰地展现出来。而本次研究分析多元化教学在护理专业正常人体结构教学中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取护理专业2个班110人，每班55人，以抽签法确定每一个班级的教学方法，参照组中有男21人，女34人，年龄19～23岁，平均年龄（21.11±0.35）岁。实验组中是男22人，女33人，年龄18～24岁，平均年龄（21.21±0.29）岁。所有被选中的同学都已经知道本实验的内容，并且已经签订了相关的协议。该试验满足了医院医学伦理会的审核条件。对比结果表明，两个组的数据无显著差异， P>0.05，可比较。

1.2 方法

参照组以常规的教学方式进行。实验组采用的是多元化的教学方式，主要包括：

（1）课前的准备工作。在实验课的3天之前，老师们就已经做好了自己的教学设计，并在云课堂上将实验目标和自学任务清单、学习资源（课程、微课、图片）进行了公布，并且将正常人体解剖实训室进行了开放，并提供了标本及模型。通过教材、标本、挂图等形式，让同学们按照作业单进行预习。同时，老师还要做好课堂的引导工作。引导是课堂教学的开始，引入的目标在于营造一个好的学习氛围，激发学生的好奇心，使学生能够集中注意力在所学的知识上。在正常人体结构中，对正常人体四大基本组织、九大系统各器官的解剖结构和组织学结构进行了详细的说明，其中的内容非常繁杂。因此要适当地引入能使学生对所教知识产生兴趣，并能使他们充满热情地参与到教学活动中。比如，在教学中，我们可以将猪肾的照片放到网络上，让他们去想：猪肾长这样，那么人类的肾脏是什么样子的？然后再学习肾的解剖。例如在对骨骼肌进行说明的时候，学生的学习目的是：要了解肢体中各个主要肌的名称、位置、形态和功能，要了解身体的主要肌性标记；目的是要与护士常规操作——肌肉注射相关联，从而设定了对常见肌肉进行肌肉注射的控制。在讲到“腹部肌肉”的时候，可以利用“云课堂”的形式，将一些关于“腹部肌肉”的教学视频放到网上，并在教学过程中，将一些比较有意思的内容，比如：你的腹部肌肉有多少块？腹部肌肉有哪些形状？这就是我们要谈的话题。

（2）制订教学目标。“教学目标”指的是预先设定的教学要实现的最后目的，即“为什么要学习这一类知识，要学习到什么程度，学习完后有什么意义”。所有的教育活动都要以达到教育目的为中心进行。所以，在教学中，必须要有一个清晰、明确的、细化的过程，而且要突出不同的层级，就好像一个金字塔，一步一步地实现。在培养过程中，要注意到职业教育中存在的职业教育水平的高低，要根据职业教育水平的高低，制订相应的职业教育目标。本次课题的教学目标主要分为“知识目标”“技能目标”和“文化素质目标”三个层次。在课堂刚开始的时候就把教学目标发给云班，让同学们从一开始就有了一个明确的目标，从而提高了他们的针对性。

（3）课前发问与前测。在教学过程中，借助“分组计划”，将同学们分为9个5～6人的小队进行发问。各组按照课堂上所安排的试验任务和要求，利用理论课程中所学的知识，在骨骼模型中，对人体躯干骨在标本上的位置、连续性及形态结构进行观察，并进行一个接一个的学习，对常见的骨表面标记进行定位。通过录像、照片等形式，将所做的试验内容进行完整的录制，并将其上传到云班教学平台。前测主要是为了在课堂教学之前，对课堂教学中所涉及的知识有一个基本的认识。通常是在课堂开始之前进行前测，目的是为了对学生原来的认知以及他们自己的学习情况进行检测，这样老师就可以及时地调整自己的学习方向，并将重点放在学生的易错点、难点方面展開深度的讲解，这样就可以避免在课堂上花费过多的时间去解释学生们已经掌握的知识。而且，在上课的时候，同学们也会对自己没有完全掌握的东西多加注意，从而提升他们的学习效果。

