浅谈单味药、对药、角药与道 *

余金融 侯江红 李 欢

（1.河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002；2.河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院治未病科，河南 郑州 450002）

“道生一，一生二，二生三，三生万物”是道家哲学思想的重要组成部分，也是道家认识宇宙生成的重要理论［1］，中医受道家理念的影响并接受道家宇宙本体论的认识，《素问·阴阳应象大论》的“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”，即强调“道”为“万物之宗”。在中药学中笔者认为对药、角药的组成也类似于道家的“一生二，二生三，三生万物”，对药是由一味中药生成两味中药，角药是两味药物生成三味中药而成，药方则是由此而组成。“三生万物”引导“三生诸方”，形成了临床中常用的各种组方。

1 “一”与单味药

毕达哥拉斯学派思想认为“万物的本原是数”，数作为界限而构成万物［2，3］。而道家哲学中认为“道”是一种有象可见、有精可存的物质，由这样的物质衍生出“一”，“一”即中医中的元气，再生化阴阳而成万物，说明“一”也是万物化生之始源。李科毅［1］提出“道”中的“一”应有三种含义：一是表示序数；二是作为道的别名；三是事物发展所经历的过程之一。

本文中的“一”可认为是事物发展所经历的过程之一。由“一”而发展为二、三、四乃至更多。若是从“象”的思维来看，单味药也可看作为“一”。“单，一也”，单味药就是一味药。“单，物之单名也”，单是某种物质之名，单味药也就是单独的某种中药之名，如桂枝、麻黄等药名。在中药的“七情”关系中体现的是“单行”，即单用一味中药来治疗某种病情单一的疾病［4］，如单药人参是我国传统的名贵中药材，具有大补元气、安神益智等功效，重用人参一味药可以治疗大失血等引起元气虚脱的严重病证。

“一”除却作为数量而言，也能作为整体去包罗万象，道本身可以是一种物质、一种实体，也可以超脱于物质之外。《道德经》中论述：“道之为物，惟恍惟惚”，可见老子认为“道”是一种说不清、看不见，而又确实存在的物质［5］。一种单味药，它既是肉眼可见的药物物质，又内含肉眼看不见的微小物种，即借助某些技术手段后被发现存在的微生物及化学成分的中药材。以人参为例，作为个体它是一种中药植物；作为整体，其内含有真菌、细菌及主要活性成分人参皂苷，这些菌类及化学成分又分为多种类型。中医理论中有整体观念，微生态与中医哲学观相类似，中医学与微生态学原理上存在一定的统一性观点［6］。

由此可见，“一”与单味药，从“道”的不同含义理解，二者可以是数量上的“1”，也可以是一个整体去生成容纳其他物质。

2 “二”与对药

《左传·僖公十五年》［7］言：“物生而后有象，象而后有滋，滋而后有数”。中医理论认为数是象的抽象，数字中有着象的思维，把数字含义与象、物质之间联系起来，能更好地说明某些物质的属性。象中有数、数中有象，把很多抽象的物象用具体的数值表示出来，体现了象数合一、象与数之间相互转化的特征。道家的哲学认为数字能表达出人们对于世间万物的认识与理解，同时也是记录事物变化规律的一种特殊表达方式［8］。

2.1“二”“两”“对”的含义“一生二”与“单味药加味生成两味对药”在数量关系表述上是一致的，同时在数、象与物质的属性上也具有相同表征。《周易》曰：“分而为二以象两”［9］。数字“二”与“两”，在某些方面属于同义词，可表示相互关联、相互对立的事物与现象。而“对”作为动词有平分两份之意，且二者相对、彼此相向；作为量词有“双”的意思；作为形容词有“对面的、敌对”之意。可见“二”“两”“对”均有相通之义，可以代表对立相联的概念。

2.2“二”的阴阳属性与对药对药又称为药对，系用相互依赖、相互制约，以增强疗效的两味药组方治病［10］。药对不是两味药物的随意排列组合，它是前人治疗疾病经验的总结，是遵循七情配伍应用的发展，是经过长期实践证明有效的两味药物的配对使用，对药是从单味药到角药乃至复方的关键节点。其中两味药相互依赖制约的原则也与“阴阳”属性相符合。“二”是对阴阳特性及内容的一个高度概括。《类经·阴阳类》曰：“阴阳者，一分为二也”［11］。老子所说的道中“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，这里的气分为阴阳二气，阴阳二气之间相互交感、相互对立、互根互用、消长转化，进而构成了宇宙间万事万物的动态平衡。

