公立医院招标采购风险防控卫生管理的制度及架构研究

卢敏，沈良

苏州大学附属儿童医院，江苏苏州 215000

对于公立医院而言，其开展的招标采购工作涉及内容较多，具备工作量大以及任务繁重等特点，所以在实际招标采购期间容易出现各类风险问题，比如制度风险、流程风险以及监督风险等，这些问题对医院稳定健康发展产生不利影响。所以如何有效地消除或者是进一步降低招标采购风险属于公立医院长期以来一直在深入探索的课题，以期通过做好此项工作来确保自身的职责和功能可以得到稳定发挥，并推动自身实现高质量发展。因此，为进一步提高风险防控成效，降低各类风险问题对医院运营发展产生的影响，有必要对公立医院招标采购风险防控管理的制度及架构做出深入研究，以此确保公立医院开展的风险防控工作能够充分发挥出应有价值和作用。

1 招标采购概述

招标采购主要指的是采购活动借助招标的形式，有效邀请一系列潜在的供应商开展投标活动，然后采购方借助提前确定并进行公布的标准从这些投标企业当中筛选出一个最为适宜的中标供应商，并且与之签订采购合同的一种采购模式。现阶段招标采购大体上可以分为公开招标以及邀请招标两种方式。前者主要指招标人借助线上一系列媒体平台公开刊登招标通告，以此吸引相应的供应商积极参与投标活动中来；后者主要指招标人自身向5 家以上的相应潜在投标人主动发出招标书，再依照规定的程序以及要求选定相应中标商。由于招标采购涉及内容众多而且程序复杂，所以在实际开展招标采购活动时有多种因素均可以引发相应的风险问题，从而能够对相应组织机构的稳定健康发展产生不利影响。这一点对于公立医院而言同样如此，所以必须要做好招标采购风险防控工作，以此提高招标采购工作成效，降低风险出现的概率，从而助推公立医院实现健康长远的发展[1]。

2 公立医院招标采购工作存在的风险分析

2.1 制度风险

对于招标采购制度而言，其属于公立医院开展招标采购活动的一个主要依据，发挥着指导、约束作用，可保证招标采购工作规范化、标准化。但目前来看，部分医院当中的招标采购制度需要做出适当的革新优化，比如应注重及时结合医院发展实际、国家有关政策以及法规的更新情况、招标采购工作的变化情况等，落实好招标采购管理制度体系方面的建设或者是改进工作，以此提升制度的适宜性和有效性，这样可以充分发挥制度的指导和约束作用，增强招标采购工作的有序性以及高效性，不断提高招标采购工作成效。否则会影响招标采购工作的整体质量和效率，对医院的稳定健康发展产生极为不利的影响[2]。

2.2 招标流程风险

一个严格合理的招标流程是保证公立医院招标采购活动规范化、高效化开展的重要保障。但目前来看，部分公立医院当中采用的招标流程仍然有着一定的优化空间，通过合理适当地改进，能够进一步增强风险防范能力。比如在相关职能部门实际开展招标参数方面的拟定工作时，可尝试着对参数开展更为全面细致的论证工作，避免出现倾向性问题，并且积极主动地与有关科室做好沟通，保证招标参数能够符合临床方面的一系列要求，确保招标活动能够顺利开展。否则一旦流标则需要重新组织论证，不但会对招标采购工作效率产生不利影响，同时还会浪费一定的人力物力资源。此外，如果招标采购流程存在不规范问题，还会留下一定的漏洞，导致部分投标单位借助不正当手段开展竞争活动，出现不公平问题，很有可能导致医院错失最佳合作单位，出现不必要的资金、资源浪费[3]。