（4）参与式学习。所谓“参与性”，就是在教学过程中，在教学过程中，学生必须积极地参加教学过程。在高职正常人体构造的课堂中，因为解剖和组胚的知识数量庞大，而课堂上的时间却非常的少，所以在一节课中，大多数时候都是老师在滔滔不绝地讲解，而同学们则是处在一种消极的聆听的状态，这样的一种接受型的学习方式，使得同学们很难长时间地将自己的注意力集中在一起。参与性学习的教室是以学生为主体，让他们在学习过程中发挥自己的作用，让他们积极地参加到学习当中。相对于单调乏味的学习方式，高等职业学校的学生更愿意参加各种各样的活动。所以，在课堂教学中，要针对学习者的特征，进行有针对性的教学，并把握其所关注的问题。可以通过小组讨论、个人演示、模拟场景，以及角色表演的形式进行。“参与性”教学注重交互、教师与教师的交互、学生与教师的交互。比如，在对消化系统进行教学的时候，可以发给每个学习小组一套消化系统模型，然后在各小组中，成员之间可以进行“你来比画，我来猜”的解剖模型识别游戏，通过游戏的方法，让大家对复杂的解剖结构有更好的印象。在进行肢体肌方面的教学时，可以邀请一些同学到舞台上去充当活模特儿，将他们身上的肱二头肌、肱三头肌、小腿三头肌等肌性标记一一展现出来，这样可以将一些特殊的知识变得更加鲜活。在解剖猪心实训课时，可以让学生在完成解剖后，对自己的作品进行拍照，并在照片上标注心的解剖结构后上传云班课，然后在评价区进行小组之间相互评分和组内成员评分，从而达到组间和组内互动的目的。同时，老师们也可以利用“云课堂”，就学科知识展开研讨，进行“头脑风暴”。在讨论的过程中，可以利用举手、抢答、选择人选等功能，来活跃一下氛围。这里要强调的一点是，参与性的学习应该是一个完整而又充满活力的过程，它不能仅仅停留在课堂上，它还需要在课堂上进行课堂上的预热和课堂上的扩展。

（5）后测。后测的功能主要是为了在教师讲解和自己积极参与之后对学生的学习效果进行检测，从而对其是否达到了教学目标进行了判定。后测不是要等课后才做，而是要在课堂上进行，在每个单元结束后，利用云班课来做一次测试，将每个单元的学习进度都记录下来，从而达到动态反馈的目的。第三节课结束后，将会有一次全班考试，以查找遗漏之处。后测的方法可以按照教育的目的来设定，如果要考查学生的学习情况，可以在云班课上安排一些类似于单选择或者多选择的题目；如果要对学生的能力进行考核，那么可以使用个人展示的方法，比如，在上完运动系统之后，可以让学生录制云班课的视频作业，一边说一边向老师们展示自己身体中各部位骨和骨骼肌的名稱、功能，老师们可以在网上进行观看并进行评估。如果对学生的素质目标进行了考核，则可以出版一份由老师以及学生自己进行的态度评量表。

（6）教学后评估。通过观察学生在课堂上所做的试验录像，改正学生所犯的错误，并给予相应的分数，以学生在集体中所扮演的角色及对集体活动的热情程度为标准，给予相应的分数。试验评价在这一章试验完成之后，立刻开始对试验的试验能力进行评价，其中包含了理论试验（占50%）、样品评价（采用3D）。作品的构架及样本的评价，分数40%，以及日常表现（完成实验报告，参与个案讨论，提问等）。最后，在最后一节课上，老师们会对同学们的预习及在课程中的成绩做出一个简单的评价，并对各阶段成绩优异的同学给予嘉奖。巩固：通过阅读教师提供的短片，并在短片中进行拓展练习，使所学内容得到进一步的强化。此外还要做好小结，对这节课的学习进行一次整理和回顾。课堂小结包括老师小结和同学小结。最后，老师在课堂上进行了复习，并对同学们的表演给予了表扬与激励。学生做了小结，可以用来画出这节课程的主题，并将自己所掌握的知识进行整理，还可以在云班级的讨论区里，让老师们可以尽情地谈论自己的学习心得，这样更容易让老师们对自己的教学状况进行反思。

1.3 观察指标

（1）将两个小组的评价结果进行比较，并在完成课程后再进行评价，满分100，分数较高者优先考虑。

（2）用一份自制的调查问卷，对两个班级的同学进行了一次满意评价，其中满意的因素有：学生对学习模式、学习目标完成情况、知识点掌握、课堂参与度、能提高自身学习兴趣、能提高自身思维能力等。每个因素都有100分，分数越高就越好。

1.4 统计学意义

统计学工具是SPSS 20.0，数据采取（x±s）表示，采取t值，数据比较有统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组学生理论知识考核成绩比较

实验组学生的平均理论知识考核成绩是（92.61±3.21）岁，参照组学生的平均理论知识考核成绩是（82.55±3.15）岁，两组比较有统计学意义（t＝7.6654，P＝0.0000）。