道家学派源于《周易》，老子推崇《周易》的坤、坎二卦，阴阳是组成《周易》文化系统的中心思想，孔子在《周易·系辞上》提到“一阴一阳之谓道”［5］。在对药的组成中也有《周易》中哲学思想的体现，如黄连、肉桂组成的对药又是一首名为“交泰丸”的药方。“交泰”出自《周易》，有“天地交而万物通”的说法。黄连能降心火以下滋肾水，肉桂能温肾水以上济心火，进而调和阴阳，使心肾水火阴阳二气相交，治疗心肾不交之证，故而两药合称交泰丸。两药配对符合阴阳属性，其药性是一寒一热，一阴一阳，相反相成，可使肾水和心火升降协调，彼此交通，与《周易》中“天地交而万物通也”交相呼应［12］。

除了阴阳的对立制约特性能配对药物之外，阴阳的互藏互用也可用于阐述对药的组成。万物分阴阳，阴阳的划分是相对的，阴阳中又可划分阴阳。中药材也是如此，植物药材相对于动物类药材属于阴，而植物类药材有地上、地下之分，地上枝叶属于阴中之阳，地下根或根茎属于阴中之阴，药性多寒凉［13］。同一植物中根茎叶不同部位均可作为药材，在对药中也不乏来源相同的植物药材，应用时更能增强其药性。如瓜蒌、天花粉并用使药效倍增，荡热涤痰、生津润燥；干鲜地黄同用，养阴清热、凉血退热等。

总归，“二”可以从阴阳属性的角度来表达对药配伍应用。

3 “三”与角药

3.1“三”的文化内涵老子“一分为三”是在《周易》一分为二基础上提出的，源于其中的卦爻，八卦最初是由初、中、上三爻组成，表示阴阳消长的三个阶段。古文化中“三”有着丰富的哲学内涵，它是有限的终点，又是无限的开始，有限之中孕育着无限，是有限向无限过渡的临界点，是量变向质变的转折点，是万物化生的关键所在［14］。“三”可代表天地人，正如《说文解字》曰：“三，天、地、人之道也，于文一耦二为三，成数也”，《三字经》亦云：“三才者，天地人”，“天地人”三才之道在我国经千年而不朽，老子《道德经》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然”，“三”的文化内涵与“道”的三才有重叠之象，“三才”之道从数学角度讲是二进制之道，从哲学角度讲是阴阳、刚柔、仁义之道。

道家认为“三生万物”，“三”具有基始性、领先性和蕴含性，红黄蓝的色彩三原色可以混合配出所有颜色，三体是四体及以上的基始［15］，应用于中药学中，三味中药形成的角药也是一个组方的基础构架。

3.2角药配伍与“三”“角药”一词最先由杨发贵［16］提出，认为角药组成必须满足以下三个条件中的其中两个：（1）存在着相须相畏关系者；（2）存在着相反相成关系者；（3）存在着协同相辅关系者。角药是在中医理论的指导下，以中药的气味、性能、归经、七情等配伍原则为基础，应用三味中药联合配伍组成“角药”，寓有“三足鼎立，互为犄角”之意。角药的作用较于对药更为复杂一些，它可独立成方，也可在多种方剂中起到主要的作用［15，17，18］。

笔者认为角药的配伍，在结构上与“三”的哲学内涵相符，具有基始性，是多种组方的基础构架。角药是对药两两组合的结果，是“二生三”的表现，三生万物，可生成独立药方，这在《伤寒论》中最早出现，如四逆汤中的附子、干姜和甘草；麻黄附子细辛汤中的麻黄、附子、甘草。当然以角药为主的方剂一直被历代医家所推崇并充实发展，干姜、细辛、五味子是治疗痰饮咳嗽症的角药，广泛应用于多个组方中。

“三足鼎立，互为犄角”是角药的循环三维结构图，在非线性的科学中“三”蕴含道中的太极，并且生命活动需要三元循环［15］。“三”与阴阳之道的结合应用是一项伟大创举，基于道家文化提出的“三阴三阳”在中医领域内承载着多种哲学概述［14］，其中也包含着角药存在的意义，相互结合减毒增效，共同维持结构上药物平衡的状态，达到作用上“人和”的功效。

4 结语

本文通过对数字“一、二、三”的阐述来探讨单味药、对药、角药在“道”中的体现。道的思想极为玄妙，“道可道，非常道”，万物都处于道中。《黄帝内经》有云：“法于阴阳，合于术数”，即按照数的规律和术的方法去生长壮老及养生保健。单味药、对药、角药从数量上来说是符合“一、二、三”的表述的；从象的思维来说其符合道的整体观、阴阳观；从应用功效方面来说，各种药物的应用是为了追求健康，人体健康要满足道所提倡的“天人合一”，这也是“中和”“中庸”“阴平阳秘”思想的体现。

事物的发展变化多端，各种药物的配伍也是因人、因时、因地而不断变化，把握事物的发展规律，探索对药、角药配伍中道的含蕴，可为中医的理法方药哲理表述提供一个新的思路。