2.3 监督风险

对于医院的纪检部门而言，其属于招标采购工作的一个监督主体，其是否具备良好的监督意识以及是否能够将监督工作确切落实到位，会对公立医院招标采购工作的顺利高效开展产生决定性的影响。因此，作为医院的纪检部门应充分认识到招标采购工作与自身工作之间的联系，并给予招标采购工作足够重视，在此基础上积极主动地落实好对此项工作的监管，防止监督工作出现缺位或者是失位问题，切实将自身的监督检查作用充分发挥出来，为招标采购工作的有序开展保驾护航。此外作为纪检部门还有必要通过建立健全相关责任制度等形式，来落实纪检部门全体人员的监督责任，防止监督活动出现流于形式等问题，并保证监督工作能够规范化、标准化开展，提高监督成效，从而促使招标采购工作切实满足有关标准和要求[4]。

2.4 人员风险

招标采购相关工作人员属于此项工作的主要实施主体，其综合素质还有能力的高低能够对招标采购风险的防控管理成效产生决定性的影响。公立医院应注重做好招标采购人员个人素质以及能力的提升工作，以此确保其可以精准有效地识别一系列可能存在的风险，并且能够充分认识到风险管理的价值和意义，避免招标采购活动产生盲目性或者不适宜问题，保证采购资金能够得到科学利用，尽可能地降低采购成本[5]。

3 公立医院招标采购风险防控管理的制度及架构分析

3.1 打造完善的招标采购管理制度体系

为提高公立医院自身的招标采购风险防控以及管理成效，保证招标采购工作能够顺利高效地开展下去，建议公立医院切实结合自身实际情况、国家有关法规政策还有地方法规政策等，落实好招标采购管理制度体系的建设工作。对此建议至少应健全以下几种制度：

①招标采购管理制度。利用该制度明确公立医院招标采购活动的具体流程、具体环节、招标方式方法、合同变更处理、相关纪律规范、验收结算等一系列内容，明确招标采购管理目标或者任务、具体的管理部门及人员构成、可以采用的一系列管理办法等，然后将其作为招标采购工作的主要指导和依据，从而增强招标采购管理能力，提高风险防控成效，以此为招标采购工作的规范化、标准化以及有序开展奠定坚实的基础[6]。

②招标采购管理责任制度。在建立健全招标采购管理制度的基础上，公立医院还需要健全相关管理责任制度。也就是将招标采购管理以及风险防控总任务目标进行细化分解，从而构建出招标采购管理以及风险防控责任目标体系，再将其划分到具体的各个有关部门及人员身上，从而达到充分压实公立医院招标采购管理责任的目的。这样可以确保招标采购管理工作能够依照有关规定规范化、标准化落实下去，同时有关责任主体能够积极主动地落实好风险防控和监管工作，避免招标采购工作出现流于形式、遇到问题互相推诿以及责任划分不清、无法有效追责等问题。该制度能够很好地约束有关主体的思想和行为，可进一步提高招标采购风险防控及管理成效，确保招标采购活动合法合规地高效落实到位[7]。

③招标采购考核奖惩制度。建议公立医院依据责任制度，健全招标采购考核奖惩制度，以此对每次招标采购活动中相关责任主体的责任落实情况等做出有效考核，再依据最终获取到的考核结果，对招标采购管理主体实施对应奖惩。这种方法能够进一步督促招标采购管理主体自主约束自身的思想和行为，并能够充分激发一系列有关部门和人员的管理积极性，达到进一步提高招标采购风险防控管理成效，促进招标采购活动顺利高效开展的目的[8]。

在完成招标采购管理制度体系建设工作之后，公立医院还需要注重紧随国家及地区相关法律法规还有政策的变化情况，及时落实好内部管理制度体系的更新工作，并及时推行最新的制度。以此确保招标采购管理制度始终具备良好的适应性、适宜性、可行性，从而持续增强公立医院自身的招标采购风险防控管理能力，确保招标采购工作具备的价值和作用能够充分发挥出来[9]。

3.2 打造规范适宜的招标采购流程

公立医院应注重结合自身实际情况以及现行招标采购管理制度规定，落实好招标采购流程的制订工作[10]。

例如：某公立医院当中的招标采购工作主要由财务部门、职能部门以及招标办还有审计部门等共同负责完成。其设置的招标采购流程具体如下：

①财务部门主要负责开展预算指标下达，然后各部门需结合自身实际需求，编制采购计划以及预算，再由财务部门进行汇总，最终提交给院党委会，在通过审核之后，向相应的上级财政部门进行申报，完成预算批复后再有效通知一系列预算归口部门。