2.2 两组学生对教学满意度比较

实验组的学生对学习模式、学习目标完成情况、知识点掌握、课堂参与度、能提高自身学习兴趣、能提高自身思维能力等教学满意度评分均高于参照组，比较P<0.05，见表1。

3 讨论

正常人体结构的课堂上，在传统的实验教学中，老师只会告诉学生一个实验的目的，例如“了解颈部的构造”，而不会让学生对有关的知识作正确的判断，从而使他们对需要了解的知识没有正确的把握。躯干骨（51例）需观测的构造超过50多种，而10种以上的构造与护理技巧关系紧密。由于上课时间有限，学生往往无法完成课堂上的学习任务。此外，在传统的实验教学中，课堂上学生的数量比较多，实验课知识点多，对学生实验能力的评价只能通过随机抽查的方式来进行，对于未被随机控制的学生根据课堂表现和实验报告进行评分，有点片面和主观性，不能准确反映学生的知识掌握情况。

而在正常人体结构这门课的授课中，采用了多种形式的授课方式，第一步就是要做好开讲前的准备工作，第二步就是在开讲之前，教师要为护理学生介绍几个科目，然后把几个相对简单的试验放到护理学生手中，让护理学生自己动手操作，以便护理学生能够更好地了解某些基本的生理机能，第三步就是引导护理学生从护士的角度来思考问题，告诉学生如何处理长期卧床的瘫痪病人，以及哪些部位容易发生压伤等。放学后，老师会把作业、试卷等寄往“云端教室”，让同学们更好地复习功课。在多种教学方式下，可以让学生更好地进行学习，也可以让教师更有针对性地进行实验指导，从而可以有效地提高实验教学的有效性。另外，在多样化的教学中，通过多种形式教学对学生的学习情况进行了综合的关注，能够全程地记录学生的学习进展和学习成果，能够对学生的学习情况进行客观的科学的评价。可以对学生完成课前任务、观看微课和学习资源、完成测试、参与课堂讨论、课后作业等方面进行观察，这使得教师对学生的评价不再仅限于课堂表现和考核结果，还将学习态度、参与积极性和学习效果纳入其中，可以更加客观、科学地评价学生。

本研究结果显示，实验组的理论知识考核成绩显著高于参照组，比较P<0.05；实验组的学生对学习模式、学习目标完成情况、知识点掌握、课堂参与度、能提高自身学习兴趣、能提高自身思维能力等教学满意度评分均高于参照组，比较P<0.05。可见在多元化教学模式下，正常人体结构教学能够有效提高学生的自主学习和思维能力，使教师能够客观、科学地评价学生，促进教学模式的改革。分析原因是多元化教学模式将解剖学、组织学等零散的知识联系在一起，以明确的思路为学生提供更多的学习机会。同时，将课前、课中、课后进行“穿针引线”，可以有效地延长课堂的时间和空间，从而解决了高等职业教育课程时间不足的问题。多元化教学模式还特别重视学生的主体性，使他们的学习潜力得到最大限度的发挥，在进行教学设计时，从对学生的整体状况进行了详细的认识，到对每个环节进行了细致的设计，整个过程的重点都集中在怎样让学生全程参与到各种活动中来，这就对学生的主体进行了充分的尊重。尽管职业学校的学生的学习水平存在着很大的差别，但是老师能够注意到他们的个体差异，注意到他们的学习感觉，发掘出他们身上的优点，让每个人都可以将自己的潜力发挥到极致。这种教学模式还能及时地回馈，精确地指导这种教学方式从前后两个方面对学生进行全程监控，对他们的知识、能力和素养进行全方位的评价。利用云班课来对学生的学习轨迹进行记录，从而形成学生的学习大数据，反馈资讯持续地修正教育策略，以达到精确的教育效果。最后，这种教学模式还灵活运用授课方法，增强学生的自信心，全面提升其综合素质，在此教学的各个阶段，可以根据不同的方式，在课堂上进行不同的授课方式，使学生能够积极地参加到课堂上来，并养成积极的学习习惯。此外，还可以利用小组活动来增强他们的自信，增强他们与他人沟通的技巧，并建立起他们的竞争和协作精神，使他们在参与中得到发展。然而，在实施的过程中，也会出现这样那样的问题，比如，对学习自觉要求高、学习主动性较低的学生，很难完成课前自学和课后拓展任务，很难完成实践训练等工作。在团体活动中，主动学习能力强的同学能够得到良好的训练，而被动学习能力差的同学往往会被“搭便车”。所以，怎样才能使每一个人都得到最大程度的发展，是我们所要考虑的问题。除此之外，因为采用了云班级来帮助教学，从而降低了老师批改作业、对学生进行考核评价的压力，因此，老师应该将重点放在对教学设计进行优化上，对云班级的资源库进行完善，对教学活动进行设计，从而提高课堂的趣味性，让课堂变得更加具有魅力。

综上，基于多元化教学方法，能对护理专业学生产生积极的影响，提高他们的学习成绩和自己主动学习的能力，值得推荐。

（作者单位：咸阳职业技术学院）