②预算归口部门主要负责完成前期的市场考察还有明确招标需求。在开展招标活动前，预算归口部门需要加大前期调研论证力度，同时针对各使用部门有效提交的采购申请做出全面仔细的审核，以此明确项目本身的资金性质，并组织使用部门共同完成项目技术参数方面的确定工作，从而确保其满足使用部门的现实要求[11]。

③招标办负责依照招标管理制度切实结合项目预算形式还有特点合理地明确招标方式；开展采购需求还有技术参数等相关内容的审核工作，确保其满足相关政策以及条文要求；在完成审核工作后，招标办需要结合项目特点委托有良好信誉和资质的代理机构完成招标文件方面的编制工作、发布招标公告以及接受项目答疑还有有效出示确认结果等；在相应的招标结果公示完成后，招标办还需要向职能部门发送相应的中标通知书。

④职能部门需要结合中标通知书与中标单位开展合同签订工作，同时组织开展后续的一系列验收等工作。

⑤审计部门则主要负责开展全流程的监督审计工作。需要注意的是若是工程服务类招标采购项目，预算归口部门需要将招标清单及时提报给审计部门进行审核，并充分明确招标控制价。

各部门彼此分工明确，严格遵循岗位不相容并且职责分离这一基本原则，能够构建出一个较为高效有序的良好内控机制，可提高公立医院招标采购工作的风险防控管理成效[12]。

3.3 落实好监督工作

医院纪检部门应主动作为，积极完善招标采购方面的监督管理制度，以此促使招标采购监督工作能够实现规范化、制度化以及常态化发展。此外，在实际开展监督工作时，还应注重坚持做到以下几点：

①事前监督。注重对招标采购相关工作人员落实好廉政风险防控管理教育，特别是一些重点工程还有涉及金额相对较大的项目，对于参与其中的招标采购相关工作人员，纪检部门需要利用微信推送有关法律法规信息、组织开展培训教育会议以及观看警示教育片等多种途径来对其落实好廉政教育[13]。

②事中监管。对于纪检部门的工作人员，还应该注重积极主动地利用一定的措施和办法来对招标采购活动全过程实施监管，比如在招标采购活动开展期间可通过现代化网络信息技术对整个招标采购活动开展全程监控管理，做到监督管理无死角、无疏漏。通过监控录像等重点审查有关部门及人员是否依法依规开展招标活动、是否严格依照有关流程开展招标活动。此外，对审批权限、权力运作以及岗位风险还有制度执行情况等做出动态监控。

③事后监督。作为纪检部门应主动组织审计以及财务等多个部门组成一个督查小组，定期对招标采购的实际推进情况做出合理有效的督查，期间重点审核一系列重大项目还有涉及金额相对较大的项目，严格审核审签流程以及项目合同执行情况等。对于存在的一系列问题，当场开展沟通交流，并督促及时整改[14]。

3.4 做好招标采购队伍的建设工作

①公立医院应注重从内部筛选思想品质良好、有相关工作经验以及综合素质较高的优质人才来构建招标采购队伍。必要的情况下，应站在职业道德、专业水平等角度从社会上引入相关人才来打造相应的高素质、高质量招标采购队伍。

②针对现有招标采购人才开展培训教育工作，如职业道德教育、相关法规政策教育、医院内部相关制度教育、招标采购可能存在的风险及防范措施教育等，以此培养现有人才的红线意识、责任意识以及道德意识，并持续增强其风险防控管理能力等[15]。

综上所述，招标采购风险防控以及管理工作属于公立医院经营管理活动中的一个重点内容，关系着医院自身的稳定正常运营以及健康发展，所以必须要采取合理措施不断提高实际防控管理成效。文章针对公立医院招标采购风险防控制度及架构做出了深入探究，以期进一步提高公立医院招标采购风险防控管理水平，推动公立医院实现高质量发展。